左忠華

（貴州省金沙縣人民醫(yī)院，貴州金沙 551800）

炎琥寧聯(lián)合利巴韋林治療小兒流行性腮腺炎的臨床療效觀察

左忠華

（貴州省金沙縣人民醫(yī)院，貴州金沙 551800）

目的：探討炎琥寧治療小兒流行性腮腺炎的臨床療效。方法：回顧性分析本院2005年2月～2010年4月收治的符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的流行性腮腺炎患兒98例，隨機(jī)將98例患兒分為治療組49例，采用炎琥寧10 mg/（kg·d），每日1次，靜脈滴注，并聯(lián)用利巴韋林10～15 mg/（kg·d），每日1次，靜脈滴注；對(duì)照組49例，采用利巴韋林治療，劑量、用法同治療組，兩組均給予相應(yīng)對(duì)癥治療。結(jié)果：治療組總有效率為95.92%，對(duì)照組為83.68%，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝5.074，P＜0.05）。結(jié)論：炎琥寧聯(lián)合利巴韋林治療腮腺炎，較單用利巴韋林效果更好。

炎琥寧；流行性腮腺炎；利巴韋林

流行性腮腺炎是一種急性呼吸道傳染病，由腮腺炎病毒引起[1]。臨床以腮腺的急性腫脹疼痛為特征，常伴發(fā)腦膜炎，胰腺炎，睪丸炎等。本文筆者通過(guò)對(duì)2008年2月～2010年4月收治的符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的流行性腮腺炎患兒98例應(yīng)用注射用炎琥寧治療，取得了較好的療效，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文資料選取2008年2月～2010年4月的98例患兒，均為本院兒科隔離門診確診為流行性腮腺炎的患兒，均無(wú)急性胰腺炎、睪丸炎、心肌炎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等并發(fā)癥。所選患兒均按《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)確診[2]，具有腮腺炎接觸史，發(fā)熱伴腮腺、頜腺腫大。治療組49例，對(duì)照組49例，共98例；男55例，女43例，年齡6～13歲。均于發(fā)病3～5 d始在門診治療，隨訪至患兒痊愈。所有患兒均檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、尿淀粉酶。兩組性別、年齡、病程、癥狀體征等一般情況，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

治療組予炎琥寧凍干粉針劑 （重慶藥友制藥有限公司，批號(hào)：H20046052、H20090401）80～160 mg/d，靜滴，每日 1 次；聯(lián)合應(yīng)用利巴韋林 10～15 mg/（kg·d），療程 7 d；學(xué)齡前兒童予 10 mg/（kg·d），學(xué)齡兒童予 15 mg/（kg·d）。 對(duì)照組予利巴韋林 10～15 mg/（kg·d），靜滴，每日 1 次。 根據(jù)病情予補(bǔ)液，對(duì)癥治療，發(fā)熱時(shí)主要用物理降溫，慎用退熱藥。

1.3 療效判斷

顯效：用藥3～5 d體溫下降，6～7 d腮腺或頜下腺腫大消失。有效：用藥3～5 d體溫下降，6～7 d腮腺或頜下腺腫大未完全消失。無(wú)效：用藥3～5d體溫不降，6～7d腮腺或頜下腺腫大未見消失[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 13.0軟件處理數(shù)據(jù)。兩組數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組總有效率高于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.074，P＜0.05）。 兩組療效比較見表 1。

3 討論

流行性腮腺炎（epidemic parotitis，mumps，簡(jiǎn)稱腮腺炎或流腮）是兒童和青少年中常見的呼吸道傳染病，成人中也有發(fā)病。本病由腮腺炎病毒所引起，該病毒主要侵犯腮腺，但也可侵犯各種腺組織神經(jīng)系統(tǒng)及肝、腎、心臟、關(guān)節(jié)等幾乎所有的器官。有文獻(xiàn)報(bào)道未合并胰腺炎的腮腺炎，血清淀粉酶升高不高于正常的2倍[4]，并多為水腫型或一過(guò)性損害，持續(xù)3～5 d，恢復(fù)快，多無(wú)嚴(yán)重后果。本研究患者血清淀粉酶升高均不高于正常的2倍，臨床無(wú)明顯腹痛，偶有納差，腹部不適，惡心嘔吐。隨著流行性腮腺炎疫苗的推廣應(yīng)用，本病發(fā)病率得到了較好的控制。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為其歸屬于“溫病”范圍，也稱“痄腮”、“蛤蟆瘟”。病因?yàn)楦惺茱L(fēng)溫時(shí)毒之邪。病機(jī)關(guān)鍵為風(fēng)溫時(shí)毒侵襲肺衛(wèi)，蘊(yùn)結(jié)于少陽(yáng)所致；病位在腮腺、少陽(yáng)經(jīng)，多為熱證、實(shí)證，與肺衛(wèi)、厥陰經(jīng)密切相關(guān)；治療當(dāng)以疏風(fēng)清熱，解毒散結(jié)、疏散風(fēng)熱。注射用炎琥寧系穿心蓮提取物，具有清熱解毒，抗病毒、抗感染等作用。藥理研究表明，炎琥寧能誘發(fā)機(jī)體自身免疫功能，降低毛細(xì)血管通透性，防止炎癥滲出，降低炎癥反應(yīng)，具有退熱快、病灶吸收快等特點(diǎn)，不具有西藥抗生素的耐藥性。本文資料中，治療組在常規(guī)用藥的基礎(chǔ)上加用炎琥寧治療小兒流行性腮腺炎，其療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。兩組治療結(jié)果表明炎琥寧治療流行性腮腺炎明顯優(yōu)于單用利巴韋林，值得臨床推廣。

表1 兩組患兒臨床療效比較[n（%）]

[1]胡祥英,石霖.炎琥寧與復(fù)方丹參注射液合用治療小兒輪狀病毒腸炎[J].兒科藥學(xué)雜志,2002,8(1):56-57.

[2]盧元東,曹國(guó)富,汪營(yíng)華,等.炎琥寧穩(wěn)定性研究[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥,2006,17(3):374-375.

[3]叢麗萍,劉波.炎琥寧注射液治療上呼吸道感染療效觀察[J].中華實(shí)用中西醫(yī)雜志,2005,15(18):563.

[4]汪曉鎖.炎琥寧治療急性上呼吸道感染54例臨床觀察[J].山西醫(yī)學(xué)雜志,2006,35(1):37.

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1674-4721（2010）12（a）-072-01

2010-09-16）