何瑋

（江西省兒童醫(yī)院 南昌 330006）

隨著醫(yī)用新材料的快速發(fā)展，近幾年來(lái)，一種新型的聚丙烯瓶裝輸液劑逐漸取代了傳統(tǒng)的玻璃瓶裝藥液。目前，聚丙烯瓶輸液已被越來(lái)越多的醫(yī)療單位所采用。史桂芳等[1]報(bào)告，聚丙烯瓶裝輸液劑啟封后，封口內(nèi)側(cè)始終保持無(wú)菌狀態(tài)，并且無(wú)熱原反應(yīng)，使用時(shí)不需要消毒處理即可插入輸液針。此外，天津市寶坻區(qū)醫(yī)院的實(shí)驗(yàn)結(jié)果也表明，不同廠家的聚丙烯瓶裝輸液制劑，只要具有檢驗(yàn)合格證，而且是在有效期內(nèi)，其封口內(nèi)側(cè)都是無(wú)菌狀態(tài)[2]。鑒于目前實(shí)際操作常規(guī)中還沒(méi)有相應(yīng)規(guī)定，而這種方法對(duì)臨床護(hù)理工作又有較大的現(xiàn)實(shí)意義，為了進(jìn)一步證實(shí)聚丙烯輸液瓶開(kāi)啟后不用消毒，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報(bào)如下：

1 材料與方法

1.1 材料 隨機(jī)抽取80瓶聚丙烯瓶裝輸液制劑，其中包括四川科倫藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的100mL的小兒電解質(zhì)注射液20瓶、山東華魯制藥有限公司生產(chǎn)的50mL 0.9%氯化鈉注射液30瓶、湖南金健有限責(zé)任公司生產(chǎn)的50mL 5%葡萄糖注射液30瓶。無(wú)菌咽試子管，普通瓊脂平板。

1.2 方法 配藥室的操作臺(tái)面保持整潔，先通風(fēng)或使用消毒機(jī)消毒30～60min后，操作者洗手，檢查藥物后，用手拉開(kāi)聚丙烯瓶的啟封口易拉環(huán)，用無(wú)菌咽試子在啟瓶蓋后蓋中心捻轉(zhuǎn)采樣，接種于普通瓊脂平板上，然后用0.2%碘伏對(duì)瓶蓋進(jìn)行常規(guī)的消毒處理，待干后，再次以同樣的方法取材進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。

2 結(jié)果

80瓶液體的瓶蓋在消毒前后，細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果均為陰性（無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)）。見(jiàn)表1。

表1 聚丙烯瓶蓋啟封后消毒前后細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果 瓶

3 討論

聚丙烯輸液瓶是在數(shù)百度高溫與無(wú)菌條件下制作（在百級(jí)潔凈車(chē)間自動(dòng)成型），并就地切開(kāi)瓶口罐裝輸液劑，然后密封，其膠塞與輸液劑之間隔一層聚丙烯薄片，此薄片形似瓶體的一部分，因此能夠確保輸液劑不被細(xì)菌與微粒污染，便于運(yùn)輸與存放，不易震裂。聚丙烯瓶裝輸液劑瓶口的啟封為易拉環(huán)式，啟封內(nèi)側(cè)始終保持無(wú)菌狀態(tài)。

不論是肌肉注射，還是靜脈給藥，都需要進(jìn)行藥液配置。聚丙烯瓶裝注射劑啟蓋后不需進(jìn)行消毒，就可直接進(jìn)行藥液配置，這種操作方式，對(duì)于提高臨床護(hù)理工作效率和質(zhì)量有一定的現(xiàn)實(shí)意義。在確保輸液病人安全的前提下，免去不必要的操作步驟，避免常規(guī)消毒瓶塞時(shí)，消毒液隨針頭進(jìn)入液體導(dǎo)致病人出現(xiàn)輸液反應(yīng)的可能。這既減輕了護(hù)士的工作量，又節(jié)約了資源。我院門(mén)診部輸液室的輸液量很大，據(jù)統(tǒng)計(jì)，平均每天有600～700人次，最高時(shí)超過(guò)1 000人次。每天需要消毒的聚丙烯輸液瓶至少700瓶以上，按每消毒一次瓶蓋最少1min計(jì)算（我院使用愛(ài)爾碘消毒瓶口，作用時(shí)間為 1～2min），約需要 12h（2 名護(hù)士的常規(guī)工作量）。如果把醫(yī)院住院部的注射液消毒的時(shí)間也計(jì)算進(jìn)去，則消毒瓶蓋所花的時(shí)間就更多。

本實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，不同廠家的聚丙烯瓶裝輸液制劑，只要具有檢驗(yàn)合格證，而且是在有效期內(nèi)，其封口內(nèi)側(cè)都是無(wú)菌狀態(tài)。因此，對(duì)聚丙烯瓶裝液制劑啟蓋后不進(jìn)行消毒而直接操作，可以廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理工作中。

[1]史芳桂,宋秀芳,吳春華.玻璃瓶與聚丙烯瓶裝輸液對(duì)安全大輸液影響及比較[J].天津護(hù)理,2001,9（6）：288

[2]李金環(huán).聚丙烯輸液瓶瓶蓋開(kāi)啟后消毒與否的效果觀察[J].天津護(hù)理,2004,12（4）：225