薛金山,邵麗萍
(新疆醫(yī)科大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院,新疆 烏魯木齊 830000)
淺談中醫(yī)眼科教學(xué)中中醫(yī)邏輯思維能力的培養(yǎng)
薛金山,邵麗萍
(新疆醫(yī)科大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院,新疆 烏魯木齊 830000)
通過對中醫(yī)眼科邏輯思維特點(diǎn)的分析,探求在中醫(yī)眼科教學(xué)中中醫(yī)邏輯思維能力的培養(yǎng)方法及其具有的重要意義。
中醫(yī);邏輯思維;眼科教學(xué)
“陰平陽秘,精神乃治”是中醫(yī)治療學(xué)的邏輯出發(fā)點(diǎn)。氣、血、津、液是維持陰平陽秘的物質(zhì)基礎(chǔ)。經(jīng)絡(luò)是聯(lián)系內(nèi)、外、上、下的通路,其主要作用是輸送氣、血、津、液及反映臟腑的健康信息,加強(qiáng)臟腑間物質(zhì)、能量、信息的交換。經(jīng)絡(luò)功能的正常運(yùn)行及氣、血、津、液正常的產(chǎn)生、輸布和發(fā)揮作用共同構(gòu)成了人體健康的生理基礎(chǔ)。另外,各組織、各器官之間又是互相依托、互相影響、互相制約的,人體對自然的順應(yīng)和依賴也是發(fā)揮組織器官正常功能的必備條件。如《外臺(tái)秘要》中認(rèn)為眼產(chǎn)生辨色識(shí)物之功必須具備三個(gè)條件,一是“黑白分明,肝管無缺”,也就是說,眼的組織結(jié)構(gòu)必須是正常的;二是“外托三光”,即須依賴外界光線照明;三是“內(nèi)因神識(shí)”,也就是說大腦對眼所見物進(jìn)行合理整合后,才能得到一個(gè)清晰完整的視覺信息。這一切構(gòu)成了“眼明視萬物”的生理基礎(chǔ)。
當(dāng)人體正常生理平衡被打破后,就產(chǎn)生了各種病理現(xiàn)象,陰陽失衡是一切疾病的病理基礎(chǔ)。造成陰陽失衡的主要原因有外感六淫、內(nèi)因五志過極、外傷、老化等多種因素。因此,祛除致病因素,恢復(fù)生理平衡成為中醫(yī)辨證論治的邏輯出發(fā)點(diǎn)。陰陽失衡、經(jīng)絡(luò)失調(diào)、氣血津液不足或郁積反應(yīng)在人體就產(chǎn)生寒證、熱證、表證、里證、虛證、實(shí)證。為了恢復(fù)原有的生理平衡,中醫(yī)學(xué)采用了一種反其道而治的思維方法,也就是《內(nèi)經(jīng)·至真要大論》中所記載的“寒者熱之,熱者寒之,微者逆之,甚者從之,堅(jiān)者削之,客者除之,勞者溫之,結(jié)者散之,留者攻之,燥者濡之,急者緩之,散者收之,損者溫之,逸者行之,驚者平之,上者下之,摩之浴之,薄之劫之,開之發(fā)之,適事為故”。
中醫(yī)眼科學(xué)是中醫(yī)學(xué)中的一個(gè)重要組成部分,其邏輯辨證的出發(fā)點(diǎn)和基本方法與中醫(yī)學(xué)完全相同,但由于其獨(dú)特的生理、病理特點(diǎn),中醫(yī)眼科學(xué)在其發(fā)展過程中又確立了獨(dú)特的辨證方法。
五輪學(xué)說起源于《內(nèi)經(jīng)》,形成于北宋,發(fā)展于明清,是眼與臟腑相應(yīng)的標(biāo)本學(xué)說,它將眼從外向內(nèi)分為肉輪(眼瞼)、血輪(兩眥)、氣輪(白睛)、風(fēng)輪(黑睛)、水輪(瞳神)五個(gè)特定部位,分別與脾和胃、心和小腸、肺和大腸、肝和膽、腎和膀胱相配屬,用來說明眼與機(jī)體內(nèi)臟腑的生理、病理聯(lián)系,它是臟腑學(xué)說在眼科領(lǐng)域的引申和發(fā)展,是指導(dǎo)眼科臨床診治的重要理論和方法。
八廓學(xué)說起源于《內(nèi)經(jīng)》,形成于宋元,發(fā)展于明清,是眼科的傳統(tǒng)理論之一,按后天八卦-四正四隅將眼分為傳送、津液、會(huì)陰、清靜、養(yǎng)化、胞陽、水谷、關(guān)泉八個(gè)方位,并分別配屬于肺與大腸、腎與膀胱、命門與上焦、肝與膽、肝與中焦、心與小腸、脾與胃、腎與下焦來說明眼與機(jī)體內(nèi)臟腑的某些生理、病理關(guān)系。
內(nèi)外障學(xué)說起源于《內(nèi)經(jīng)》,形成于宋元,發(fā)展于明清。它是以病變部位和證候特點(diǎn)為依據(jù),將眼病分為內(nèi)、外兩大類,肉輪、血輪、風(fēng)輪、氣輪為外障疾病,水輪為內(nèi)障疾病。它是陰陽學(xué)說在眼科領(lǐng)域里的運(yùn)用,對眼科的臨床診治有重要的指導(dǎo)意義。
肝竅學(xué)說起源于《內(nèi)經(jīng)》,形成于唐代,發(fā)展于宋元、明清。它是中醫(yī)臟腑學(xué)說中從屬于臟的一個(gè)分支,專論肝與眼目的特殊關(guān)系,具有重要的理論和實(shí)踐意義,經(jīng)過歷代醫(yī)家的不斷補(bǔ)充和發(fā)揮,現(xiàn)已成為眼科基礎(chǔ)理論的一種獨(dú)特學(xué)說,受到古今醫(yī)家的高度重視。其多通過補(bǔ)肝、益肝、暖肝、修肝、洗肝、清肝、瀉肝、開肝竅等方法治療相關(guān)眼病。
玄府學(xué)說是中醫(yī)眼科的基礎(chǔ)理論之一,源于《內(nèi)經(jīng)》,為金代劉河間所倡導(dǎo),經(jīng)后世醫(yī)家不斷補(bǔ)充和發(fā)揮,今已成為獨(dú)特的辨證方法之一,廣泛地運(yùn)用于指導(dǎo)內(nèi)障眼病的辨治,頗具臨床意義。本學(xué)說認(rèn)為玄府是氣血津液出入于眼的通道,玄府郁閉是目瞇不明的病理基礎(chǔ)。
中醫(yī)眼科歷經(jīng)數(shù)千年的發(fā)展,積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),創(chuàng)立了獨(dú)特的理論體系,具有獨(dú)特的邏輯辨治方法。只有充分掌握了這些邏輯思維方法,才能充分認(rèn)識(shí)疾病的本質(zhì),認(rèn)識(shí)疾病的證(理),隨證立法,方隨法出,依方選藥。只有采用了正確的理法方藥,才能平衡陰陽,治愈疾病,也才能充分發(fā)揮出中醫(yī)藥的特點(diǎn),為繼承和發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)打下基礎(chǔ)。
在總論課時(shí)的教學(xué)中,我們要充分講解中醫(yī)邏輯思維的特點(diǎn)及其在眼科中的運(yùn)用,中醫(yī)眼科中五輪、八廓、肝竅、玄府、內(nèi)外障學(xué)說的邏輯思維的出發(fā)點(diǎn)和辨證思路。運(yùn)用現(xiàn)代解剖學(xué)理論及現(xiàn)代裂隙生物顯微鏡、檢眼鏡、超聲波檢查、X光檢查等各種技術(shù)對檢查結(jié)果進(jìn)行分析,運(yùn)用中醫(yī)邏輯思維特點(diǎn)進(jìn)行微觀辨證。在各論課時(shí)的教學(xué)過程中,要對每一種所要學(xué)習(xí)的疾病運(yùn)用中醫(yī)眼科特定的邏輯思維方式進(jìn)行分析,尋找辨證思路和方法,從而使學(xué)生掌握這種思維方法,以后可以靈活地運(yùn)用于臨床辨證,而不能讓學(xué)生對課本中的分型論治死記硬背。在對眼科疾病進(jìn)行分類時(shí),盡量運(yùn)用五輪學(xué)說、內(nèi)外障學(xué)說進(jìn)行分類,這樣才容易使學(xué)生找到中醫(yī)思維的邏輯出發(fā)點(diǎn),進(jìn)行辨證論治,不至于被現(xiàn)代西醫(yī)思維邏輯所干擾而找不到中醫(yī)辨治的落腳點(diǎn)。
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1671-1246(2010)02-0061-02