張艷，楊培常，伍東紅，吳國華

（鄭州大學(xué)護(hù)理學(xué)院，河南鄭州450052）

對非醫(yī)學(xué)專業(yè)開設(shè)現(xiàn)場急救選修課的探討

張艷，楊培常，伍東紅，吳國華

（鄭州大學(xué)護(hù)理學(xué)院，河南鄭州450052）

現(xiàn)從實踐角度討論綜合性大學(xué)開設(shè)現(xiàn)場急救通選課的意義及課程設(shè)計。通過對586名非醫(yī)學(xué)專業(yè)的本科生進(jìn)行調(diào)查，了解其對現(xiàn)場急救知識的掌握現(xiàn)狀，以此來指導(dǎo)該課程的教學(xué)實踐。在教學(xué)過程中采用理論講授+錄像+案例分析+場景模擬的綜合教學(xué)模式，與相關(guān)專業(yè)人員共同完成該課程的理論、實驗技能教學(xué)任務(wù)。在對該課程的教學(xué)實踐中發(fā)現(xiàn)以下幾點需要改進(jìn)：（1）現(xiàn)場急救課程的授課對象需進(jìn)一步擴(kuò)大；（2）現(xiàn)場急救課程的實驗教學(xué)應(yīng)聯(lián)合消防、公安、紅十字會等機(jī)構(gòu)共同進(jìn)行；（3）現(xiàn)場急救課程的理論、實驗課時比例應(yīng)更趨合理。

現(xiàn)場急救；課程研究；非醫(yī)學(xué)專業(yè)

在現(xiàn)代社會生活中各種意外傷害明顯增多，因此現(xiàn)場急救技術(shù)不但應(yīng)要求各級醫(yī)護(hù)人員熟練掌握，而且在社會上也迫切需要普及。為此，開展救護(hù)技能培訓(xùn)，普及現(xiàn)場急救知識，使更多公民接受急救教育已成為社會的發(fā)展趨勢。鄭州大學(xué)于2008年9~12月開設(shè)了現(xiàn)場急救校級通選課，獲得了在校學(xué)生的好評?，F(xiàn)將該課程的教學(xué)實踐過程報告如下。

1 課程設(shè)置研究

1.1 開設(shè)現(xiàn)場急救通選課的意義

現(xiàn)場急救是指第一目擊者對危重急癥患者、意外事故受傷者進(jìn)行必要的救護(hù),以維持其基本生命體征和減輕其痛苦的醫(yī)療活動和行為。急救能力是對實際動手能力和維護(hù)他人健康能力的重要反映，是人的素質(zhì)的重要組成部分[1]。高校是學(xué)生接受高等教育和獲得生活、工作技能的場所，在學(xué)生接受文化科學(xué)知識教育的同時,也應(yīng)該得到為保持健康和避免嚴(yán)重健康問題所需的知識、態(tài)度、價值觀及技能等教育。因此，高校對學(xué)生進(jìn)行意外傷害預(yù)防知識的教育非常必要，原因如下：首先大學(xué)生正處在人生的最活躍階段,是意外傷害發(fā)生的高危人群；其次，大學(xué)生的意外傷害預(yù)防知識普遍貧乏，但其接受知識的能力強(qiáng)；再次，大學(xué)生是社會上的一個特殊群體，對他們進(jìn)行意外傷害預(yù)防知識的教育與行為的促進(jìn)、干預(yù),又通過他們對其周圍人的知識傳播，會取得良好的社會效果。通過學(xué)習(xí)本課程，將促使大學(xué)生初步掌握現(xiàn)場急救的基本技術(shù)和正確的徒手操作方法，以便其在日后的生活中能及時、正確有效地對傷、病員進(jìn)行現(xiàn)場急救處理。

1.2 現(xiàn)場急救的課程設(shè)計

參考國內(nèi)外高?，F(xiàn)場急救知識的教育現(xiàn)狀，本課程教材采用劉治民等編著的《現(xiàn)場急救教程》[2]，共40學(xué)時，其中理論授課28學(xué)時，心肺復(fù)蘇術(shù)、止血、包扎等外傷急救基本技術(shù)操作12學(xué)時，課程為2學(xué)分，限選人數(shù)為200人。本課程在每周有2學(xué)時，并選擇2個周六全天為實驗課。理論授課任務(wù)由護(hù)理學(xué)院急危重癥課講師完成，實驗課由護(hù)理學(xué)院和附屬醫(yī)院的急救專家共同完成，主要課程內(nèi)容和學(xué)時的分配計劃見表1。

表1 現(xiàn)場急救課程內(nèi)容和學(xué)時的分配計劃

2 課程實踐研究

在開設(shè)現(xiàn)場急救課程之前，鄭州大學(xué)教育學(xué)院、體育學(xué)院、公共衛(wèi)生學(xué)院等專家先后論證了該課程的現(xiàn)實意義和在實施中的注意事項，強(qiáng)調(diào)要讓學(xué)生真正學(xué)習(xí)到現(xiàn)場急救本領(lǐng)，就尤其要注重對其動手能力的培養(yǎng)。根據(jù)課程評審意見，在整個教學(xué)過程中，除采用多媒體教學(xué)外，還加大了對學(xué)生CPR操作訓(xùn)練的力度，并通過場景模擬對學(xué)生進(jìn)行綜合應(yīng)急能力考核，同時進(jìn)行教學(xué)診斷性評價，聽取學(xué)生對現(xiàn)場急救課程的建議，以及時改變教學(xué)策略。

2.1 學(xué)生對現(xiàn)場急救知識的掌握現(xiàn)狀調(diào)查

在課程開設(shè)的第一周，筆者自行設(shè)計了現(xiàn)場急救知識問卷調(diào)查表，發(fā)放給選修該課程的200名學(xué)生。另外，在課余時間，對藝術(shù)學(xué)院、旅游管理學(xué)院、物理學(xué)院、信息管理學(xué)院的386名學(xué)生同時進(jìn)行了現(xiàn)場問卷調(diào)查，結(jié)果如表2、表3所示：在本次調(diào)查中，男生略多于女生；大四學(xué)生居多，可能與其面臨就業(yè)、即將走向社會有關(guān)；理工科學(xué)生較多；多數(shù)學(xué)生對現(xiàn)場急救知識的了解是通過互聯(lián)網(wǎng)，其次是電視介紹。由表3可見，學(xué)生對現(xiàn)場急救知識的掌握狀況不理想，對常見的溺水、觸電、煤氣中毒等現(xiàn)場急救知識也只是部分掌握；對心肺復(fù)蘇術(shù)、擁擠踩踏事件的現(xiàn)場急救知識掌握更差；因中原地區(qū)的氣候特點，學(xué)生對臺風(fēng)、海嘯、海難、核爆炸等事故的現(xiàn)場急救知識了解更少?？偟膩碚f，大學(xué)生能夠熟練掌握的現(xiàn)場急救知識較少，其中還包括部分醫(yī)學(xué)生。

表2 現(xiàn)場急救知識調(diào)查對象情況（n=586）

表3 現(xiàn)場急救知識自評表（n=586）

2.2 現(xiàn)場急救課程的具體實踐

根據(jù)調(diào)查情況，現(xiàn)場急救課程采用理論講授+錄像+案例分析+場景模擬的綜合教學(xué)模式；授課教師及時與鄭州市紅十字會聯(lián)系，不斷獲得相關(guān)現(xiàn)場急救的新知識；借鑒醫(yī)療救護(hù)員的培訓(xùn)經(jīng)驗，重新設(shè)計課堂語言，使講授內(nèi)容通俗易懂；先后請附屬醫(yī)院急診科、護(hù)理部專家現(xiàn)場演示自救和逃生方法，并請學(xué)生在課堂上處理模擬情境；在徒手進(jìn)行心肺復(fù)蘇操作時，對學(xué)生進(jìn)行手把手指導(dǎo)，糾正其動作細(xì)節(jié)，以保證練習(xí)質(zhì)量，獲得了鄭州市紅十字會專家的好評。為加強(qiáng)在本課程實施中的信息溝通，我們開設(shè)了公共郵箱，并及時上傳有關(guān)課件、視頻資料等，有助于學(xué)生更深刻地理解所學(xué)知識，并鞏固學(xué)習(xí)效果。期末考核時，對學(xué)生的理論成績進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)學(xué)生對現(xiàn)場急救知識的掌握均有不同程度提高，達(dá)到了預(yù)期的教學(xué)目標(biāo)。

2.3 現(xiàn)場急救課程的診斷性評價

為了解學(xué)生的學(xué)習(xí)感受，制訂有針對性的授課內(nèi)容，筆者先后對12位選課學(xué)生進(jìn)行了深度的半結(jié)構(gòu)式訪談。他們分別來自物理學(xué)院、水利環(huán)境學(xué)院、旅游管理學(xué)院。通過整理訪談資料，筆者總結(jié)出大學(xué)生在學(xué)習(xí)該課程后有如下感受：（1）感受到救助生命的責(zé)任和義務(wù)；（2）拓展了生存技能；（3）開闊了跨學(xué)科的知識視野。同時，筆者針對此次教學(xué)提出如下教學(xué)建議：增加視頻內(nèi)容；增加討論機(jī)會；開展小組協(xié)作學(xué)習(xí)等，這將為今后提高現(xiàn)場急救課程的教學(xué)質(zhì)量提供重要的參考依據(jù)。

3 在課程教學(xué)實踐中存在的問題及課程今后的發(fā)展方向

3.1 現(xiàn)場急救課程授課對象需進(jìn)一步擴(kuò)大

目前鄭州大學(xué)在校本科生、研究生近萬人，而據(jù)本次調(diào)查結(jié)果分析，在學(xué)生中掌握現(xiàn)場急救知識者極少，因此，有必要進(jìn)一步擴(kuò)大現(xiàn)場急救課程的授課對象，以期達(dá)到宣傳、普及現(xiàn)場急救知識的目標(biāo)。目前，學(xué)校對專業(yè)師資、教學(xué)資源等尚需進(jìn)行整體規(guī)劃，合理安排多媒體教室、訓(xùn)練場所等。同時，該選修課應(yīng)盡量面向非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，而在醫(yī)學(xué)專業(yè)院系，應(yīng)增設(shè)內(nèi)容拓展后的專業(yè)現(xiàn)場急救教學(xué)，從而促進(jìn)學(xué)生現(xiàn)場急救水平的整體提升。在本次教學(xué)實踐中尚缺乏對教職工的調(diào)查信息，有待進(jìn)一步考慮是否對全校教職工進(jìn)行初步的現(xiàn)場急救知識培訓(xùn)。

3.2 現(xiàn)場急救實踐教學(xué)應(yīng)聯(lián)合消防、公安、紅十字會等機(jī)構(gòu)共同進(jìn)行

通過課間傾聽學(xué)生的感受及筆者的教學(xué)反思，對現(xiàn)場急救課程的教學(xué)模式應(yīng)逐步向聯(lián)合演習(xí)方向改進(jìn)。對于理論授課內(nèi)容，多數(shù)學(xué)生認(rèn)為略顯枯燥，且其能否真正提高現(xiàn)場急救能力有待進(jìn)一步追蹤調(diào)查。為此，考慮在今后的實踐教學(xué)中應(yīng)增加消防、公安等部門的參與程度，進(jìn)行高樓救火、教室疏散、圖書館避震等演練，并可增加對學(xué)生的防毒面具、消防器材的使用和避免人為傷害等操作訓(xùn)練，以使其達(dá)到更好的學(xué)習(xí)效果。省、市紅十字會也可派專人進(jìn)行指導(dǎo)、考核，必要時可授予優(yōu)秀學(xué)生“初級現(xiàn)場急救員”等稱號，以促進(jìn)學(xué)習(xí)氛圍進(jìn)一步提升。

3.3 現(xiàn)場急救理論、實驗課時比例應(yīng)更趨合理

通過分析國內(nèi)外眾多文獻(xiàn)可以發(fā)現(xiàn)：國內(nèi)目前第一目擊者實施急救率低下，原因主要與公民的急救意識不強(qiáng)，對院前急救知識缺乏有關(guān)。早期心肺復(fù)蘇術(shù)失敗,致殘、致死率高,主要與判斷病因不準(zhǔn)確、急救不規(guī)范、現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)操作不標(biāo)準(zhǔn)等因素密切相關(guān)[3]。對某些外傷,如頸椎、腰椎損傷,大出血患者的急救是整個救治過程中的重要環(huán)節(jié),處理無失誤可提高其治愈率。因此，現(xiàn)場急救操作必須準(zhǔn)確無誤，而動手練習(xí)是掌握現(xiàn)場急救技能的關(guān)鍵因素。通過本次教學(xué)實踐發(fā)現(xiàn)，平均每位學(xué)生操作的機(jī)會、時間仍較少，其操作質(zhì)量可能會受到影響。因此，應(yīng)適當(dāng)增加實驗課時的比例，可通過增加總課時數(shù)、精簡理論內(nèi)容、增加開放訓(xùn)練場所及時間等方式實現(xiàn)。不過究竟以何種比例、方式調(diào)整教學(xué)方案較合適，還有待進(jìn)一步研究探討。

[1]胡桂美.社區(qū)居民急救能力的現(xiàn)狀與需求調(diào)查[J].現(xiàn)代護(hù)理，2007，13（24）：2276.

[2]劉治民，楊昌南，潘三強(qiáng).現(xiàn)場急救教程[M].第1版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007.

[3]吳耀建，曾嵐，徐明霞，等.早期心肺復(fù)蘇失敗原因分析及對策[J].臨床軍醫(yī)雜志，2002，30（2）：60~62.蕢

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