陳巧彬，廖金玉，陳素芬

（1.福建省安溪縣醫(yī)院，福建安溪 362400；2.福建省安溪縣中醫(yī)院，福建安溪 362400）

痰熱清注射液治療手足口病療效觀察

陳巧彬1，廖金玉2，陳素芬1

（1.福建省安溪縣醫(yī)院，福建安溪 362400；2.福建省安溪縣中醫(yī)院，福建安溪 362400）

目的：觀察痰熱清注射液聯(lián)合利巴韋林治療手足口病的臨床療效。方法：將60例手足口病患者，隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，治療組采用痰熱清與利巴韋林聯(lián)合治療；對(duì)照組采用利巴韋林治療。觀察患者皮疹消退、體溫下降、住院時(shí)間。結(jié)果：從發(fā)熱、皮疹消退情況及住院時(shí)間觀察，統(tǒng)計(jì)資料顯示，治療組比對(duì)照組退熱效果好、皮疹消退時(shí)間短、住院天數(shù)少，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論：痰熱清聯(lián)合利巴韋林治療手足口病具有高效抗病毒、縮短退熱及皮疹消退時(shí)間的作用，改善癥狀作用明顯增強(qiáng)，有協(xié)同作用，效果顯著，可以推廣應(yīng)用。

痰熱清注射液；治療；小兒手足口病

小兒手足口病是由于腸道病毒引起的急性傳染病。近幾年來(lái)在我國(guó)部分地區(qū)引起局部暴發(fā)流行，出現(xiàn)少部分死亡患者。我國(guó)已于2008年將其納入丙類傳染病。筆者采用痰熱清注射液聯(lián)合利巴韋林治療小兒手足口病療效好，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

60例手足口病患兒符合小兒手足口病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]新版《實(shí)用兒科學(xué)》手足口病診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除口蹄疫、風(fēng)疹、水痘等疾病。其中，男性32例，女性28例，年齡最小6個(gè)月，最大6歲。所有收住院患兒都有不同程度發(fā)熱，體溫最高39.5℃，最低37.5℃。皮疹發(fā)生率為100%，少數(shù)患者并發(fā)心肌酶改變、支氣管炎、支氣管肺炎。

1.2 方法

將60例手足口病患兒隨機(jī)分為兩組，治療組30例，對(duì)照組30例。兩組患兒年齡、性別、病程、病情經(jīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05）。 治療組給予痰熱清注射液 0.4～0.5 ml/（kg·d），加入5%葡萄糖100～250 ml中靜脈點(diǎn)滴，每日1次，利巴韋林 10～15 mg/（kg·d） 加入 5%葡萄糖 100～250 ml中靜脈點(diǎn)滴，每日1次；輔以維生素C和B族維生素治療，并根據(jù)情況予以退熱、糾正水電解質(zhì)紊亂治療。對(duì)照組給予利巴韋林10～15 mg/（kg·d）加入 5%葡萄糖 100～250 ml中靜脈點(diǎn)滴，每日1次；輔以維生素C和B族維生素治療，并根據(jù)情況予以退熱、糾正水電解質(zhì)紊亂治療。如合并感染者兩組均給予頭孢替胺50 mg/（kg·d）抗感染治療。觀察兩組治療后的退熱天數(shù)、皮疹消失時(shí)間及住院天數(shù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 13.0軟件處理數(shù)據(jù)，兩組數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較

經(jīng)治療后，所有患兒癥狀均有消失，治愈出院，無(wú)重癥及極重癥患兒。治療組比對(duì)照組退熱效果好、皮疹消退時(shí)間短、住院天數(shù)少，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見表1。

2.2 不良反應(yīng)

經(jīng)治療后，兩組患兒均無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

小兒手足口病是由于20多種腸道病毒引起的傳染病。腸道病毒以柯薩奇 A組 16型 （CoxA16）、腸道病毒 71（EV71）最多見。多發(fā)于5歲以下嬰幼兒。主要癥狀表現(xiàn)為：手足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹；少數(shù)發(fā)展為重癥患者，表現(xiàn)為腦炎、腦膜炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等。致死原因主要為重癥腦炎及肺源性水腫[1]。主要通過(guò)消化道、呼吸道和直接接觸等途徑傳播。目前尚無(wú)特殊治療方法。

表1 兩組癥狀和體征消失時(shí)間比較（±s，d）

表1 兩組癥狀和體征消失時(shí)間比較（±s，d）

治療組對(duì)照組t值P值組別 例數(shù)（n）30 30--熱退時(shí)間2.7±1.3 4.2±1.9 2.16＜0.05皮疹消失時(shí)間 住院天數(shù)4.3±1.2 6.6±2.3 2.36＜0.05 7.2±2.6 9.6±3.4 2.28＜0.05

痰熱清注射液為近幾年用于臨床的國(guó)家二類新藥，具有廣譜抗細(xì)菌、抗病毒和免疫調(diào)節(jié)作用[2-4]。其主要成分為黃芪、熊膽粉、金銀花、連翹等的提取物。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí)：熊膽粉具有解痙、抑菌、及抗感染作用；含有氨基酸，有免疫調(diào)節(jié)、退熱及鎮(zhèn)靜作用；金銀花含有綠原酸，具有廣譜抗菌作用，對(duì)肺炎葡萄球菌、金黃色葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌均有抑制作用。該藥物可誘發(fā)機(jī)體產(chǎn)生α-干擾素，對(duì)T淋巴細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞增殖及巨嗜細(xì)胞吞噬功能具有明顯促進(jìn)作用，能將流感病毒小鼠血漿中Th2細(xì)胞分泌IL4的抑制狀態(tài)獲得解除，并促進(jìn)Th細(xì)胞分泌INF－γ。這提示痰熱清具有明顯的抗病毒、抑菌雙重功效，并能增強(qiáng)機(jī)體免疫力，提高白細(xì)胞吞噬功能。因此，痰熱清注射液在臨床治療小兒手足口病中可明顯加速控制感染的時(shí)間，明顯地縮短病程。

本文結(jié)果顯示：治療組應(yīng)用痰熱清注射液治療小兒手足口病30例，在退熱時(shí)間、皮疹消失時(shí)間及療效等方面均優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。且使用安全，耐受性好，未發(fā)生不良反應(yīng)，值得臨床廣泛推廣。

[1]中國(guó)衛(wèi)生部.腸道病毒(EV71)感染診療指南[N].健康報(bào),2008-05-05(5).

[2]王樹歧,高棚.痰熱清聯(lián)合抗生素治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期66例[J].長(zhǎng)春中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2006,22(1):23-24.

[3]韓宏鋒,路西明.痰熱清注射液藥理與臨床[J].河南科技大學(xué)(醫(yī)學(xué)版),2006,24(1):28-79.

[4]高益明,王忠山.對(duì)痰熱清注射液臨床藥學(xué)的初步評(píng)價(jià)[J].2004,11(2):44-46.

R725.1

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1674-4721（2010）12（a）-079-01

2010-10-09）