何瑋

（江西省兒童醫(yī)院 南昌 330006）

隨著醫(yī)用新材料的快速發(fā)展，近幾年來，一種新型的聚丙烯瓶裝輸液劑逐漸取代了傳統(tǒng)的玻璃瓶裝藥液。目前，聚丙烯瓶輸液已被越來越多的醫(yī)療單位所采用。史桂芳等[1]報告，聚丙烯瓶裝輸液劑啟封后，封口內側始終保持無菌狀態(tài)，并且無熱原反應，使用時不需要消毒處理即可插入輸液針。此外，天津市寶坻區(qū)醫(yī)院的實驗結果也表明，不同廠家的聚丙烯瓶裝輸液制劑，只要具有檢驗合格證，而且是在有效期內，其封口內側都是無菌狀態(tài)[2]。鑒于目前實際操作常規(guī)中還沒有相應規(guī)定，而這種方法對臨床護理工作又有較大的現(xiàn)實意義，為了進一步證實聚丙烯輸液瓶開啟后不用消毒，現(xiàn)將研究結果匯報如下：

1 材料與方法

1.1 材料 隨機抽取80瓶聚丙烯瓶裝輸液制劑，其中包括四川科倫藥業(yè)股份有限公司生產的100mL的小兒電解質注射液20瓶、山東華魯制藥有限公司生產的50mL 0.9%氯化鈉注射液30瓶、湖南金健有限責任公司生產的50mL 5%葡萄糖注射液30瓶。無菌咽試子管，普通瓊脂平板。

1.2 方法 配藥室的操作臺面保持整潔，先通風或使用消毒機消毒30～60min后，操作者洗手，檢查藥物后，用手拉開聚丙烯瓶的啟封口易拉環(huán)，用無菌咽試子在啟瓶蓋后蓋中心捻轉采樣，接種于普通瓊脂平板上，然后用0.2%碘伏對瓶蓋進行常規(guī)的消毒處理，待干后，再次以同樣的方法取材進行細菌培養(yǎng)。

2 結果

80瓶液體的瓶蓋在消毒前后，細菌培養(yǎng)結果均為陰性（無細菌生長）。見表1。

表1 聚丙烯瓶蓋啟封后消毒前后細菌培養(yǎng)的結果 瓶

3 討論

聚丙烯輸液瓶是在數(shù)百度高溫與無菌條件下制作（在百級潔凈車間自動成型），并就地切開瓶口罐裝輸液劑，然后密封，其膠塞與輸液劑之間隔一層聚丙烯薄片，此薄片形似瓶體的一部分，因此能夠確保輸液劑不被細菌與微粒污染，便于運輸與存放，不易震裂。聚丙烯瓶裝輸液劑瓶口的啟封為易拉環(huán)式，啟封內側始終保持無菌狀態(tài)。

不論是肌肉注射，還是靜脈給藥，都需要進行藥液配置。聚丙烯瓶裝注射劑啟蓋后不需進行消毒，就可直接進行藥液配置，這種操作方式，對于提高臨床護理工作效率和質量有一定的現(xiàn)實意義。在確保輸液病人安全的前提下，免去不必要的操作步驟，避免常規(guī)消毒瓶塞時，消毒液隨針頭進入液體導致病人出現(xiàn)輸液反應的可能。這既減輕了護士的工作量，又節(jié)約了資源。我院門診部輸液室的輸液量很大，據(jù)統(tǒng)計，平均每天有600～700人次，最高時超過1 000人次。每天需要消毒的聚丙烯輸液瓶至少700瓶以上，按每消毒一次瓶蓋最少1min計算（我院使用愛爾碘消毒瓶口，作用時間為 1～2min），約需要 12h（2 名護士的常規(guī)工作量）。如果把醫(yī)院住院部的注射液消毒的時間也計算進去，則消毒瓶蓋所花的時間就更多。

本實驗結果表明，不同廠家的聚丙烯瓶裝輸液制劑，只要具有檢驗合格證，而且是在有效期內，其封口內側都是無菌狀態(tài)。因此，對聚丙烯瓶裝液制劑啟蓋后不進行消毒而直接操作，可以廣泛應用于臨床護理工作中。

[1]史芳桂,宋秀芳,吳春華.玻璃瓶與聚丙烯瓶裝輸液對安全大輸液影響及比較[J].天津護理,2001,9（6）：288

[2]李金環(huán).聚丙烯輸液瓶瓶蓋開啟后消毒與否的效果觀察[J].天津護理,2004,12（4）：225