楊海龍

慢性蕁麻疹在臨床上較常見，是一種多數(shù)病因不明、病程長(zhǎng)且治療比較困難的皮膚病，可嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，鹽酸左西替利嗪是一種新型強(qiáng)效第三代抗組胺藥。為評(píng)價(jià)鹽酸左西替利嗪的療效和安全性，我們于2010年3月至9月應(yīng)用鹽酸左西替利嗪分散片治療慢性蕁麻疹患者，并對(duì)其療效和安全性進(jìn)行了觀察?，F(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下

1 材料與方法

1.1 研究對(duì)象 慢性蕁麻疹患者135例，均來自我院皮膚科門診，臨床診斷符合慢性蕁麻疹［1］其中男83例，女52例;年齡范圍6～62歲，平均42.1歲;病程2月至6年，平均2.2年，并且符合以下標(biāo)準(zhǔn)：①治療前1個(gè)月內(nèi)均未系統(tǒng)用過糖皮質(zhì)類固醇激素;②1周內(nèi)未服用抗組織胺藥物;③無其他系統(tǒng)性疾病及免疫功能缺陷者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①正在接受大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、抗真菌藥物治療者;②妊娠或哺乳期婦女;③有左西替利嗪或此類藥物過敏史者。征得患者本人同意，并簽署知情同意書。

1.2 治療藥品 鹽酸左西替利嗪分散片(商品名：諾思達(dá)，魯南貝特制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20061143，規(guī)格：5 mg×12)。

1.3 治療方法 口服鹽酸左西替利嗪分散片，1次/d，1片/次(5 mg)，空腹或餐中或餐后均可服用，連續(xù)服藥14 d。

1.4 觀察指標(biāo)及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 每例患者均于治療前，治療后第7天及第14天按4級(jí)評(píng)分法［2］(見表1)記錄其瘙癢、風(fēng)團(tuán)數(shù)量和風(fēng)團(tuán)大小的變化情況，同時(shí)記錄不良反應(yīng)。

表1 慢性蕁麻疹患者的癥狀和體征4級(jí)評(píng)分法

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 癥狀積分下降指數(shù)=(治療前積分-治療后積分)/治療前積分×100%，以療效指標(biāo)判定其有效性。痊愈：癥狀積分下降指數(shù)≥90%;顯效：癥狀積分下降指數(shù)60% ～90%;有效：癥狀積分下降指數(shù)20% ～60%;無效：癥狀積分下降指數(shù)＜20%，總有效率=痊愈率+顯效率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS15.0/PC軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后第2周癥狀積分較治療前及治療后1周均明顯降低(1.59±0.20)，(7.08±0.17)，(3.72±0.19)，t=30.82，14.29，P均＜0.01)，治療后第2周總有效率較治療后1周有明顯提高(χ2=58.87，P ＜0.01，見表2)。

表2 治療后7 d與14 d的療效比較(n=135，%)

2.2 不良反應(yīng) 有5例患者于治療第一周內(nèi)分別出現(xiàn)輕度口干、疲倦等不良反應(yīng)，未予特殊處置，癥狀數(shù)天后消失。

3 討論

抗組胺藥物是目前治療慢性蕁麻疹的首選藥物，包括H1受體拮抗劑和H2受體拮抗劑，臨床以應(yīng)用H1受體拮抗劑為主。第三代的H1受體拮抗劑左西替利嗪是第一個(gè)在歐盟獲準(zhǔn)可持續(xù)用藥半年的抗組胺藥物，F(xiàn)DA目前已批準(zhǔn)鹽酸左西替利嗪可用于治療常年性變應(yīng)性鼻炎和慢性特發(fā)性蕁麻疹［3］，與前兩代H1受體拮抗劑相比，具有高性能、起效快、藥效持久，不良反應(yīng)少的特點(diǎn)，因此近年在臨床中逐漸得到廣泛應(yīng)用，本臨床研究顯示左西替利嗪治療慢性蕁麻疹安全且療效顯著，是比較理想的抗組胺藥。

［1］吳志華.現(xiàn)代皮膚性病學(xué).廣東人民出版社，2000，145-156.

［2］唐鴻珊，朱一元.慢性尊麻疹的治療.中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，2004，18(1)：56-57.

［3］曾建中.H1H2受體拮抗劑治療慢性蕁麻疹療效觀察.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2008，46(33)：75-77.