張劉慧

(中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院藥品保障中心，北京 100853)

輸液是指容量不低于50 mL并直接輸入靜脈的液體滅菌制劑，作為我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)五大類(lèi)重要制劑（片劑、水針劑、粉針劑、膠囊、輸液）之一，其臨床應(yīng)用極廣[1]。為了解輸液的使用現(xiàn)狀，筆者對(duì)本院老年病區(qū)2006—2008年輸液的使用情況進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)、比較和分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

資料來(lái)源于我院HIS系統(tǒng)老年病區(qū)2006—2008年輸液類(lèi)制劑消耗情況，將輸液分為營(yíng)養(yǎng)類(lèi)、電解質(zhì)類(lèi)、治療類(lèi)及其他類(lèi)[2]，分別對(duì)其金額、數(shù)量、品種等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。營(yíng)養(yǎng)類(lèi)有復(fù)方氨基酸注射液、葡萄糖注射液、果糖注射液、脂肪乳劑等；電解質(zhì)類(lèi)有葡萄糖氯化鈉注射液、氯化鈉注射液、平衡液、碳酸氫鈉注射液；治療類(lèi)有人血白蛋白、康萊特、氟康唑注射液等；其他類(lèi)有甘露醇注射液、右旋糖酐40注射液、羥乙基淀粉注射液、甘油果糖注射液等。其中復(fù)方氨基酸注射液組方有多種，如3 R，9 R，18 R，為便于統(tǒng)計(jì)均統(tǒng)稱(chēng)復(fù)方氨基酸注射液。

2 結(jié)果

結(jié)果見(jiàn)表1和表2。

表1 2006—2008年我院輸液基本情況

表2 2006—2008年我院各類(lèi)輸液數(shù)量及金額排序

3 分析與討論

由表1可見(jiàn)，我院老年病區(qū)的輸液用藥金額占全年總用藥金額的比例由2006年的29.00%降至2008年的12.00%，其品種數(shù)雖逐年增長(zhǎng)，但漲幅緩慢，僅占用藥總品種數(shù)的3%左右，說(shuō)明輸液在醫(yī)院用藥中的地位正在下降?？诜挽o脈給藥是目前醫(yī)院使用最多的兩大給藥方法。靜脈給藥的輸液治療是一種“快餐式”的治療方法，因?yàn)樗幬锸峭ㄟ^(guò)靜脈進(jìn)入機(jī)體，療效好，速度快。但靜脈給藥也是一種有創(chuàng)治療，且輸注大量液體進(jìn)入血液，容易帶入許多粒徑小于45!m的微粒，既增加了患者的痛苦，又存在潛在的風(fēng)險(xiǎn)[3-4]。目前世界衛(wèi)生組織（WHO）已將注射劑人均用藥次數(shù)作為評(píng)價(jià)合理用藥的重要標(biāo)準(zhǔn)之一，因此提倡口服給藥，能局部用藥的就采用外用劑型，盡量減少靜脈注射次數(shù)。

由表2可見(jiàn)，3年中各類(lèi)輸液在用藥金額排序上沒(méi)有變化，其中營(yíng)養(yǎng)類(lèi)、治療類(lèi)輸液一直分別位居前兩位，兩者之和占總用藥金額的81.17% ～86.02%。營(yíng)養(yǎng)類(lèi)輸液的品種、數(shù)量、金額逐年增加，這可能與病區(qū)的用藥特點(diǎn)有關(guān)。老年人生病后由于自身代謝差、基礎(chǔ)疾病多、病情嚴(yán)重等而易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良[5]，需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充。治療類(lèi)輸液因減少了溶劑和稀釋過(guò)程，臨床用量逐年增加。3年來(lái)治療類(lèi)輸液品種無(wú)變化，僅有9種，但用藥數(shù)量、金額均逐步上升。其他類(lèi)輸液品種數(shù)由2006年的2種增加到2008年的6種，因此，其使用數(shù)量與金額也明顯上升。

由此可見(jiàn)，我院靜脈輸液使用基本合理，但存在用藥過(guò)度集中的問(wèn)題。調(diào)查表明，2008年靜脈輸液用藥金額排序前3位為人血白蛋白、復(fù)方氨基酸（15）雙肽（2）注射液、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液，占總用藥金額的43.62%，比例偏高，這與3種藥物的價(jià)格相對(duì)較高有關(guān)。但同時(shí)也提示臨床應(yīng)注意適當(dāng)調(diào)整某種藥物或某類(lèi)藥物的使用。臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者病情，在用藥品種和數(shù)量上慎重選擇，讓患者獲得理想療效的同時(shí)又減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

[1]胡晉紅.實(shí)用醫(yī)院藥學(xué)[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2000：329.

[2]黃勝炎.國(guó)外輸液制劑品種發(fā)展概況[J].國(guó)外醫(yī)藥·合成藥生化藥制劑分冊(cè)，2000，21(2):109.

[3]李榮凌，張先洲，宋立春.靜脈輸液臨床應(yīng)用分析[J].中國(guó)藥房，2005，16(21):1 637-1 639.

[4]曲 虹，周學(xué)東.常用抗菌藥物靜脈給藥配制及使用時(shí)應(yīng)注意的問(wèn)題[J]. 中國(guó)藥師，2005，8(4):342.

[5]吳肇漢.老年普外科患者的營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)及治療特點(diǎn)[J].臨床外科雜志，2008，16(4):223-224.