許艷姿

化療是治療惡性腫瘤的主要手段之一。由于惡性腫瘤疾病本身和化療藥物治療不良反應(yīng)的特殊性,許多患者常伴有不同程度的心理狀態(tài)改變,嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。因此,心理護(hù)理對(duì)化療患者的治療作用越來(lái)越受到醫(yī)務(wù)人員的重視。本文通過(guò)對(duì)我科接受化療的 68例腫瘤患者進(jìn)行心理健康狀況的調(diào)查分析,認(rèn)為實(shí)施心理護(hù)理干預(yù),可明顯改善患者心理健康狀況,提高生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇 2006年 8月至 2007年 8月在本科接受化療腫瘤患者 68例,其中男 38例,平均年齡(56.5±13.24)歲。女 30例,平均年齡(59.4±13.35)歲。疾病種類包括肺癌、子宮癌、乳腺癌、腸癌、膀胱癌等患者。

1.2 分組方法 按入院時(shí)間的先后隨機(jī)分為兩組,實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各 34例。入組時(shí)兩組患者性別、年齡、病情、文化程度、婚姻方面無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。68例患者均經(jīng)病理確診,排除有嚴(yán)重并發(fā)癥和神經(jīng)精神疾病者。兩組均給予常規(guī)護(hù)理和指導(dǎo),實(shí)驗(yàn)組加以心理護(hù)理干預(yù)。

1.3 測(cè)試方法 68例患者均在入院第 1天和出院前 1 d采用癥狀自評(píng)量表 SCL-90[1]進(jìn)行心理健康狀況測(cè)試評(píng)分。專人負(fù)責(zé),統(tǒng)一指導(dǎo),向患者說(shuō)明填表方法,要求患者根據(jù)自己的實(shí)際情況進(jìn)行自我評(píng)價(jià)。對(duì)于文化程度低,不能完成讀寫者,在不給予任何提示或暗示的情況下,協(xié)助患者完成。

1.4 心理護(hù)理干預(yù)措施

1.4.1 建立良好的護(hù)患關(guān)系,為患者創(chuàng)造舒適、安靜的醫(yī)療環(huán)境。良好的護(hù)患關(guān)系是心理護(hù)理成功的關(guān)鍵[2],護(hù)理人員應(yīng)熱情、主動(dòng),富于責(zé)任心和同情心,用良好的語(yǔ)言、神情影響和感染患者,獲取患者的信任,鼓勵(lì)患者說(shuō)出真實(shí)感受和想法,用不同的方法(解釋、安慰、暗示)等對(duì)患者進(jìn)行個(gè)體化心理疏導(dǎo),有針對(duì)性地給予幫助和指導(dǎo)。

1.4.2 指導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待疾病,向患者宣教化療知識(shí),每項(xiàng)操作解釋清楚,告訴患者什么是化療,化療藥物的治療作用和毒副作用,如何預(yù)防和處理這些毒副作用,化療期間加強(qiáng)巡視,對(duì)患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)及時(shí)處理?；颊甙准?xì)胞降低,機(jī)體抵抗力下降,易發(fā)生感染,應(yīng)做好保護(hù)性隔離[3]。對(duì)一些因化療反應(yīng)造成形象改變的患者,指導(dǎo)患者予以恰當(dāng)修飾,如脫發(fā)患者戴假發(fā),乳房切除患者購(gòu)買特制胸罩,以恢復(fù)其自信。

1.4.3 取得家屬和社會(huì)的關(guān)心支持,良好的社會(huì)、家庭支持對(duì)患者生存起到積極的促進(jìn)作用[4]。護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)親人、朋友多陪伴患者,如病情許可,盡可能讓患者回到原工作環(huán)境,做些力所能及的工作。年老體弱者,生活上給予最大的支持與照顧。

1.4.4 鼓勵(lì)患者建立積極向上的健康行為,注意休息,合理飲食,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),生活規(guī)律,保持樂(lè)觀情緒和平穩(wěn)心態(tài),多與外界接觸,參加有益于身心健康的集體活動(dòng)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者入院第 1天 SCL-90評(píng)分的比較,表 1。表 1顯示,兩組患者入院第 1天 SCL-90評(píng)分無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。兩組患者在軀體化、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、精神病性等 6個(gè)因子分值均高于常模(P＜0.05)。

表1 2組患者入院第 1天 SCL-90評(píng)分的比較(±s)

表1 2組患者入院第 1天 SCL-90評(píng)分的比較(±s)

注:與國(guó)內(nèi)常模比較*P＜0.05

因子名稱 實(shí)驗(yàn)組(n=34) 對(duì)照組(n=34) 國(guó)內(nèi)常模(正常成人)軀體化 2.94±0.86* 2.92±0.83* 1.37±0.48強(qiáng)迫 1.64±0.79 1.63±0.81 1.62±0.58人際關(guān)系 1.68±0.59 1.70±0.64 1.65±0.61抑郁 2.84±0.70* 2.81±0.72* 1.50±0.59焦慮 2.82±0.68* 2.83±0.70* 1.39±0.43敵對(duì) 2.40±0.71* 2.41±0.79* 1.46±0.55恐怖 2.26±0.65* 2.39±0.67* 1.23±0.41偏執(zhí) 1.46±0.71 1.45±0.52 1.43±0.57精神病性 2.34±0.68* 2.35±0.59* 1.29±0.42

2.2 兩組患者出院前 1 dSCL-90評(píng)分的比較,表 2。表 2顯示,實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)后,實(shí)驗(yàn)組在軀體化、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、精神病性等 6個(gè)因子分值顯著下降,與對(duì)照組比較有顯著性差異(P＜0.05)。

表2 兩組患者出院前 1天SCL-90評(píng)分的比較(±s)

表2 兩組患者出院前 1天SCL-90評(píng)分的比較(±s)

注:與對(duì)照組比較*P＜0.05

因子名稱 實(shí)驗(yàn)組(n=34) 對(duì)照組(n=34)軀體化 1.40±0.54* 2.80±0.78強(qiáng)迫 1.64±0.62 1.63±0.65人際關(guān)系 1.65±0.54 1.68±0.60抑郁 1.58±0.51* 2.70±0.67焦慮 1.43±0.52* 2.80±0.68敵對(duì) 1.49±0.49* 2.29±0.71恐怖 1.26±0.46* 2.03±0.52偏執(zhí) 1.44±0.54 1.43±0.58精神病性 1.32±0.45* 2.12±0.28

3 討論

國(guó)外研究認(rèn)為,癌癥是一種身心疾病,其發(fā)生、發(fā)展與社會(huì)心理因素有關(guān)密切的聯(lián)系[5]。心理社會(huì)緊張刺激引起的惡劣情緒,影響了免疫系統(tǒng)識(shí)別和消滅癌細(xì)胞的監(jiān)視作用,降低和抑制機(jī)體免疫功能[6]。良好的心理狀態(tài),激發(fā)機(jī)體免疫監(jiān)視功能,增強(qiáng)體內(nèi)抗癌和抗癌藥物的療效。我們通過(guò)對(duì)腫瘤化療患者進(jìn)行心理狀態(tài)的評(píng)估,認(rèn)為給予有效的心理護(hù)理干預(yù),可使化療患者保持良好的心理健康狀態(tài),增強(qiáng)了戰(zhàn)勝疾病的信心,提高了化療患者的治療效果,更好地促進(jìn)了患者心理和生理方面的康復(fù),改善了患者生活質(zhì)量。

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