屠雪芬，鈕矯

（浙江省象山縣丹城中心衛(wèi)生院，浙江 寧波 315700）

人工流產(chǎn)是目前廣泛用于避孕失敗的補(bǔ)救措施之一，術(shù)中擴(kuò)張宮頸、術(shù)后子宮平滑肌痙攣收縮是引起受術(shù)者疼痛的主要原因之一。異丙酚是一種新型短效靜脈麻醉藥，最主要的優(yōu)點(diǎn)在于用藥后起效快、作用時(shí)間短、體內(nèi)無蓄積、毒性小、蘇醒迅速且無困倦感，定向能力也不受影響，故特別適合于門診小手術(shù)。米索前列醇為前列腺素衍生物，具有軟化宮頸、增強(qiáng)子宮張力及宮內(nèi)壓作用[1]。筆者將兩藥聯(lián)合應(yīng)用于人工流產(chǎn)術(shù)取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年8月至2009年5月在我院就診并自愿接受無痛人工流產(chǎn)術(shù)的早孕患者200例，年齡18～32歲，均為宮腔內(nèi)妊娠，孕6～10周，按美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(ASA)分級標(biāo)準(zhǔn)分級均為"級，隨機(jī)均分為試驗(yàn)組和對照組各100例。試驗(yàn)組年齡（26.1±4.6）歲，孕次（1.3 ±0.4）次，孕齡（55.1 ±8.1）d，體重（65.1 ±7.0）kg；對照組年齡（26.8 ±5.3）歲，孕次（1.3 ±0.5）次，孕齡（53.7 ±1.6）d，體重（57.5±8.9）kg。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

試驗(yàn)組于術(shù)前1 h陰道后穹窿置入米索前列醇（北京紫竹藥業(yè)有限公司）200!g，平臥1 h后予以異丙酚（西安力邦制藥有限公司）注射，進(jìn)行人工流產(chǎn)術(shù)；對照組直接予以異丙酚（西安力邦制藥有限公司）注射，進(jìn)行人工流產(chǎn)術(shù)。兩組患者均無使用異丙酚的禁忌證，均于術(shù)前禁食4 h，術(shù)中多功能心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù)，并開通一條靜脈通道。

1.3 觀察指標(biāo)

以擴(kuò)宮棒進(jìn)入宮頸內(nèi)口有無阻力判斷宮頸松弛度。顯效為直接用不小于6.5號擴(kuò)宮器能順利通過宮口；有效為直接用5.5號擴(kuò)宮器能順利通過宮口；無效為需從不大于5號擴(kuò)宮器依次擴(kuò)張宮口[2]。同時(shí)觀察人流綜合征及出血情況，根據(jù)術(shù)前、術(shù)后子宮腔長度來判斷子宮收縮情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組患者臨床治療結(jié)果見表1。

表1 兩組患者臨床治療情況比較

3 討論

異丙酚可有效緩解患者緊張情緒及疼痛，并可軟化宮頸。米索前列醇可抑制宮頸膠原纖維合成，促進(jìn)宮頸成熟，軟化擴(kuò)張宮頸，興奮子宮平滑肌，促進(jìn)子宮收縮，減少術(shù)中出血量。兩藥聯(lián)用于無痛人工流產(chǎn)術(shù)，有擴(kuò)宮順利、鎮(zhèn)痛效果更好、縮短手術(shù)時(shí)間和減少術(shù)中出血量等優(yōu)點(diǎn)，且無痛人流術(shù)前陰道放置米索前列醇簡單易行、效果好、費(fèi)用低，值得臨床推廣。

[1]樂 杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003：121.

[2]張惜陰.實(shí)用婦產(chǎn)科學(xué)[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：213－215.