劉 洋,贠 江,朱在卿,郭艷麗

(1武警山東總隊(duì)醫(yī)院,濟(jì)南 250014;2武警山東總隊(duì)直屬支隊(duì)衛(wèi)生隊(duì))

由于癲癇患者經(jīng)常有腦部外傷史或其他精神刺激史,再加之疾病本身的特殊性,患者本身的精神心理狀況也隨之會(huì)出現(xiàn)一些異常。為此,我們對(duì)癲癇患者的心理狀況進(jìn)行評(píng)估并采取相應(yīng)的健康指導(dǎo)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

臨床資料:選取我院 2008年 1月 ～2009年 12月收治的癲癇患者 126例,均經(jīng)臨床癥狀、CT及腦電圖檢查確診,排除智力障礙與嚴(yán)重心、肝、腎及精神病患者。男 84例、女 42例,年齡 17～62歲、平均 27.6歲,病程 2個(gè)月 ～14a、平均5.6a。其中大發(fā)作 37例,小發(fā)作 39例,局灶性癲癇 28例,精神運(yùn)動(dòng)型發(fā)作 22例。對(duì)患者均進(jìn)行《癥狀自評(píng)量表-SCL90》測(cè)評(píng),結(jié)果顯示焦慮不安、恐懼、抑郁、自卑、孤獨(dú)、悲觀失望、強(qiáng)迫癥狀及人際敏感因子評(píng)分顯著升高。

方法:針對(duì)患者抑郁、自卑、孤獨(dú)、悲觀、恐懼等心理障礙采取相應(yīng)的健康指導(dǎo)。①正視疾病,勇敢面對(duì):癲癇患者除發(fā)病時(shí)的精神障礙與智能減退外,許多心理上的問題都與患者不能正視疾病有關(guān),并且嚴(yán)重影響疾病的預(yù)后與康復(fù)。癲癇患者要正視現(xiàn)實(shí),做好長(zhǎng)期同疾病作斗爭(zhēng)的思想準(zhǔn)備。同時(shí)積極配合醫(yī)生治療,掌握相關(guān)知識(shí),明確自己的病情和誘因。治療過程中,認(rèn)真提供病情資料,遵醫(yī)囑按時(shí)檢查、服藥,從而有效控制發(fā)作。②調(diào)和情志,避免驚恐刺激,減少發(fā)作的誘因:情志內(nèi)傷是癲癇的主要病因。癲癇患者要保持樂觀的心態(tài),情緒穩(wěn)定,避免七情失調(diào)、五志過激,減少各種負(fù)性情緒的影響。在平時(shí)的生活工作中保持樂觀心態(tài),不要總是將注意力集中在自身的病情上?；颊咂綍r(shí)可以多學(xué)習(xí)一些感興趣的知識(shí),拓寬知識(shí)面,提高適應(yīng)社會(huì)的能力。

結(jié)果:本組癲癇患者治療前后的心理狀況與全國(guó)常模比較見表 1。由表 1可見,癲癇患者治療前 SCL90各因子評(píng)分與全國(guó)常模比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.01或 ＜0.05)。經(jīng)過心理健康指導(dǎo)治療后患者強(qiáng)迫癥狀、焦慮不安、恐懼、抑郁、自卑、孤獨(dú)及人際敏感因子評(píng)分均較治療顯著降低(P＜0.01)。

表1 本組癲癇患者SCL-90評(píng)分與全國(guó)常模比較(分)

討論:現(xiàn)代流行病學(xué)調(diào)查證實(shí),約 70%的癲癇發(fā)病與精神心理因素有關(guān),尤其是在較強(qiáng)的精神刺激下,如驚恐、惱怒、大喜大悲、工作壓力過大及其他應(yīng)激狀態(tài)下,易導(dǎo)致癲癇發(fā)作。本組 126例癲癇患者或多或少都存在心理狀態(tài)異常。強(qiáng)烈的情志刺激不僅是癲癇的獨(dú)立致病因素,而且嚴(yán)重影響癲癇的預(yù)后和康復(fù)。因此具備良好的心理素質(zhì)、保持良好的精神狀態(tài)非常重要,在癲癇治療過程中采取正確的心理健康指導(dǎo)十分必要。