費 鴻

（黑龍江農(nóng)墾職業(yè)學院，黑龍江哈爾濱 150025）

以項目為載體的PBL教學法在健康評估教學中的應用

費 鴻

（黑龍江農(nóng)墾職業(yè)學院，黑龍江哈爾濱 150025）

目的：探索以項目為載體的基于問題的學習（Problem-based learning，PBL）在健康評估教學中的應用，研究新方法在健康評估教學中的效果，以提高教學效果。方法：選取90名2009級護理專業(yè)學生，進行兩種教學法的對比研究，課程結(jié)束后采用統(tǒng)一試卷進行考核評價教學效果，并對學生進行問卷調(diào)查以評價學生的學習態(tài)度及學習動力。結(jié)果：問卷調(diào)查顯示，實驗班學生對調(diào)查的滿意度為80%，明顯高于對照班的56%，差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：結(jié)合項目載體的PBL教學組考試成績顯著高于其他教學組，且前者學生學習態(tài)度及學習動力顯著好于后者，值得進一步研究和推廣。

PBL教學法；健康評估；應用

目前“以問題為基礎”的學習（Problem-based learning，PBL）在國內(nèi)外多所醫(yī)學院校的基礎課、臨床課和實驗課中進行了部分試行，取得了很好的效果[1]。健康評估是基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學之間的橋梁學科，學好健康評估對護生學習臨床課程及將來的職業(yè)生涯都非常重要。以往研究表明PBL教學法可提高學生學習的積極性，增強學生自主學習及解決問題的能力，提高學生理論和技能成績。但在健康評估的教學中，完全套用經(jīng)典的PBL教學法存在很大的限制，因此筆者采用以項目為載體即結(jié)合臨床病例、護患體驗等教學法的PBL教學法對健康評估進行教學，并與傳統(tǒng)教學法進行比較，以找到適合的教學方法，提高教學效果[2]。具體做法總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2009屆護理專業(yè)學生2個班，分別采用以項目為載體的PBL教學及傳統(tǒng)教學法進行教學。

1.2 方法

1.2.1 教學過程設計 ①根據(jù)教學內(nèi)容選擇典型病例，根據(jù)教學內(nèi)容設計問題情境。②課前將病例、問題留給各學習小組，各小組通過查閱資料、討論等方式解決問題。③課上各學習小組以護患體驗、角色扮演及代表發(fā)言的形式匯報學習成果，其他同學可以提出問題，各小組討論解決。在此過程中教師主要起啟發(fā)引導的作用，控制討論節(jié)奏。④教師歸納總結(jié)：學生討論完畢，由教師對一些共性的問題和爭議較大的問題進行分析，總結(jié)歸納本課程的重點難點，同時對各組表現(xiàn)給予點評計入過程性考核成績。

1.2.2 評價方法 ①問卷調(diào)查要求學生匿名填寫對教學的滿意度調(diào)查。②課程結(jié)束后，統(tǒng)一命題，同時對兩個班進行理論知識及技能操作考核。

1.3 資料統(tǒng)計

①調(diào)查統(tǒng)計：共發(fā)出調(diào)查問卷90份，回收90份，回收率100%，有效率為100%。調(diào)查者對問卷內(nèi)容進行百分率統(tǒng)計。②成績統(tǒng)計：卷面成績及操作技能成績用SPSS 11.0軟件進行統(tǒng)計分析，并經(jīng)t檢驗。

2 結(jié)果與分析

2.1 教學滿意度調(diào)查

見表1。

表1 兩組同學教學滿意度比較[n（%）]

問卷調(diào)查顯示，實驗班學生對調(diào)查的滿意度為80%，明顯高于對照班的56%，差異有統(tǒng)計學意義。實驗班同學普遍認為改良的PBL教學法明顯可以提高學生學習的積極性及解決問題的能力，可以加強團隊協(xié)作能力及溝通能力等。

2.2 兩組學生理論及技能考試成績比較

見表2。

表2 兩組同學理論及技能考試成績（±s，分）

表2 兩組同學理論及技能考試成績（±s，分）

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由表2可見實驗班理論及技能成績明顯高于對照班。從理論考試的卷面情況分析實驗班理論知識掌握較扎實，對病例應用題解答能力強；從技能考核分析實驗班學生操作的準確性，解決實際問題的能力明顯高于對照班。

3 討論

3.1 以項目為載體的PBL教學法的優(yōu)勢

本研究從形式上采用了非經(jīng)典的PBL教學法[3]。這種教學模式的優(yōu)點是促進了學生自主學習的能力與興趣，提高了學生綜合分析的能力，學生更多地接觸臨床案例，通過查詢資料，小組討論解決問題，再以情景演示等形式展示成果，學生在解決問題時融會貫通基礎知識及臨床相關知識，加強了對知識的靈活應用。另外這種教學方法重在啟發(fā)式教學，學生與教師有了更多的溝通，拓寬了學生的知識面。在技能操作中此種教學方法不僅能使學生掌握操作步驟，又能領會操作的要點及關鍵環(huán)節(jié)。更為關鍵的一點是在教學過程中鍛煉了學生的溝通能力及處理問題的能力[3-4]。

3.2 以項目為載體的PBL教學法的啟示

有助于培養(yǎng)學生解決問題的能力與興趣。在教學中注意以下幾個方面[4]：①問題的難度要適當。②幫助學生理清思路，認識問題的關鍵。③教師要加強知識的擴充與積累。④教師課前對任務完成情況要了解，給予指導。⑤幫助學生正確認識表征的機理問題。⑥指導學生養(yǎng)成核對、歸納問題的習慣。⑦幫助學生充分利用已學知識解決新問題[5-6]。

[1]歐陽伶俐,陳一強.PBL與傳統(tǒng)醫(yī)學教育模式之比較[J].廣西醫(yī)科大學學報,2003,2(20):20-29.

[2]盧運紅,王慧敏.教學組合法應用于臨床帶教的研究[J].中國實用護理雜志,2008,12(24):70.

[3]魏紅蕾,方芳.PBL教學法在臨床護理教學中的應用[J].解放軍護理雜志,2005,22(7):.81-82.

[4]沈杏芳.以問題為基礎的教學法在護理教育中的應用進展[J].現(xiàn)代護理,2008,12(5):36-37.

[5]周海燕,李秋萍.PBL教學法在《健康評估》課程癥狀學教學中的應用[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2009,15(26):89-90.

[6]梁賢超.在病理學教學中應用PBL教學法的探討[J].中外健康文摘·新醫(yī)學學刊,2007,7(3):78-79.

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