劉筱華

（江西省泰和縣皮膚病防治所 泰和 343700）

尖銳濕疣（CA）是人類乳頭瘤病毒（HPV）感染所致的常見性病，國內報告復發(fā)率高達59%[1]，易復發(fā)是治療上的難點。我們采用電灼清除疣體后局部使用克疣毒軟膏預防尖銳濕疣復發(fā)，取得了滿意療效。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 60例患者均來自本所2008年6月～2010年1月皮膚科、性病科門診，年齡17～51歲，平均32.19歲，病程10d～10個月。所有患者均符合中華人民共和國衛(wèi)生防疫司《性病防治手冊》有關尖銳濕疣診斷標準[2]，及全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《中醫(yī)外科學》有關濕毒聚結證辨證標準[3]，醋酸白試驗陽性。其中男26例，女34例，孕婦和哺乳期排外。

1.2 治療方法 所有患者隨機分為兩組，治療組30例尖銳濕疣患者用電灼清除疣體，待創(chuàng)面愈合后局部應用克疣毒軟膏（批準文號：國家食品藥品監(jiān)督管理局2004L01123），用藥前患者先洗手，然后用食指或中指指腹將克疣毒軟膏完全覆蓋于原疣體部位及其周圍2cm范圍皮膚，輕涂抹至完全吸收，3次/d，連用3周；對照組30例單純采用局部電灼治療，術后兩組創(chuàng)面均用百多邦治療。并口服3d消炎藥。

1.3 療效觀察 治療前記錄疣體數量、位置、大小，治療后每4周觀察1次，共3個月，術后出現新皮疹隨時復診并記錄，術后3個月無新皮疹出現判為痊愈，3個月內再次出現新疣體為復發(fā)。

2 結果

2.1 臨床療效 在隨訪4、8、12周時，復發(fā)率治療組分別為6.67%、10.00%、13.33%，對照組分別為16.67%、26.67%、36.67%。兩組患者不同階段隨訪情況見表1。

表1 兩組患者不同階段隨訪情況 例

2.2 3個月時復發(fā)情況 3個月后復發(fā)率治療組和對照組分別為13.33%、36.67%，兩組復發(fā)率比較差異有顯著性（χ2=4.356，P ＜0.05）。

2.3 不良反應 治療組未見明顯不良反應，1例局部皮膚瘙癢，1例輕度皮膚發(fā)紅、灼熱，不需特殊處理，患者均能耐受，因此無退出病例。

3 討論

尖銳濕疣是皮膚性病門診中常見的疾病，具有性傳染。易復發(fā)是臨床治療的難點，疣體周圍存在亞臨床感染灶可能是其復發(fā)的重要原因。因此重視對亞臨床感染區(qū)域的治療有重要意義。靳培英認為在術后創(chuàng)面愈合時外用咪喹莫特乳膏，可清除病灶部位的病毒，也可清除潛伏在疣體周圍正常皮膚內的病毒，因而復發(fā)率低[4]。中西醫(yī)結合治療CA也取得一定進展[5]。中醫(yī)學認為尖銳濕疣的病因病機是濕熱毒邪下注，致氣滯血凝、壅結化熱成贅疣。治療宜清熱解毒、燥濕散結祛疣。克疣毒軟膏系成都圣康藥業(yè)有限公司研制的中藥制劑，由蒲公英、紫草、黃連、白礬等藥物組成，功能清熱解毒、燥濕祛疣，使用時將克疣毒軟膏完全覆蓋于原疣體部位及其周圍2cm范圍皮膚，使克疣毒直接影響CA亞臨床感染區(qū)域的HPV生存環(huán)境，從而抑制病毒生長或存活性，這可能是降低復發(fā)的機理之一。

本研究證明，治療組的復發(fā)率較對照組低（P＜0.05），說明克疣毒軟膏有降低CA復發(fā)的可能。克疣毒的組方中不含對疣體有腐蝕性的藥物，因此它和激光、電灼等物理療法及鬼臼毒素、三氯醋酸等化學療法相比不具有優(yōu)勢，但它有降低復發(fā)、不良反應少、使用安全、用藥方便等優(yōu)點，值得臨床上推廣應用。

[1]杜紅.尖銳濕疣復發(fā)率的原因及其臨床治療 [J].臨床醫(yī)學雜志,2005,18（11）：1 588-1 590

[2]中華人民共和國衛(wèi)生防疫司.性病防治手冊[M].南京：江蘇科學技術出版社,1993.57

[3]李日慶.中醫(yī)外科學[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社,2002.229

[4]靳培英.皮膚病藥物治療學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004.745

[5]鄭萍,岳燕，何志秀.中西醫(yī)結合治療對尖銳濕疣復發(fā)的觀察[J].四川中醫(yī),2006,26（10）：71