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        慢性支氣管炎的臨床護(hù)理體會(huì)

        2010-09-08 00:34:54王立輝
        中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥 2010年34期
        關(guān)鍵詞:支氣管炎病情藥物

        胡 冰 ,王立輝

        (1.吉林省遼源礦務(wù)局總醫(yī)院,吉林遼源 136201;2.吉林省遼源市西安區(qū)醫(yī)院,吉林遼源 136201)

        慢性支氣管炎是一種常見病、多發(fā)病,致病原因是由急性支氣管炎未及時(shí)治療,經(jīng)反復(fù)感染,長(zhǎng)期刺激造成的。過敏可能是引起慢性支氣管炎的重要原因。老年人發(fā)病率比較高,患者可能會(huì)連續(xù)咳嗽數(shù)月。因此,提高慢性支氣管炎的護(hù)理水平,延緩病情發(fā)展是非常必要的[1]。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本科收治慢性支氣管炎患者78例,其中,男41例,女37例,年齡52~80歲,平均病程8年。典型癥狀主要為咳嗽、咳痰或伴有喘息,并反復(fù)發(fā)作,查體見有桶狀胸32例。多數(shù)為感冒、感染、寒冷、抵抗力下降及過敏等因素為誘因?qū)е掳l(fā)病。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各39例,兩組性別、年齡、病程等方面比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 治療方法

        兩組患者均在慢性支氣管炎內(nèi)科治療的同時(shí),對(duì)照組采用一般治療措施,采取體位引流等措施促進(jìn)排痰。超聲霧化吸入護(hù)理等對(duì)慢性支氣管炎患者進(jìn)行護(hù)理。必要時(shí)幫助患者半臥位并給予吸氧,正確調(diào)節(jié)吸氧流量。實(shí)驗(yàn)組在一般治療同時(shí),采取全程護(hù)理措施,具體如下,①收集資料:患者入院時(shí)建立一份信息卡,包括年齡、吸煙、慢性支氣管炎病史、抗生素耐藥性、基礎(chǔ)疾病等信息。②制定措施:由責(zé)任護(hù)士,根據(jù)患者的信息卡片,制定出預(yù)案進(jìn)行護(hù)理干預(yù),與護(hù)士、家屬共同完成。

        1.3 療效與標(biāo)準(zhǔn)

        痊愈:癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查和X線胸片都已恢復(fù)正常,痰液培養(yǎng)呈陰性;顯效:癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查達(dá)到正常水平或者都有所減輕,痰液培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰,X線胸片基本吸收或者部分吸收;無效:病情無明顯改善或加重。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        研究中的數(shù)據(jù)在SPSS 130.軟件包中完成分析,計(jì)量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,進(jìn)行 t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        見表1。

        表1 兩組結(jié)果總有效率比較(n)

        3 臨床護(hù)理

        3.1 環(huán)境要求

        嚴(yán)格各項(xiàng)無菌操作,避免儀器的醫(yī)源性感染,室內(nèi)保持清潔干凈,空氣流通,定時(shí)消毒通風(fēng),嚴(yán)格氧氣濕化瓶的消毒制度,輸氧管專人專用,每日更換。有呼吸道感染的人群及醫(yī)務(wù)人員避免接觸,避免患者受涼感冒,以加重病情。

        3.2 藥物治療的觀察和護(hù)理

        慢性支氣管炎最主要是控制感染,按醫(yī)囑針對(duì)致病菌的類別和藥物敏感性合理應(yīng)用抗生素,密切注意患者的體溫和病情變化,耐心傾聽患者的主訴。在藥物治療的同時(shí),應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)支持,注意痰液的稀化和引流,這是緩解氣道阻塞,有效控制感染的重要因素。

        3.3 飲食護(hù)理

        一般支氣管炎常發(fā)于冬春季節(jié),咳嗽痰多,反復(fù)發(fā)作、遷延難愈,由于病程長(zhǎng),多數(shù)患者身體虛弱呈肺氣虛體質(zhì),是一種消耗性疾病。因此要通過飲食調(diào)理適當(dāng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),則具有較好的輔助治療作用。注意充足的熱能供給和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)供應(yīng),提高機(jī)體功能。每餐葷素搭配得宜,注重補(bǔ)充維他命和無機(jī)鹽的綠色葉菜與水果。維生素A的食物有保護(hù)呼吸道黏膜的作用。飲食對(duì)癥擇食頗有益處。忌刺激性過強(qiáng)以及太冷、太熱的食物,如酒、辣椒等。禁忌吸煙。冬季應(yīng)補(bǔ)充一些含熱量高的肉類暖性食品,以增強(qiáng)御寒能力,適量進(jìn)食羊肉、狗肉、牛奶等對(duì)極度虛寒者可采用[2]。

        3.4 心理護(hù)理

        慢性支氣管炎患者病情反復(fù)發(fā)作,其病程較長(zhǎng),并且容易遷延復(fù)發(fā),因此,很多慢性支氣管炎的的患者易出現(xiàn)煩躁、抱怨、不配合治療等行為?;颊咝睦砬榫w會(huì)直接影響到治療效果。護(hù)理人員要及時(shí)觀察病情和情緒變化,耐心進(jìn)行健康護(hù)理講解,使患者了解治療的必要性,從心理上樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,積極配合治療,在合理必要的藥物治療基礎(chǔ)上做好患者的心理護(hù)理有著重要的意義[3]。

        3.5 健康教育

        幫助患者加強(qiáng)身體耐寒鍛煉,隨著氣溫的變化增減衣服,避免著涼,指導(dǎo)患者進(jìn)行堅(jiān)持進(jìn)行體育鍛煉,利于改善肺功能,輔助呼吸鍛煉[4]。腹式呼吸具有增強(qiáng)膈肌活動(dòng),增大肺泡通氣量,糾正呼吸減速,從而達(dá)到改善肺功能的目的。在進(jìn)行腹式呼吸時(shí),避免用力呼氣,呼吸頻率要慢,腹式呼吸還應(yīng)與日常生活結(jié)合,要經(jīng)常練習(xí)。同時(shí),避免塵埃和煤煙對(duì)呼吸道的刺激,最好戒煙。

        4 討論

        慢性支氣管炎是嚴(yán)重地危害人民健康的常見病和多發(fā)病,尤以老年人多見[5],50歲以上者達(dá)15%左右。慢性支氣管炎是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥,秋冬季節(jié)是發(fā)病高峰期。慢性支氣管炎的病因到現(xiàn)在還沒有完全清楚,據(jù)國(guó)內(nèi)外調(diào)查與研究認(rèn)為,它是由多種因素長(zhǎng)期互相作用的結(jié)果。因此,慢性支氣管炎的治療除了藥物治療以外,日常生活中要避免慢性支氣管炎的誘因。臨床護(hù)理也顯得尤為重要。本文中,實(shí)驗(yàn)組護(hù)理療效明顯優(yōu)于對(duì)照組,康復(fù)狀況良好,體現(xiàn)了護(hù)理的重要性。

        [1]施惠琴.慢性支氣管炎65例護(hù)理體會(huì)[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2010,3(7):95.

        [2]段懷鳳,黃靜.慢性支氣管炎患者的護(hù)理體會(huì)[J].大家健康,2009,18(3):84.

        [3]于秀英.30例慢性支氣管炎臨床護(hù)理研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2009,3(22):55-56.

        [4]董為柏.“老慢支”的呼吸訓(xùn)練[J].大眾健康,2003,12(6):31.

        [5]王瑜,朱桂鳳.老年慢性支氣管炎病人的健康教育體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2006,1(2):97-98.

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