葉 萍，黃偉林，鄭 力，王曉川

（廣東省深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院皮膚科，廣東 深圳 518001）

濕疹是皮膚科常見(jiàn)疾病，病因復(fù)雜，目前治療方法多種多樣，但療效均不理想，常常需要多種藥物聯(lián)合治療以控制病情。近年來(lái)，復(fù)方甘草酸苷常被用于多種皮膚病的輔助治療，效果良好。筆者采用左西替利嗪聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療慢性濕疹，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院皮膚科門(mén)診患者92例，其中男40例，女52例；年齡18～63歲，平均（34.7±10.2）歲；病程4個(gè)月至19年，平均（6.8±4.3）年。所有患者均符合慢性濕疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。排除18歲以下者，妊娠或哺乳期婦女，合并糖尿病、內(nèi)分泌疾病及其他免疫性疾病者，嚴(yán)重肝、腎功能不全者，1個(gè)月內(nèi)接受過(guò)系統(tǒng)的糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑治療者，1周內(nèi)接受過(guò)抗組胺類藥物及外用糖皮質(zhì)激素治療者，既往對(duì)治療藥物過(guò)敏者。將92例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各46例。兩組患者在性別、年齡、病程及濕疹面積及嚴(yán)重度指數(shù)評(píng)分（EASI評(píng)分）上無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組口服左西替利嗪膠囊(商品名暢然，湖南九典制藥有限公司)5 mg，外用艾洛松乳膏，均1次/d；治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用復(fù)方甘草酸苷片(商品名美能，日本米諾發(fā)源制藥株式會(huì)社)口服，每次75 mg，3次/d。療程均為4周。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

分別于治療前及治療后每周復(fù)診時(shí)，詳細(xì)觀察、記錄瘙癢和皮損變化情況。根據(jù)皮損部位、面積及皮損嚴(yán)重程度進(jìn)行EASI評(píng)分[2]。根據(jù)瘙癢程度、持續(xù)時(shí)間及對(duì)日常生活的影響程度，進(jìn)行4級(jí)評(píng)分。0分表示無(wú)瘙癢感；1分表示瘙癢感較輕、偶爾出現(xiàn)；2分表示瘙癢感明顯、經(jīng)常出現(xiàn)；3分表示瘙癢感強(qiáng)烈、持續(xù)出現(xiàn)，影響日常生活[3]。記錄治療前后EASI評(píng)分，并計(jì)算其下降指數(shù)。EASI評(píng)分下降指數(shù)=(治療前EASI評(píng)分-治療后EASI評(píng)分)/治療前EASI評(píng)分×100%。評(píng)分下降90%以上為治愈；評(píng)分下降60% ～89%為顯效；評(píng)分下降20%～59%為進(jìn)步；評(píng)分下降少于20%或無(wú)改變或增高為無(wú)效?？傆行?治愈率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行資料處理。計(jì)量資料比較采用 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用 !2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

92例患者中，未遵醫(yī)囑完成療程或中途失訪者8例（對(duì)照組5例，治療組3例），其余84例患者療效指標(biāo)納入統(tǒng)計(jì)。結(jié)果見(jiàn)表1和表2。

表1 兩組治療前后EASI及瘙癢程度評(píng)分比較（X ± s，分）

表2 兩組臨床療效比較[例（%）]

3 討論

濕疹是由復(fù)雜的內(nèi)外激發(fā)因子引起的一種變態(tài)反應(yīng)性疾病，慢性濕疹以浸潤(rùn)肥厚及不同程度的苔蘚化為特征，瘙癢明顯，具有易復(fù)發(fā)、難以徹底治愈的特點(diǎn)。目前臨床上主要應(yīng)用抗組胺類藥物和外用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行對(duì)癥治療，但糖皮質(zhì)激素的系統(tǒng)治療因其不良反應(yīng)多、停藥后復(fù)發(fā)率高，一般不宜用于慢性濕疹的治療。

復(fù)方甘草酸苷的主要有效成分甘草甜素具有強(qiáng)大的抗炎、抗過(guò)敏、免疫調(diào)解和類固醇樣作用，常作為聯(lián)合用藥廣泛應(yīng)用于多種變態(tài)反應(yīng)性皮膚病的治療[4]。同時(shí)，復(fù)方甘草酸苷具有類固醇樣作用而無(wú)皮質(zhì)激素不良反應(yīng)的特點(diǎn)，為其在一定程度上替代糖皮質(zhì)激素用于慢性濕疹的治療提供了理論依據(jù)?？菇M胺類藥物與復(fù)方甘草酸苷聯(lián)用應(yīng)用治療慢性濕疹，能有效控制臨床癥狀、提高臨床療效[5-6]。由本研究亦可知，復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合左西替利嗪治療慢性濕疹具有良好的協(xié)同作用，可顯著改善臨床癥狀，明顯提高臨床療效。

[1]趙 辨.臨床皮膚病學(xué)[M].第3版.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001：605.

[2]趙 辨.濕疹面積及嚴(yán)重度指數(shù)評(píng)分法[J].中華皮膚科雜志，2004，37（1）：3-4.

[3]Kempers S，Boguniewicz M，Carter E，et al.A randomized investigator blinded study comparing pimecrolimus cream 1% with tacrolimus ointment 0.03% in the treatment of pediatric patients with moderate atopic dermatitis[J].J Am Acad Dermatol，2004，51(4)：515-525.

[4]沈惠平.復(fù)方甘草酸苷在皮膚科中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2007，1（9）：6-8.

[5]林偉濤，黃美卿.復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合西替利嗪治療慢性濕疹的療效觀察[J]. 嶺南皮膚性病科雜志，2006，13（3）：213-214.

[6]吳 波，余振東，劉 顏.依匹斯汀聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療慢性濕疹臨床觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2009，9（5）：383-384.