楊海龍

慢性蕁麻疹在臨床上較常見，是一種多數(shù)病因不明、病程長且治療比較困難的皮膚病，可嚴重影響患者的生活質(zhì)量，鹽酸左西替利嗪是一種新型強效第三代抗組胺藥。為評價鹽酸左西替利嗪的療效和安全性，我們于2010年3月至9月應用鹽酸左西替利嗪分散片治療慢性蕁麻疹患者，并對其療效和安全性進行了觀察?，F(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下

1 材料與方法

1.1 研究對象 慢性蕁麻疹患者135例，均來自我院皮膚科門診，臨床診斷符合慢性蕁麻疹［1］其中男83例，女52例;年齡范圍6～62歲，平均42.1歲;病程2月至6年，平均2.2年，并且符合以下標準：①治療前1個月內(nèi)均未系統(tǒng)用過糖皮質(zhì)類固醇激素;②1周內(nèi)未服用抗組織胺藥物;③無其他系統(tǒng)性疾病及免疫功能缺陷者。排除標準：①正在接受大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、抗真菌藥物治療者;②妊娠或哺乳期婦女;③有左西替利嗪或此類藥物過敏史者。征得患者本人同意，并簽署知情同意書。

1.2 治療藥品 鹽酸左西替利嗪分散片(商品名：諾思達，魯南貝特制藥有限公司，國藥準字H20061143，規(guī)格：5 mg×12)。

1.3 治療方法 口服鹽酸左西替利嗪分散片，1次/d，1片/次(5 mg)，空腹或餐中或餐后均可服用，連續(xù)服藥14 d。

1.4 觀察指標及評分標準 每例患者均于治療前，治療后第7天及第14天按4級評分法［2］(見表1)記錄其瘙癢、風團數(shù)量和風團大小的變化情況，同時記錄不良反應。

表1 慢性蕁麻疹患者的癥狀和體征4級評分法

1.5 療效判定標準 癥狀積分下降指數(shù)=(治療前積分-治療后積分)/治療前積分×100%，以療效指標判定其有效性。痊愈：癥狀積分下降指數(shù)≥90%;顯效：癥狀積分下降指數(shù)60% ～90%;有效：癥狀積分下降指數(shù)20% ～60%;無效：癥狀積分下降指數(shù)＜20%，總有效率=痊愈率+顯效率。

1.6 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)采用SPSS15.0/PC軟件進行統(tǒng)計分析，采用t檢驗和χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后第2周癥狀積分較治療前及治療后1周均明顯降低(1.59±0.20)，(7.08±0.17)，(3.72±0.19)，t=30.82，14.29，P均＜0.01)，治療后第2周總有效率較治療后1周有明顯提高(χ2=58.87，P ＜0.01，見表2)。

表2 治療后7 d與14 d的療效比較(n=135，%)

2.2 不良反應 有5例患者于治療第一周內(nèi)分別出現(xiàn)輕度口干、疲倦等不良反應，未予特殊處置，癥狀數(shù)天后消失。

3 討論

抗組胺藥物是目前治療慢性蕁麻疹的首選藥物，包括H1受體拮抗劑和H2受體拮抗劑，臨床以應用H1受體拮抗劑為主。第三代的H1受體拮抗劑左西替利嗪是第一個在歐盟獲準可持續(xù)用藥半年的抗組胺藥物，F(xiàn)DA目前已批準鹽酸左西替利嗪可用于治療常年性變應性鼻炎和慢性特發(fā)性蕁麻疹［3］，與前兩代H1受體拮抗劑相比，具有高性能、起效快、藥效持久，不良反應少的特點，因此近年在臨床中逐漸得到廣泛應用，本臨床研究顯示左西替利嗪治療慢性蕁麻疹安全且療效顯著，是比較理想的抗組胺藥。

［1］吳志華.現(xiàn)代皮膚性病學.廣東人民出版社，2000，145-156.

［2］唐鴻珊，朱一元.慢性尊麻疹的治療.中國皮膚性病學雜志，2004，18(1)：56-57.

［3］曾建中.H1H2受體拮抗劑治療慢性蕁麻疹療效觀察.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2008，46(33)：75-77.