任亞鋒

（河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院康復中心，河南鄭州 450000）

多媒體在康復醫(yī)學教學中的應用研究

任亞鋒

（河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院康復中心，河南鄭州 450000）

目的：觀察多媒體教學在康復醫(yī)學教學中的應用情況。方法：河南中醫(yī)學院2006級康復治療本科班隨機選出的60名學生，分對照組和觀察組，由同一名教師分別給兩組同學授課，對照組采用傳統(tǒng)講授方法，教師借助實體演示；觀察組采用多媒體課件授課。選擇理論考試、實踐考試、課后調(diào)查評價為觀察指標，比較兩組的效果。結(jié)果：知識點的記憶等理論成績方面，多媒體教學與傳統(tǒng)教學相比，無顯著性差異；實踐成績比較多媒體教學與傳統(tǒng)教學相比，有顯著性差異著。結(jié)論：多媒體教學可以明顯提高學生實踐能力，但對理論成績提高不明顯，經(jīng)問卷調(diào)查評價，可知傳統(tǒng)教學也有其不可替代的優(yōu)勢，多媒體教學不能完全取代傳統(tǒng)教學方式。

多媒體教學；康復醫(yī)學教學；教學質(zhì)量

康復醫(yī)學是指對由于各種原因引起的身體、心理功能障礙，在疾病的早期通過一定的醫(yī)學綜合措施（醫(yī)學的、職業(yè)的、教育的、社會的），減輕、補償或代償因疾病而失去的功能，并使其殘存功能得到最大限度的改善，以最佳狀態(tài)回歸家庭，參與社會的醫(yī)學。

所以康復醫(yī)學是一門實踐性很強的不同于臨床醫(yī)學的學科，課堂上、書本上講述的概念和手法，看不見、摸不著，即使在臨床見習中，一些重要手法特征也難以讓每個學生都能觀察到。因此，形象化、直觀的教學手段是康復醫(yī)學課堂教學，一直都在尋找的教學方式。而多媒體教學是指在教學過程中，根據(jù)教學目標和教學對象的特點，通過教學設計，合理選擇和運用現(xiàn)代教學媒體，并與傳統(tǒng)教學手段有機組合，共同參與教學全過程，形成合理的教學過程結(jié)構(gòu)，達到最優(yōu)化的教學效果[1]。所以，在理論上講，多媒體教學是康復醫(yī)學教學中，優(yōu)化教學方法和教學手段的最佳教學模式，是增強學生認識能力，緩解教學內(nèi)容多，學時少這一對矛盾的有效手段。因此，我學科進行了多媒體在康復醫(yī)學教學中的應用研究，取得了較好的效果。

1 對象與方法

1.1 教學對象

河南中醫(yī)學院2006級康復治療本科專業(yè)班，隨機選取60位同學，分為觀察組和對照組，每組30人。

1.2 課程分析

《康復評定學》是康復臨床的基礎類專業(yè)課，課時只有54個學時，且課程安排在學生進入臨床實習前的第七個學期，經(jīng)過分析和研究，我們意識到《康復評定學》內(nèi)容多而雜，難以在較短的課時內(nèi)完全講解。但該門課程又是臨床康復治療的基礎和關(guān)鍵，尤其是《關(guān)節(jié)被動活動度的測量》，很多學生都認為掛圖和演示，都不能使他們清楚地了解所學知識點。所以我們制作了關(guān)節(jié)被動活動度測量的相關(guān)多媒體課件。

1.3 教學過程

1.3.1 多媒體教學：《關(guān)節(jié)被動活動度的測量》是康復臨床的基礎專業(yè)課，是授課中的重點和難點。運用多媒體課件，將整個測量過程多維、立體地展示給學生，同時明確指出體表定位標志，從外到內(nèi)逐個演示、講解，配以各種動畫，表現(xiàn)各個關(guān)節(jié)被動活動的動作，比如演示髖關(guān)節(jié)外旋動作的測量，以往學生對這些內(nèi)容均是死記硬背，并沒有真正理解和掌握，有時自己做髖關(guān)節(jié)外旋動作時都漏洞百出，更不用講對患者行專業(yè)的測量?，F(xiàn)在通過多媒體的演示，使學生對每個“看著會、做不出”的關(guān)節(jié)活動度的測量了如指掌，也為后期學習康復科常見疾病打下了堅實的評定學基礎。在講解《關(guān)節(jié)被動活動度的測量》時我們查閱大量資料，準備了大量彩圖及影像資料制作成多媒體課件，讓學生能直觀看到一些，平時無法接觸到的體位以及各種陽性體征下的測量方法，改變以往課堂上，單純靠理論講解來說明體位和陽性體征的方式。多媒體授課，課堂氣氛輕松，知識點形象生動，既提高了學生認識新生事物的興趣，又增強了學生的各項感性反饋，幫助理解課堂教學中的重點與難點內(nèi)容。

1.3.2 授課方法：由同一名教師分別給兩組同學授課，對照組采用傳統(tǒng)講授方法，教師借助實體演示；觀察組采用多媒體課件授課。兩組學生授課時間均為40 min。理論教學結(jié)束后，兩組學生進入實驗室進行操作練習，方法和時間相同[2]。

1.4 效果評價

1.4.1 理論考試：評價測試內(nèi)容包括，各關(guān)節(jié)的正常關(guān)節(jié)活動度和測量的方法 （軸心、移動臂、固定臂的確定）。試題題型均為客觀題，閉卷考試，時間20 min，共24題，每題5分，總分100分。

1.4.2 實踐考試：采用臨床技能考核標準制定，滿分100分。統(tǒng)一考核標準，實施過程中采用盲法，即考核老師不知學生是觀察組或是對照組。

1.4.3 課后調(diào)查評價：課后對兩組學生發(fā)放問卷，對課件質(zhì)量及上課感受等問卷調(diào)查，選學生學習興趣及課堂即時效果為觀察指標，總分30分，各15分。觀察組同學加問兩個問題，有課件是否可以自學？課件可以取代老師嗎？

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 12.0軟件進行分析，計量資料以均數(shù)±標準差±s）表示，采用 t檢驗，以 P＜0.05 為有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 理論考試和實踐考試

經(jīng)統(tǒng)計學處理，觀察組與對照組理論成績比較，P＞0.05，無顯著性差異，說明知識點的記憶等理論成績方面，多媒體教學與傳統(tǒng)教學相比無顯著優(yōu)勢。而實踐成績比較，觀察組與對照組比較為：P＜0.05，有顯著性差異，說明多媒體教學在動手實踐能力方面，明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學方式。結(jié)果見表1。

表1 理論考試和實踐考試（±s，分）

表1 理論考試和實踐考試（±s，分）

理論成績兩組間比較，*P＞0.05；實踐成績兩組間比較，▽P＜0.05

組別 理論成績 實踐成績觀察組（n=30）對照組（n=30）84.45±3.14 81.37±2.44*87.25±2.79 63.89±2.44▽

2.2 問卷調(diào)查結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計學處理，調(diào)查問卷總結(jié)觀察組與對照組學生學習興趣及即時學習效果比較，P＜0.05，有顯著性差異，說明多媒體教學符合學生的心理特點和認識規(guī)律，促使學生始終在愉悅的氛圍中積極主動地獲取知識，在學生心理接受方面，明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學方式。結(jié)果見表2。

調(diào)查問卷中，觀察組同學加問的兩個問題，有課件是否可以自學？課件可以取代老師嗎？所有學生都回答“否”，由此可知，傳統(tǒng)教學也有其不可替代的優(yōu)勢，多媒體教學不能完全取代傳統(tǒng)教學方式。

表2 問卷調(diào)查結(jié)果（±s，分）

表2 問卷調(diào)查結(jié)果（±s，分）

學生學習興趣兩組間比較，*P＜0.05；課堂即時效果兩組間比較，▽P＜0.05

組別 學生學習興趣 課堂即時效果觀察組（n=30）對照組（n=30）26.45±1.31 17.37±2.37*27.42±1.64 19.24±1.83▽

3 討論

康復醫(yī)學是一門理論性和實踐性都很強的學科，動手能力等操作方面的技能訓練，是教學所面臨的重要任務，而這正是傳統(tǒng)教學方法的弱點。隨著計算機多媒體技術(shù)的飛速發(fā)展，多媒體教學已逐漸成為當前教學的主要手段[3]。多媒體技術(shù)輔助教學，表現(xiàn)形式豐富，可以變靜態(tài)知識為動態(tài)知識，變枯燥被動的學習為積極有趣的欣賞和探索，彌補了康復醫(yī)學臨床教學中，技能訓練方面?zhèn)鹘y(tǒng)教學方式所帶來的不足之處。

多媒體教學能夠提高學生的學習興趣和成績。本研究數(shù)據(jù)顯示觀察組的實踐技能成績與對照組比較，有顯著性差異。證明多媒體教學方法與傳統(tǒng)教學方法的合理結(jié)合，互相取長補短，能取得更好的教學效果，應用多媒體容易使教學內(nèi)容更加豐富、生動、易于理解和接受[4]，多媒體教學技術(shù)首先在圖像顯示上具有優(yōu)勢，在文字處理方面也同樣具有獨特優(yōu)勢[5]。例如本研究應用的關(guān)節(jié)活動度的測量，整個授課過程應貫穿于“動”中，而且各個關(guān)節(jié)相似的度數(shù)的記憶，也是本學時的重點，所以測量的過程，可以在多媒體中通過幾秒鐘圖形、動畫的形式表現(xiàn)出來，避免了教師花大量時間反復講解，學生不會感到莫名其妙；而數(shù)據(jù)的掌握，可以通過不同顏色字體的局部放大，配合聲音、箭頭指示、畫面閃爍等形式的強調(diào)和突出，使學生對重點內(nèi)容在視覺記憶上多次得到強調(diào)，加深學生的記憶印象[6]。這樣動靜結(jié)合，圖文并茂，使教學深入淺出，教與學都變得輕松愉快。

調(diào)查問卷結(jié)果也顯示大多數(shù)學生希望使用課件學習，并認為使用課件能激發(fā)學習興趣，但是對觀察組同學加的問題，所有學生都回答“否”，由此可知，傳統(tǒng)教學也有其不可替代的優(yōu)勢，多媒體教學不能完全取代傳統(tǒng)教學方式。

因此，教師應在現(xiàn)代教學設計理論的指導下，從傳統(tǒng)教學思維中轉(zhuǎn)變過來，根據(jù)教學需要對教學內(nèi)容進行合理而有效的組織，充分發(fā)揮多媒體教學的特點和優(yōu)勢。同時每一種教學方法都有其自身的缺點，多媒體也有自身的一些不足，例如單獨應用多媒體，缺乏學生與教師直接的交流，教師不能及時發(fā)現(xiàn)學生的問題和困惑，不能及時了解教學難點和重點的掌握情況，所以在康復醫(yī)學的教學中，應該有機的將傳統(tǒng)教學與多媒體教學結(jié)合起來，以多媒體教學為主，配合教學過程中適當提問、與學生互動等綜合教學方法，提高學生學習的積極性，充分發(fā)揮多媒體教學的優(yōu)勢，彌補多媒體教學的不利因素，更好地提高教學效果。采用多媒體課件進行教學，可以模擬生產(chǎn)過程，便于學生的理解和掌握，同時還可以提高學生的課堂學習熱情和學習效率。

[1]莫正學.多媒體在眼科臨床教學中的應用初探[J].廣西醫(yī)學,2008,30(1):94-95.

[2]厲瑛,張靜.情景教學法在眼科護理學教學中的應用[J].山西醫(yī)科大學學報,2003,5(4):388.

[3]宋振國.多媒體技術(shù)在藥劑學教學中的應用[J].中國醫(yī)藥導報,2009,6(11):112,116.

[4]張宗揚.傳統(tǒng)教學與多媒體教學在醫(yī)學教育中的比較分析[J].中國高等醫(yī)學教育,2007,(3):3-4.

[5]吳建平.多媒體課件制作與多媒體教學方法的研究[J].學科教育,2004,(4):12-13.

[6]程木華,張勇,許杰華,等.淺析心血管核醫(yī)學的多媒體教學方法[J].中國現(xiàn)代教育裝備,2008,(2):88-89.

G640

C

1673-7210（2010）02（c）-126-02

2009-12-25）

[課題項目]河南省教育科學 “十一五”規(guī)劃2007年課題 （課題編號：2007-JKGHAG-162）。

任亞鋒（1975-），女，河南汝州人，碩士學歷，主治醫(yī)師，畢業(yè)于河南中醫(yī)學院，在河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院從事神經(jīng)內(nèi)科8年后，從事康復治療4年，現(xiàn)就職于康復中心。主要研究方向：自身誘導法治療腦卒中后手指屈伸功能障礙的臨床研究。