魏高文，鄧常青，魏歆然，何迎春，熊 桀，張 偉，雷曉明

（湖南中醫(yī)藥大學(xué)，湖南 長(zhǎng)沙 410208）

構(gòu)建以科研應(yīng)用能力為本位的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課堂教學(xué)模式

魏高文，鄧常青，魏歆然，何迎春，熊 桀，張 偉，雷曉明

（湖南中醫(yī)藥大學(xué)，湖南 長(zhǎng)沙 410208）

目的 論證以科研應(yīng)用能力為本位的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課堂教學(xué)模式的必要性和可行性。方法 以2009年和2010年學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程的五年制、七年制和碩士研究生為對(duì)象，共計(jì)1 325人，以授課班級(jí)為單位隨機(jī)分為A、B兩組，采取交叉設(shè)計(jì)方法，A組前半部分章節(jié)采取傳統(tǒng)教學(xué)模式、后半部分章節(jié)采取教學(xué)改革模式，B兩組前半部分章節(jié)采取教學(xué)改革模式、后半部分章節(jié)采取傳統(tǒng)教學(xué)模式，教學(xué)結(jié)束后對(duì)全體受試對(duì)象進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，期末考試時(shí)對(duì)每個(gè)學(xué)歷層次的學(xué)生各用一套相同的試卷進(jìn)行成績(jī)?cè)u(píng)定，所有數(shù)據(jù)資料均采用SPSS 16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 教學(xué)改革模式較傳統(tǒng)教學(xué)模式更受學(xué)生歡迎，學(xué)習(xí)效果更好，差別均有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論 構(gòu)建以科研應(yīng)用能力為本位的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課堂教學(xué)模式，既是必要的，也是可行的。

科研；能力；醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)；課堂教學(xué)

《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》是醫(yī)學(xué)生必修的一門重要的基礎(chǔ)課程，既有復(fù)雜理論知識(shí)，又有豐富的應(yīng)用技巧[1]，是醫(yī)學(xué)生養(yǎng)成科學(xué)研究思維及分析解決實(shí)際醫(yī)學(xué)科研問(wèn)題的最基礎(chǔ)、最重要、最有力的工具[2]。但由于該課程知識(shí)點(diǎn)繁多復(fù)雜、理解應(yīng)用困難，再加上醫(yī)學(xué)生的高等數(shù)學(xué)知識(shí)比較薄弱，因此，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)便成了目前各醫(yī)藥院校普遍公認(rèn)的難教、難學(xué)的課程。傳統(tǒng)的教學(xué)模式只注重孤立地理論講解和作業(yè)練習(xí)的缺陷，而學(xué)生沒(méi)有主動(dòng)積極地參與，極不利于對(duì)其理解,更談不上靈活應(yīng)用。因此，如何提高醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后在實(shí)際工作中開(kāi)展醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的統(tǒng)計(jì)應(yīng)用能力，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，養(yǎng)成科學(xué)的統(tǒng)計(jì)思維和解決醫(yī)學(xué)實(shí)際問(wèn)題的能力，以應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展的需要，便成為當(dāng)務(wù)之急。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2009年至2010年學(xué)習(xí)《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》課程的本科生和碩士研究生為對(duì)象，共計(jì)1 325人，其中五年制813人、七年制184人、碩士研究生323人。

1.2 研究方法

以授課班級(jí)為單位隨機(jī)分為A、B兩組，采取交叉設(shè)計(jì)方法，A組前半部分章節(jié)采取傳統(tǒng)教學(xué)模式、后半部分章節(jié)采取教學(xué)改革模式，B兩組前半部分章節(jié)采取教學(xué)改革模式、后半部分章節(jié)采取傳統(tǒng)教學(xué)模式。傳統(tǒng)教學(xué)模式是將理論課與實(shí)驗(yàn)操作課分開(kāi)開(kāi)設(shè)，但由于課時(shí)限制，實(shí)際上基本沒(méi)有實(shí)驗(yàn)操作課，課堂教學(xué)中基本上按照書(shū)本介紹概念、原理、公式運(yùn)算等；改革模式則是根據(jù)科研工作的需要，精選內(nèi)容，結(jié)合醫(yī)藥科研的具體案例，教師課堂用幻燈片演示，指導(dǎo)學(xué)生利用統(tǒng)計(jì)分析軟件正確選擇方法、常用的數(shù)據(jù)資料的的軟件操作與結(jié)果解讀，一道題由一位學(xué)員進(jìn)行操作，另一位學(xué)員解讀結(jié)果，并記錄為平時(shí)成績(jī)。教學(xué)結(jié)束后對(duì)全體受試對(duì)象進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，讓學(xué)員評(píng)價(jià)兩種教學(xué)模式的優(yōu)劣，期末考試時(shí)對(duì)每個(gè)學(xué)歷層次的學(xué)生各用一套相同的試卷進(jìn)行成績(jī)?cè)u(píng)定，試題中傳統(tǒng)教學(xué)模式與教學(xué)改革模式教學(xué)章節(jié)各占50%，分別統(tǒng)計(jì)得分情況，綜合論證教學(xué)改革模式的教學(xué)效果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有資料均采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，學(xué)員對(duì)課堂教學(xué)模式的評(píng)價(jià)屬于分類資料，進(jìn)行RC表卡方檢驗(yàn)；學(xué)員自我評(píng)價(jià)屬于等級(jí)資料，進(jìn)行ridit 分析；學(xué)員學(xué)習(xí)成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)屬于計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)員對(duì)課堂教學(xué)模式的評(píng)價(jià)

學(xué)期結(jié)束后對(duì)全體受試對(duì)象進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，讓學(xué)員評(píng)價(jià)兩種教學(xué)模式的優(yōu)劣，其中涉及課堂教學(xué)模式評(píng)價(jià)的問(wèn)題及結(jié)果于下。

（1）你希望統(tǒng)計(jì)學(xué)課程采用的教學(xué)模式應(yīng)當(dāng)是：A.傳統(tǒng)模式：按照書(shū)本介紹概念、原理、公式運(yùn)算等。B.改革模式：根據(jù)科研需要，介紹常用的數(shù)據(jù)資料的分析方法的選擇、軟件操作與結(jié)果解讀。結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 學(xué)員希望統(tǒng)計(jì)學(xué)課程采用的教學(xué)模式

選擇A與B的人數(shù)比較，χ2=34.393，P=0.000，五年制與七年制比較，χ2=11.725，P=0.001，七年制與研究生比較，χ2=35.989，P=0.000，五年制與研究生比較，χ2=14.633，P=0.000，差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

（2）你認(rèn)為統(tǒng)計(jì)學(xué)課堂教學(xué)中的軟件操作應(yīng)采用的方式是：A.教師課堂用幻燈片演示，學(xué)生課后回去自己練習(xí)操作。B.教師課堂用幻燈片演示，學(xué)生上臺(tái)練習(xí)操作與解讀結(jié)果。結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 學(xué)員希望統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件操作應(yīng)采用的方式

選擇A與B的人數(shù)比較，χ2=26.956，P=0.000，七年制與研究生比較，χ2=7.339，P=0.007，五年制與研究生比較，χ2=26.882，P=0.000，差別均有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而五年制與七年制比較，χ2=1.747，P=0.186，差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

（3）你認(rèn)為課堂教學(xué)中學(xué)生上臺(tái)練習(xí)操作的方式最好是： A.一道題由一位學(xué)員完成操作與解讀結(jié)果。B.一道題由一位學(xué)員完成操作，另一位學(xué)員完成解讀結(jié)果。結(jié)果見(jiàn)表3。

表3 學(xué)員希望課堂操作練習(xí)應(yīng)采用的形式

選擇A與B的人數(shù)比較，χ2=8.760，P=0.013，五年制與七年制比較，χ2=4.146，P=0.042，五年制與研究生比較，χ2=6.486，P=0.011，差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而七年制與研究生比較，χ2=0.000，P=1.000，差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)

2.2.1 學(xué)員自我評(píng)價(jià)：?jiǎn)柧碚{(diào)查，你認(rèn)為本學(xué)期統(tǒng)計(jì)學(xué)課程教學(xué)對(duì)你的科研能力的培養(yǎng)： A.幫助很大；B.幫助較大；C.幫助不大。學(xué)員回答情況如表4所示。

表4 學(xué)員對(duì)學(xué)習(xí)效果的評(píng)價(jià)

經(jīng)ridit分析，五年制與七年制、研究生比較，P＜0.05，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2.2 學(xué)員學(xué)習(xí)成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)：期末考試中傳統(tǒng)教學(xué)模式與教學(xué)改革模式教學(xué)章節(jié)各占50%，分別統(tǒng)計(jì)得分情況，結(jié)果如表5所示。

表5 學(xué)員期末考試得分情況（±s, 分)

表5 學(xué)員期末考試得分情況（±s, 分)

組別人數(shù)傳統(tǒng)模式改革模式t值P值五年制81333.2±3.141.5±3.749.030.001七年制18434.6±3.645.8±4.924.980.001研究生32837.9±4.447.1±3.4t=29.960.001

經(jīng)自身配對(duì)t檢驗(yàn)，3組各自的改革模式與傳統(tǒng)模式教學(xué)章節(jié)考試平均得分比較，P=0.001，差別有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

開(kāi)設(shè)《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》的主要目的是為了指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生正確地應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)原理和方法，解決醫(yī)學(xué)研究中如何科學(xué)地進(jìn)行科研資料的收集、整理和分析的問(wèn)題。多年來(lái)，從事《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》教學(xué)工作的廣大同仁從教學(xué)目標(biāo)、課程體系、教學(xué)模式、教材建設(shè)、信息化等方面對(duì)研究生的課程教學(xué)開(kāi)展了一系列的教學(xué)改革，構(gòu)建了多元化的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)模式，以全面提高醫(yī)學(xué)研究生《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》教學(xué)的質(zhì)量。葛杰等探索了根據(jù)學(xué)生基礎(chǔ)采取分層教學(xué)法在《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用[3]。邢曉輝等通過(guò)對(duì)某高等醫(yī)學(xué)院校近三年畢業(yè)研究生的學(xué)位論文進(jìn)行統(tǒng)計(jì)審核發(fā)現(xiàn)，僅1.8%的醫(yī)學(xué)研究生學(xué)位論文沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)錯(cuò)誤，多數(shù)學(xué)位論文的錯(cuò)誤種類在2～7種之間，碩士和博士學(xué)位論文中居前三位的統(tǒng)計(jì)學(xué)錯(cuò)誤類型相同包括缺P值或P值不精確、缺少相應(yīng)的檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量、統(tǒng)計(jì)軟件和統(tǒng)計(jì)方法交代不夠，教學(xué)時(shí)從各種統(tǒng)計(jì)學(xué)錯(cuò)誤實(shí)例入手，給出問(wèn)題的原型，對(duì)其錯(cuò)誤性質(zhì)進(jìn)行辨析，并給出相應(yīng)的改進(jìn)措施，以提高醫(yī)學(xué)研究生學(xué)位論文質(zhì)量[4]。徐繼承等通過(guò)改革現(xiàn)有的教學(xué)模式，開(kāi)展多元化的《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》實(shí)驗(yàn)課，認(rèn)為計(jì)算器實(shí)驗(yàn)教學(xué)班成績(jī)比較優(yōu)秀，計(jì)算機(jī)軟件實(shí)驗(yàn)教學(xué)班成績(jī)偏低[5]。呂效國(guó)等探索了在衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)中采取主題分段作業(yè)教學(xué)法[6]。石武祥等研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)生上機(jī)計(jì)算分析題考試的失分中，有70.12%是因?yàn)椴荒苷_閱讀SPSS所顯示的結(jié)果[7]。由此可見(jiàn)，現(xiàn)有的課堂教學(xué)模式未能將理論教學(xué)與實(shí)驗(yàn)操作較好地融為一體，教學(xué)和考試評(píng)價(jià)中未能體現(xiàn)以醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)科研應(yīng)用能力為導(dǎo)向，理論課與實(shí)驗(yàn)操作課的內(nèi)容大量重復(fù)和脫節(jié)，成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)體系容易出現(xiàn)“高分低能”現(xiàn)象。

本課題的研究以 “能力本位教育理論”為指導(dǎo)，以醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)技術(shù)路線為指引，以醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)科研應(yīng)用能力為本位，對(duì)教材內(nèi)容進(jìn)行精選和重組，構(gòu)建理論與操作融為一體的統(tǒng)計(jì)學(xué)課堂教學(xué)模式，結(jié)果表明，在課堂教學(xué)中，闡述清楚常用統(tǒng)計(jì)分析方法的基本原理和用途，結(jié)合醫(yī)藥科研的具體案例，指導(dǎo)學(xué)生利用統(tǒng)計(jì)分析軟件正確選擇方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)計(jì)算公式只稍作介紹，忽略具體計(jì)算過(guò)程，然后點(diǎn)名請(qǐng)一位同學(xué)上臺(tái)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)軟件分析操作，再叫另一同學(xué)對(duì)統(tǒng)計(jì)軟件輸出結(jié)果進(jìn)行解讀，最后是教師點(diǎn)評(píng)。這種教學(xué)模式是深受試驗(yàn)學(xué)生歡迎的，五年制、七年制與研究生都更愿意接受這種改革模式， 各組差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而且從教學(xué)效果來(lái)看，不管是學(xué)員自我評(píng)價(jià)，還是學(xué)員學(xué)習(xí)成績(jī)分析，均說(shuō)明改革模式較傳統(tǒng)模式更有利于學(xué)生理解和掌握統(tǒng)計(jì)分析技術(shù)的應(yīng)用。這種教學(xué)模式可避免傳統(tǒng)教學(xué)模式將理論課與實(shí)驗(yàn)操作課分開(kāi)開(kāi)設(shè)導(dǎo)致的大量?jī)?nèi)容重復(fù)，節(jié)約了課時(shí)，從而使學(xué)生能學(xué)習(xí)更多的統(tǒng)計(jì)分析方法，教師也能及時(shí)、全面的得到每個(gè)學(xué)生學(xué)習(xí)效果的反饋信息，較好地實(shí)現(xiàn)了以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體的雙向互動(dòng)，并有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，從而提高課堂教學(xué)質(zhì)量。

[1]薛富波,徐勇勇,王玉琨,等.醫(yī)學(xué)碩士研究生醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教育改革體會(huì)[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2007,9(3):259-261.

[2]HUNT E.Will We Be Smart Enough ? [M].New York:Russell Sage Foundation .1995:23.

[3]葛 杰,尹錫玲,韓云峰,等.分層教學(xué)法在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的必要性探討[J].中外醫(yī)療,2008,23(11):94-95.

[4]邢曉輝,何美蓉.從統(tǒng)計(jì)學(xué)教育入手提高醫(yī)學(xué)研究生學(xué)位論文質(zhì)量[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2008,22(11): 835-836.

[5]徐繼承,黃水平,孫桂香.兩種不同實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式下醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)效果的比較分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2008,2(26):38-39.

[6]呂效國(guó),劉凱峰,孫建平.衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)中實(shí)踐主題分段作業(yè)教學(xué)法[J].中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì), 2008,25(3):323-324.

[7]石武祥,章麗娟,楊庭仕.大理學(xué)院2005級(jí)碩士研究生醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)期末考試成績(jī)分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2007,34(10):1 835-1 837.

（本文編輯：紀(jì)云霞）

Constructing the application of scienti fi c research capacity-based classroom teaching of medical statistics

WEI Gao-wen,DENG Chang-qing,WEI Xin-ran,HE Ying-chun,XIONG Jie,ZHANG Wei,LEI Xiao-ming
(TCM University of Hunan university,Hunan 410208,China)

ObjectiveDemonstrated ability to research and application of classroom-based teaching of medical statistics the necessity and feasibility.MethodsIn 2009 and 2010 fi ve-year study course of medical statistics, seven-year and graduate as an object, a total of 1325 people, to teach classes for the unit were randomly divided into A, B groups, to crossover design, A group sections of the fi rst half of the traditional teaching mode, the latter part of chapter to education reform model, B two sections of the fi rst half to take education reform model, the latter part of the traditional sections of the mode of teaching for all subjects after the questionnaires, end of period examinations for each quali fi cation level of their students with a set of papers for the same performance evaluation, all data were statistically analyzed by SPSS16.0. Results Teaching mode more than the traditional teaching received by students, better effect, differences were highly statistically significant (P＜0.01).ConclusionConstructing the application of scientific research capacity-based medical statistics teaching model, is necessary and feasible.

Research; capacity; Medical Statistics; classroom teaching

R-3

A

10.3969/j.issn.1674-070X.2010.08.019.046.03

2010－06－30

2009年湖南中醫(yī)藥大學(xué)教學(xué)改革研究項(xiàng)目（編號(hào)：JG09018）。

魏高文（1963－），男，湖南東安人，教授，主要從事醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)與研究。