任亞鋒

（河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院康復(fù)中心，河南鄭州 450000）

多媒體在康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究

任亞鋒

（河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院康復(fù)中心，河南鄭州 450000）

目的：觀察多媒體教學(xué)在康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用情況。方法：河南中醫(yī)學(xué)院2006級(jí)康復(fù)治療本科班隨機(jī)選出的60名學(xué)生，分對(duì)照組和觀察組，由同一名教師分別給兩組同學(xué)授課，對(duì)照組采用傳統(tǒng)講授方法，教師借助實(shí)體演示；觀察組采用多媒體課件授課。選擇理論考試、實(shí)踐考試、課后調(diào)查評(píng)價(jià)為觀察指標(biāo)，比較兩組的效果。結(jié)果：知識(shí)點(diǎn)的記憶等理論成績(jī)方面，多媒體教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)相比，無(wú)顯著性差異；實(shí)踐成績(jī)比較多媒體教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)相比，有顯著性差異著。結(jié)論：多媒體教學(xué)可以明顯提高學(xué)生實(shí)踐能力，但對(duì)理論成績(jī)提高不明顯，經(jīng)問(wèn)卷調(diào)查評(píng)價(jià)，可知傳統(tǒng)教學(xué)也有其不可替代的優(yōu)勢(shì)，多媒體教學(xué)不能完全取代傳統(tǒng)教學(xué)方式。

多媒體教學(xué)；康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)；教學(xué)質(zhì)量

康復(fù)醫(yī)學(xué)是指對(duì)由于各種原因引起的身體、心理功能障礙，在疾病的早期通過(guò)一定的醫(yī)學(xué)綜合措施（醫(yī)學(xué)的、職業(yè)的、教育的、社會(huì)的），減輕、補(bǔ)償或代償因疾病而失去的功能，并使其殘存功能得到最大限度的改善，以最佳狀態(tài)回歸家庭，參與社會(huì)的醫(yī)學(xué)。

所以康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的不同于臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)科，課堂上、書(shū)本上講述的概念和手法，看不見(jiàn)、摸不著，即使在臨床見(jiàn)習(xí)中，一些重要手法特征也難以讓每個(gè)學(xué)生都能觀察到。因此，形象化、直觀的教學(xué)手段是康復(fù)醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)，一直都在尋找的教學(xué)方式。而多媒體教學(xué)是指在教學(xué)過(guò)程中，根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)對(duì)象的特點(diǎn)，通過(guò)教學(xué)設(shè)計(jì)，合理選擇和運(yùn)用現(xiàn)代教學(xué)媒體，并與傳統(tǒng)教學(xué)手段有機(jī)組合，共同參與教學(xué)全過(guò)程，形成合理的教學(xué)過(guò)程結(jié)構(gòu)，達(dá)到最優(yōu)化的教學(xué)效果[1]。所以，在理論上講，多媒體教學(xué)是康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)中，優(yōu)化教學(xué)方法和教學(xué)手段的最佳教學(xué)模式，是增強(qiáng)學(xué)生認(rèn)識(shí)能力，緩解教學(xué)內(nèi)容多，學(xué)時(shí)少這一對(duì)矛盾的有效手段。因此，我學(xué)科進(jìn)行了多媒體在康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究，取得了較好的效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 教學(xué)對(duì)象

河南中醫(yī)學(xué)院2006級(jí)康復(fù)治療本科專業(yè)班，隨機(jī)選取60位同學(xué)，分為觀察組和對(duì)照組，每組30人。

1.2 課程分析

《康復(fù)評(píng)定學(xué)》是康復(fù)臨床的基礎(chǔ)類專業(yè)課，課時(shí)只有54個(gè)學(xué)時(shí)，且課程安排在學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前的第七個(gè)學(xué)期，經(jīng)過(guò)分析和研究，我們意識(shí)到《康復(fù)評(píng)定學(xué)》內(nèi)容多而雜，難以在較短的課時(shí)內(nèi)完全講解。但該門(mén)課程又是臨床康復(fù)治療的基礎(chǔ)和關(guān)鍵，尤其是《關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)度的測(cè)量》，很多學(xué)生都認(rèn)為掛圖和演示，都不能使他們清楚地了解所學(xué)知識(shí)點(diǎn)。所以我們制作了關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)度測(cè)量的相關(guān)多媒體課件。

1.3 教學(xué)過(guò)程

1.3.1 多媒體教學(xué)：《關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)度的測(cè)量》是康復(fù)臨床的基礎(chǔ)專業(yè)課，是授課中的重點(diǎn)和難點(diǎn)。運(yùn)用多媒體課件，將整個(gè)測(cè)量過(guò)程多維、立體地展示給學(xué)生，同時(shí)明確指出體表定位標(biāo)志，從外到內(nèi)逐個(gè)演示、講解，配以各種動(dòng)畫(huà)，表現(xiàn)各個(gè)關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)的動(dòng)作，比如演示髖關(guān)節(jié)外旋動(dòng)作的測(cè)量，以往學(xué)生對(duì)這些內(nèi)容均是死記硬背，并沒(méi)有真正理解和掌握，有時(shí)自己做髖關(guān)節(jié)外旋動(dòng)作時(shí)都漏洞百出，更不用講對(duì)患者行專業(yè)的測(cè)量。現(xiàn)在通過(guò)多媒體的演示，使學(xué)生對(duì)每個(gè)“看著會(huì)、做不出”的關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量了如指掌，也為后期學(xué)習(xí)康復(fù)科常見(jiàn)疾病打下了堅(jiān)實(shí)的評(píng)定學(xué)基礎(chǔ)。在講解《關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)度的測(cè)量》時(shí)我們查閱大量資料，準(zhǔn)備了大量彩圖及影像資料制作成多媒體課件，讓學(xué)生能直觀看到一些，平時(shí)無(wú)法接觸到的體位以及各種陽(yáng)性體征下的測(cè)量方法，改變以往課堂上，單純靠理論講解來(lái)說(shuō)明體位和陽(yáng)性體征的方式。多媒體授課，課堂氣氛輕松，知識(shí)點(diǎn)形象生動(dòng)，既提高了學(xué)生認(rèn)識(shí)新生事物的興趣，又增強(qiáng)了學(xué)生的各項(xiàng)感性反饋，幫助理解課堂教學(xué)中的重點(diǎn)與難點(diǎn)內(nèi)容。

1.3.2 授課方法：由同一名教師分別給兩組同學(xué)授課，對(duì)照組采用傳統(tǒng)講授方法，教師借助實(shí)體演示；觀察組采用多媒體課件授課。兩組學(xué)生授課時(shí)間均為40 min。理論教學(xué)結(jié)束后，兩組學(xué)生進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行操作練習(xí)，方法和時(shí)間相同[2]。

1.4 效果評(píng)價(jià)

1.4.1 理論考試：評(píng)價(jià)測(cè)試內(nèi)容包括，各關(guān)節(jié)的正常關(guān)節(jié)活動(dòng)度和測(cè)量的方法 （軸心、移動(dòng)臂、固定臂的確定）。試題題型均為客觀題，閉卷考試，時(shí)間20 min，共24題，每題5分，總分100分。

1.4.2 實(shí)踐考試：采用臨床技能考核標(biāo)準(zhǔn)制定，滿分100分。統(tǒng)一考核標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施過(guò)程中采用盲法，即考核老師不知學(xué)生是觀察組或是對(duì)照組。

1.4.3 課后調(diào)查評(píng)價(jià)：課后對(duì)兩組學(xué)生發(fā)放問(wèn)卷，對(duì)課件質(zhì)量及上課感受等問(wèn)卷調(diào)查，選學(xué)生學(xué)習(xí)興趣及課堂即時(shí)效果為觀察指標(biāo)，總分30分，各15分。觀察組同學(xué)加問(wèn)兩個(gè)問(wèn)題，有課件是否可以自學(xué)？課件可以取代老師嗎？

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 12.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s）表示，采用 t檢驗(yàn)，以 P＜0.05 為有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 理論考試和實(shí)踐考試

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，觀察組與對(duì)照組理論成績(jī)比較，P＞0.05，無(wú)顯著性差異，說(shuō)明知識(shí)點(diǎn)的記憶等理論成績(jī)方面，多媒體教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)相比無(wú)顯著優(yōu)勢(shì)。而實(shí)踐成績(jī)比較，觀察組與對(duì)照組比較為：P＜0.05，有顯著性差異，說(shuō)明多媒體教學(xué)在動(dòng)手實(shí)踐能力方面，明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)方式。結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 理論考試和實(shí)踐考試（±s，分）

表1 理論考試和實(shí)踐考試（±s，分）

理論成績(jī)兩組間比較，*P＞0.05；實(shí)踐成績(jī)兩組間比較，▽P＜0.05

組別 理論成績(jī) 實(shí)踐成績(jī)觀察組（n=30）對(duì)照組（n=30）84.45±3.14 81.37±2.44*87.25±2.79 63.89±2.44▽

2.2 問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，調(diào)查問(wèn)卷總結(jié)觀察組與對(duì)照組學(xué)生學(xué)習(xí)興趣及即時(shí)學(xué)習(xí)效果比較，P＜0.05，有顯著性差異，說(shuō)明多媒體教學(xué)符合學(xué)生的心理特點(diǎn)和認(rèn)識(shí)規(guī)律，促使學(xué)生始終在愉悅的氛圍中積極主動(dòng)地獲取知識(shí)，在學(xué)生心理接受方面，明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)方式。結(jié)果見(jiàn)表2。

調(diào)查問(wèn)卷中，觀察組同學(xué)加問(wèn)的兩個(gè)問(wèn)題，有課件是否可以自學(xué)？課件可以取代老師嗎？所有學(xué)生都回答“否”，由此可知，傳統(tǒng)教學(xué)也有其不可替代的優(yōu)勢(shì)，多媒體教學(xué)不能完全取代傳統(tǒng)教學(xué)方式。

表2 問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果（±s，分）

表2 問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果（±s，分）

學(xué)生學(xué)習(xí)興趣兩組間比較，*P＜0.05；課堂即時(shí)效果兩組間比較，▽P＜0.05

組別 學(xué)生學(xué)習(xí)興趣 課堂即時(shí)效果觀察組（n=30）對(duì)照組（n=30）26.45±1.31 17.37±2.37*27.42±1.64 19.24±1.83▽

3 討論

康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門(mén)理論性和實(shí)踐性都很強(qiáng)的學(xué)科，動(dòng)手能力等操作方面的技能訓(xùn)練，是教學(xué)所面臨的重要任務(wù)，而這正是傳統(tǒng)教學(xué)方法的弱點(diǎn)。隨著計(jì)算機(jī)多媒體技術(shù)的飛速發(fā)展，多媒體教學(xué)已逐漸成為當(dāng)前教學(xué)的主要手段[3]。多媒體技術(shù)輔助教學(xué)，表現(xiàn)形式豐富，可以變靜態(tài)知識(shí)為動(dòng)態(tài)知識(shí)，變枯燥被動(dòng)的學(xué)習(xí)為積極有趣的欣賞和探索，彌補(bǔ)了康復(fù)醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)中，技能訓(xùn)練方面?zhèn)鹘y(tǒng)教學(xué)方式所帶來(lái)的不足之處。

多媒體教學(xué)能夠提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和成績(jī)。本研究數(shù)據(jù)顯示觀察組的實(shí)踐技能成績(jī)與對(duì)照組比較，有顯著性差異。證明多媒體教學(xué)方法與傳統(tǒng)教學(xué)方法的合理結(jié)合，互相取長(zhǎng)補(bǔ)短，能取得更好的教學(xué)效果，應(yīng)用多媒體容易使教學(xué)內(nèi)容更加豐富、生動(dòng)、易于理解和接受[4]，多媒體教學(xué)技術(shù)首先在圖像顯示上具有優(yōu)勢(shì)，在文字處理方面也同樣具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)[5]。例如本研究應(yīng)用的關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量，整個(gè)授課過(guò)程應(yīng)貫穿于“動(dòng)”中，而且各個(gè)關(guān)節(jié)相似的度數(shù)的記憶，也是本學(xué)時(shí)的重點(diǎn)，所以測(cè)量的過(guò)程，可以在多媒體中通過(guò)幾秒鐘圖形、動(dòng)畫(huà)的形式表現(xiàn)出來(lái)，避免了教師花大量時(shí)間反復(fù)講解，學(xué)生不會(huì)感到莫名其妙；而數(shù)據(jù)的掌握，可以通過(guò)不同顏色字體的局部放大，配合聲音、箭頭指示、畫(huà)面閃爍等形式的強(qiáng)調(diào)和突出，使學(xué)生對(duì)重點(diǎn)內(nèi)容在視覺(jué)記憶上多次得到強(qiáng)調(diào)，加深學(xué)生的記憶印象[6]。這樣動(dòng)靜結(jié)合，圖文并茂，使教學(xué)深入淺出，教與學(xué)都變得輕松愉快。

調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果也顯示大多數(shù)學(xué)生希望使用課件學(xué)習(xí)，并認(rèn)為使用課件能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，但是對(duì)觀察組同學(xué)加的問(wèn)題，所有學(xué)生都回答“否”，由此可知，傳統(tǒng)教學(xué)也有其不可替代的優(yōu)勢(shì)，多媒體教學(xué)不能完全取代傳統(tǒng)教學(xué)方式。

因此，教師應(yīng)在現(xiàn)代教學(xué)設(shè)計(jì)理論的指導(dǎo)下，從傳統(tǒng)教學(xué)思維中轉(zhuǎn)變過(guò)來(lái)，根據(jù)教學(xué)需要對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行合理而有效的組織，充分發(fā)揮多媒體教學(xué)的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)。同時(shí)每一種教學(xué)方法都有其自身的缺點(diǎn)，多媒體也有自身的一些不足，例如單獨(dú)應(yīng)用多媒體，缺乏學(xué)生與教師直接的交流，教師不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生的問(wèn)題和困惑，不能及時(shí)了解教學(xué)難點(diǎn)和重點(diǎn)的掌握情況，所以在康復(fù)醫(yī)學(xué)的教學(xué)中，應(yīng)該有機(jī)的將傳統(tǒng)教學(xué)與多媒體教學(xué)結(jié)合起來(lái)，以多媒體教學(xué)為主，配合教學(xué)過(guò)程中適當(dāng)提問(wèn)、與學(xué)生互動(dòng)等綜合教學(xué)方法，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，充分發(fā)揮多媒體教學(xué)的優(yōu)勢(shì)，彌補(bǔ)多媒體教學(xué)的不利因素，更好地提高教學(xué)效果。采用多媒體課件進(jìn)行教學(xué)，可以模擬生產(chǎn)過(guò)程，便于學(xué)生的理解和掌握，同時(shí)還可以提高學(xué)生的課堂學(xué)習(xí)熱情和學(xué)習(xí)效率。

[1]莫正學(xué).多媒體在眼科臨床教學(xué)中的應(yīng)用初探[J].廣西醫(yī)學(xué),2008,30(1):94-95.

[2]厲瑛,張靜.情景教學(xué)法在眼科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2003,5(4):388.

[3]宋振國(guó).多媒體技術(shù)在藥劑學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2009,6(11):112,116.

[4]張宗揚(yáng).傳統(tǒng)教學(xué)與多媒體教學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中的比較分析[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2007,(3):3-4.

[5]吳建平.多媒體課件制作與多媒體教學(xué)方法的研究[J].學(xué)科教育,2004,(4):12-13.

[6]程木華,張勇,許杰華,等.淺析心血管核醫(yī)學(xué)的多媒體教學(xué)方法[J].中國(guó)現(xiàn)代教育裝備,2008,(2):88-89.

G640

C

1673-7210（2010）02（c）-126-02

2009-12-25）

[課題項(xiàng)目]河南省教育科學(xué) “十一五”規(guī)劃2007年課題 （課題編號(hào)：2007-JKGHAG-162）。

任亞鋒（1975-），女，河南汝州人，碩士學(xué)歷，主治醫(yī)師，畢業(yè)于河南中醫(yī)學(xué)院，在河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院從事神經(jīng)內(nèi)科8年后，從事康復(fù)治療4年，現(xiàn)就職于康復(fù)中心。主要研究方向：自身誘導(dǎo)法治療腦卒中后手指屈伸功能障礙的臨床研究。