佟佳梅 馬哲涵 韓宇丹 胡一多 王越

分泌性中耳炎是中耳非化膿性炎性疾病，分為急性和慢性(病程＞8周)兩種。本病通常小兒發(fā)病率較高，是引起小兒聽(tīng)力下降的的常見(jiàn)原因。筆者自2008年1月至2008年7月對(duì)80例急性分泌性中耳炎患兒隨機(jī)分組，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 80例急性分泌性中耳炎患兒隨機(jī)分為微波理療聯(lián)合仙璐貝組(51例)及微波理療組(39例)。微波理療聯(lián)合仙璐貝組51例(69耳)，男40例，女11例，年齡3～9歲，平均5.5歲，病程3 d～2個(gè)月，臨床表現(xiàn)為耳痛，耳悶塞感，聽(tīng)力下降，電耳鏡下見(jiàn)鼓膜橙紅、淡黃或琥珀色，鼓膜混濁或可見(jiàn)液面，光錐變形，音叉試驗(yàn)示傳導(dǎo)性耳聾，聲導(dǎo)抗為B型曲線，對(duì)照組39例(49耳)，男25例，女14例，與仙璐貝組在年齡、性別及臨床癥狀上無(wú)明顯差別。

1.2 治療方法 微波理療聯(lián)合仙璐貝組:采用長(zhǎng)春志成公司生產(chǎn)的WFL-Ⅲ電腦多功能微波理療儀，功率為8～12W，將理療探頭置入外耳道內(nèi)，患兒感覺(jué)溫?zé)峒纯桑?次/d，10 min/次，5 d為一個(gè)療程，5、10、15 d復(fù)查，檢測(cè)聲導(dǎo)抗曲線，同時(shí)口服仙璐貝，3 次/d，3 ～5 歲，2 ml/次，6 ～9 歲，3 ml/次，同時(shí)口服頭孢類抗生素，鼻腔外用減充血?jiǎng)?對(duì)照組:采用微波理療，口服頭孢類抗生素，鼻腔外用減充血?jiǎng)?/p>

1.3 療效 ①痊愈:耳痛悶感消失，自覺(jué)聽(tīng)力恢復(fù)正常，聲導(dǎo)抗呈A型曲線;②好轉(zhuǎn):耳痛悶感減輕，自覺(jué)聽(tīng)力改善，聲導(dǎo)抗呈C型曲線;③無(wú)效:癥狀無(wú)明顯減輕，聲導(dǎo)抗呈 B型曲線。

2 結(jié)果

治療結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組治療結(jié)果(例)

3 討論

分泌性中耳炎小兒發(fā)病率較高，多見(jiàn)于男性兒童(60%～65%)［1］。本文中男患兒占82.2%。小兒發(fā)病率高的原因在于:①小兒咽鼓管方位平直，管口位置低，管徑與成人等大，長(zhǎng)度為成人一半，呈半開(kāi)放狀態(tài);②鼻咽部機(jī)械性阻塞咽鼓管咽口，妨礙中耳的通氣和引流;③細(xì)菌和病毒感染誘發(fā)炎癥反應(yīng)，出現(xiàn)多種炎癥介質(zhì)。［2］其治療關(guān)鍵在于使咽鼓管消炎消腫，恢復(fù)其纖毛運(yùn)動(dòng)功能，改善中耳的通氣和引流，促進(jìn)滲出液吸收，同時(shí)減少滲出。微波是一種高頻電磁波，可使生物組織細(xì)胞中的離子，水分子和其他分子的偶極子隨微波頻率高速轉(zhuǎn)動(dòng)，相互摩擦產(chǎn)生熱效應(yīng)，從而改善中耳局部的血液循環(huán)，提高組織的再生能力。［3］目前微波已經(jīng)較多的用于分泌性中耳炎的治療，且療效較好。仙璐貝是一種分泌物化解藥，含有5種植物成分，具有化解分泌物、消炎、抗病毒和增強(qiáng)免疫力等作用，可促進(jìn)鼓室滲出液自咽鼓管排出。嚴(yán)道南等［4］報(bào)告仙璐貝治療急性副鼻竇炎未發(fā)現(xiàn)明顯的毒副作用及不良反應(yīng)，李為等［5］報(bào)告仙璐貝治療小兒分泌性中耳炎的總有效率為94.03%，療效顯著。由于分泌性中耳炎是兒童的重要致聾原因，對(duì)幼兒的言語(yǔ)和認(rèn)知發(fā)育有明顯的影響，因此給予患兒及時(shí)有效的治療極為重要。由于患兒在局麻下無(wú)法配合鼓膜穿刺術(shù)及鼓膜置管術(shù)，全麻治療費(fèi)用較高，本文中微波理療聯(lián)合仙璐貝組治愈率明顯優(yōu)于對(duì)照組，且微波理療操作時(shí)間短，操作簡(jiǎn)便，仙璐貝服用方便，副作用少，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)小，因此易于被患兒及家屬接受，有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］ Williamson IG，Bain J.The natural history of otitis media effusion-a three-year study of the incidence and prevalence of abnormal tympanograms in four south west Hampshire infant and first schools.J laryngol 1994，108(11):930-934.

［2］ 閻承憲.小兒耳鼻咽喉科學(xué)，天津科學(xué)技術(shù)出版社，2000:192-193.

［3］ 黃選兆，汪吉寶.實(shí)用耳鼻咽喉科學(xué).北京人民衛(wèi)生出版社，1998:1314.

［4］ 嚴(yán)道南，張連山，王世貞.仙璐貝滴劑治療鼻竇炎的療效與安全性.中國(guó)新藥雜志，2004，13(3):269-272.

［5］ 李為，白文中，田鳳艷.仙璐貝治療小兒分泌性中耳炎52例臨床觀察.中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2007，10(8):925.