310002 南京軍區(qū)杭州療養(yǎng)院海勤療養(yǎng)區(qū) 張秀玲 祝倩 李愛軍

由于現(xiàn)代社會高速的生活節(jié)奏和日益增長的社會壓力，亞健康人群的比例較高，給機體帶來潛在危險性較大[1]。我們對2007-01—12在南京軍區(qū)杭州療養(yǎng)院海勤療養(yǎng)區(qū)療養(yǎng)的受教育程度不同的特種人群進行了癥狀自評量表SCL-90(Symptom checklist 90)測評，以便對受教育程度不同的特種人群亞健康SCL-90 10項因子進行分析。

1 資料

1.1 病例來源 本研究所有病例均為2007-01—12在南京軍區(qū)杭州療養(yǎng)院海勤療養(yǎng)區(qū)療養(yǎng)的特種人群，通過筆答統(tǒng)一的調(diào)查問卷，獲得的符合亞健康狀態(tài)診斷參考標準的67份資料，其中60份資料完整。

1.2 排除標準 不符合納入標準者；患心腦血管疾病、糖尿病、腫瘤等疾病者；患非重大疾病但需用藥維持者；不愿合作者。

2 方法與分值比較

2.1 方法 將受試特種人群分為3種受教育程度，對受不同教育程度的特種人群亞健康SCL-90評分值進行測驗分析。

2.2 研究工具 癥狀自評量表SCL-90[2]是Derogatis L.R.于1975年編制的。他根據(jù)臨床的實際需要在原來Hopkins癥狀清單(HSCL-58)的基礎(chǔ)上增加了反映敵對、恐怖性焦慮、偏執(zhí)觀念、精神病性的項目，制定了SCL-90。該量表由90個項目組成，反映了廣泛的精神癥狀，包括軀體感覺不適、情緒、情感、思維、意識、人際關(guān)系、生活習慣、飲食睡眠等內(nèi)容。按癥狀群劃分為9個因子，將未列入的其他7項作為第10因子來處理。SCL-90適用于成年的神經(jīng)癥、適應(yīng)障礙及其他輕度精神障礙患者。由于該量表屬于文字性的自評量表，因此要求自評者具有一定的閱讀能力、自制力和自知力。其在國外應(yīng)用廣泛，20世紀80年代被引入我國，隨后得到了廣泛的應(yīng)用。包括以下10種因子：①軀體化因子。主要反映主觀的身體不舒適感，惡心或胃部不舒服，肌肉酸痛，一陣陣發(fā)冷或發(fā)熱。②強迫因子。主要反映強迫癥狀，感到難以完成任務(wù)，擔心自己的衣飾整體及儀態(tài)的端正。③人際關(guān)系敏感因子。主要反映個人的不自在感和自卑感，同異性相處時感到害羞不自在，感到對您不友好，不喜歡您。④抑郁因子。主要反映抑郁癥狀，感到受騙、中了圈套或有人想抓住您，對事物不感興趣。⑤焦慮因子。主要反映焦慮癥狀，神經(jīng)過敏，心中不踏實，感到害怕。⑥敵意因子。主要反映敵對癥狀，容易煩惱和激動，自己不能控制地大發(fā)脾氣。⑦恐怖因子。主要反映恐怖癥狀，害怕空曠的場所或街道，怕乘電車、公共汽車、地鐵或火車。⑧偏執(zhí)因子。主要反映猜疑和關(guān)系妄想等精神癥狀，感到有人在監(jiān)視您、談?wù)撃?，感到大多?shù)人都不可信任。⑨精神病性因子。主要反映幻聽、被控制感等精神分裂癥癥狀，聽到旁人聽不到的聲音，旁人能知道您的私下想法。⑩其他因子。主要反映睡眠和飲食癥狀，睡得不穩(wěn)不深，吃得太多。

2.3 不同受教育程度特種人群亞健康SCL-90 10項因子評分值比較(表1)

表1 不同受教育程度特種人群亞健康SCL-90 10項因子評分值比較(±s)

表1 不同受教育程度特種人群亞健康SCL-90 10項因子評分值比較(±s)

因子 高中(Ⅰ) 大專(Ⅱ) 本科及其以上(Ⅲ)Ⅰ∶Ⅱ Ⅰ∶Ⅲ Ⅱ∶Ⅲt P t P t P軀體化 1.61±0.45 2.20±1.26 1.74±0.63 -1.52 >0.05 -0.73 >0.05 1.15 >0.05強迫癥狀 1.85±0.54 2.68±1.10 1.89±0.75 -2.44 <0.05 -0.13 >0.05 1.98 >0.05人際關(guān)系敏感 1.63±0.44 2.16±0.92 1.79±0.67 -1.68 >0.05 -0.73 >0.05 1.56 >0.05抑郁 1.64±0.39 2.19±0.84 1.73±0.64 -2.01 >0.05 -0.37 >0.05 1.57 >0.05焦慮 1.50±0.48 2.01±0.99 1.63±0.62 -1.24 >0.05 -0.46 >0.05 2.46 <0.05敵對 1.55±0.47 1.98±1.09 1.75±1.07 -1.11 >0.05 -0.49 >0.05 0.92 >0.05恐怖 1.52±0.49 1.57±0.56 1.38±0.59 -0.2 >0.05 0.65 >0.05 0.91 >0.05偏執(zhí) 1.61±0.37 2.07±0.91 1.58±0.63 -1.84 >0.05 0.15 >0.05 2.32 <0.05睡眠及飲食 1.76±0.34 2.27±1.13 1.91±0.76 -1.42 >0.05 -0.70 >0.05 0.99 >0.05精神病性 1.37±0.34 1.90±0.90 1.58±0.56 -1.82 >0.05 -1.07 >0.05 2.27 <0.05

3 結(jié)果

結(jié)果顯示：高中組與本科及其以上組比較，各因子間得分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，這可能與高中組學(xué)歷較低，受外界環(huán)境干擾較少有關(guān)。高中組與大專組比較，除強迫癥狀因子的得分差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)外，其余各項因子得分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。大專組與本科及其以上組比較，焦慮、偏執(zhí)及精神癥狀3項因子的得分差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，其余各項的因子得分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。這說明大專組的特種人群較高中組和本科及其以上組更容易受到心理上的困擾。

4 分析

SCL-90量表容量大、反映癥狀豐富，能較準確評估患者自覺癥狀特點，故被廣泛應(yīng)用[3]。在本次臨床調(diào)查研究中，本科及以上教育程度的特種人群占多數(shù)，由于其職業(yè)的特殊性，在高空或深?；顒又?，操縱程序多，精神高度緊張，特種人群的大腦和機體活動與常人相比有要長時間承受高負荷的壓力等特征，因此，需較高學(xué)歷的人群擔此重任。本研究的目的之一是不同受教育程度對亞健康的相關(guān)因素分析。結(jié)果顯示：本項研究中高中組和本科及以上組特種人群的心理狀態(tài)都要優(yōu)于大專組。分析其原因有以下幾點：①高中組特種人群學(xué)歷較低，思維方式相對單純，受到外界環(huán)境、壓力的影響可能較少。②本科及以上特種人群的文化層次高，大多從事軍事國防高度精密的工作，國家對此類特種人群相對重視，后勤保障工作到位，盡可能減少他們的生活、工作壓力。另一方面，由于其文化層次高，接受能力強，其綜合處理事物和應(yīng)對環(huán)境能力也較強，通過身心的自我調(diào)節(jié)有時可使亞健康得到緩解和消除。③大專組處于兩者之間，思考問題比高中組復(fù)雜、全面，然而得到的社會支持和自我調(diào)節(jié)能力又不如本科及以上組，因此其受到的心理困擾最大。④本次研究的臨床樣本量較小，也可能難以說明整體問題。

[1]楊尚凌，彭國林，鄧蘭，等.某部海訓(xùn)官兵心理健康狀況調(diào)查分析[J].東南國防醫(yī)藥，2010，12(1)：9-11.

[2]陳昌惠.癥狀自評量表[M]//汪向東.心理評定量表手冊.增訂版.中國心理衛(wèi)生雜志，1999，12：31-35.

[3]吳文源.癥狀自評量表(SCL-90).行為醫(yī)學(xué)量表手冊(特刊)[J].中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2001，10：118-121.