張劉慧

(中國人民解放軍總醫(yī)院藥品保障中心，北京 100853)

輸液是指容量不低于50 mL并直接輸入靜脈的液體滅菌制劑，作為我國醫(yī)藥行業(yè)五大類重要制劑（片劑、水針劑、粉針劑、膠囊、輸液）之一，其臨床應(yīng)用極廣[1]。為了解輸液的使用現(xiàn)狀，筆者對本院老年病區(qū)2006—2008年輸液的使用情況進行了統(tǒng)計、比較和分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

資料來源于我院HIS系統(tǒng)老年病區(qū)2006—2008年輸液類制劑消耗情況，將輸液分為營養(yǎng)類、電解質(zhì)類、治療類及其他類[2]，分別對其金額、數(shù)量、品種等進行統(tǒng)計分析。營養(yǎng)類有復(fù)方氨基酸注射液、葡萄糖注射液、果糖注射液、脂肪乳劑等；電解質(zhì)類有葡萄糖氯化鈉注射液、氯化鈉注射液、平衡液、碳酸氫鈉注射液；治療類有人血白蛋白、康萊特、氟康唑注射液等；其他類有甘露醇注射液、右旋糖酐40注射液、羥乙基淀粉注射液、甘油果糖注射液等。其中復(fù)方氨基酸注射液組方有多種，如3 R，9 R，18 R，為便于統(tǒng)計均統(tǒng)稱復(fù)方氨基酸注射液。

2 結(jié)果

結(jié)果見表1和表2。

表1 2006—2008年我院輸液基本情況

表2 2006—2008年我院各類輸液數(shù)量及金額排序

3 分析與討論

由表1可見，我院老年病區(qū)的輸液用藥金額占全年總用藥金額的比例由2006年的29.00%降至2008年的12.00%，其品種數(shù)雖逐年增長，但漲幅緩慢，僅占用藥總品種數(shù)的3%左右，說明輸液在醫(yī)院用藥中的地位正在下降?？诜挽o脈給藥是目前醫(yī)院使用最多的兩大給藥方法。靜脈給藥的輸液治療是一種“快餐式”的治療方法，因為藥物是通過靜脈進入機體，療效好，速度快。但靜脈給藥也是一種有創(chuàng)治療，且輸注大量液體進入血液，容易帶入許多粒徑小于45!m的微粒，既增加了患者的痛苦，又存在潛在的風(fēng)險[3-4]。目前世界衛(wèi)生組織（WHO）已將注射劑人均用藥次數(shù)作為評價合理用藥的重要標準之一，因此提倡口服給藥，能局部用藥的就采用外用劑型，盡量減少靜脈注射次數(shù)。

由表2可見，3年中各類輸液在用藥金額排序上沒有變化，其中營養(yǎng)類、治療類輸液一直分別位居前兩位，兩者之和占總用藥金額的81.17% ～86.02%。營養(yǎng)類輸液的品種、數(shù)量、金額逐年增加，這可能與病區(qū)的用藥特點有關(guān)。老年人生病后由于自身代謝差、基礎(chǔ)疾病多、病情嚴重等而易發(fā)生營養(yǎng)不良[5]，需加強營養(yǎng)的補充。治療類輸液因減少了溶劑和稀釋過程，臨床用量逐年增加。3年來治療類輸液品種無變化，僅有9種，但用藥數(shù)量、金額均逐步上升。其他類輸液品種數(shù)由2006年的2種增加到2008年的6種，因此，其使用數(shù)量與金額也明顯上升。

由此可見，我院靜脈輸液使用基本合理，但存在用藥過度集中的問題。調(diào)查表明，2008年靜脈輸液用藥金額排序前3位為人血白蛋白、復(fù)方氨基酸（15）雙肽（2）注射液、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液，占總用藥金額的43.62%，比例偏高，這與3種藥物的價格相對較高有關(guān)。但同時也提示臨床應(yīng)注意適當(dāng)調(diào)整某種藥物或某類藥物的使用。臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者病情，在用藥品種和數(shù)量上慎重選擇，讓患者獲得理想療效的同時又減輕經(jīng)濟負擔(dān)。

[1]胡晉紅.實用醫(yī)院藥學(xué)[M].上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社，2000：329.

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[3]李榮凌，張先洲，宋立春.靜脈輸液臨床應(yīng)用分析[J].中國藥房，2005，16(21):1 637-1 639.

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