羅云良 宋金花

（1江西省蘆溪縣人民醫(yī)院 蘆溪 337053；2江西省宜豐縣人民醫(yī)院 宜豐 336300）

慢性肺心病是由肺組織、肺血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結(jié)構(gòu)和/或功能異常，產(chǎn)生肺血管阻力增加，肺動(dòng)脈壓力增高，使右心室擴(kuò)張或肥厚伴或不伴右心功能衰竭的心臟病。其始動(dòng)原因是肺動(dòng)脈高壓的形成,而肺動(dòng)脈高壓的形成除有肺血管阻力增加功能性因素（缺氧、高碳酸血癥、呼酸）外，還有肺血管解剖因素（肺泡壁破裂毛細(xì)血管網(wǎng)毀損、肺血管微小動(dòng)脈原位血栓形成）和血容量增多、血黏度增加。丹參滴丸是一種植物酮，為血管擴(kuò)張和抗血小板聚集藥，有擴(kuò)張冠脈和腦血管、降低心肌耗氧量、改善微循環(huán)和抗血小板聚集的作用。筆者2008年2～8月采用中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肺源性心臟病，療效滿意。現(xiàn)報(bào)告如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 將2008年2～8月在我院住院治療并檢查確診為慢性肺心病患者40例隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各20例。觀察組男16例，女4例，年齡（64±10）歲；對(duì)照組男15例，女5例，年齡（65±10）歲。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯著差異，有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）符合慢性肺心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，有慢性肺病史，胸悶氣促，下肢浮腫，血黏度高，X線示肺動(dòng)脈高壓征，心電圖和心彩超示右心室增大征。（2）排除先心病和左心病。

1.3 治療方法 兩組均采用吸氧、平喘、抗感染、限水鈉等基礎(chǔ)治療。觀察組加用丹參滴丸270mg，Tid；酚妥拉明 10mg+5%GS 250mL，iv/gtt，qd。對(duì)照組只加用酚妥拉明，劑量同觀察組。

1.4 觀察指標(biāo) 兩組分別記錄胸悶氣促改善時(shí)間、下肢浮腫消退時(shí)間、血黏度。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 SAS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2 結(jié)果

2.1 兩組血黏度比較 見表1。

表1 兩組血黏度比較 （±S） mPa·s

表1 兩組血黏度比較 （±S） mPa·s

觀察組 對(duì)照組血黏度 治療前 治療后2周 治療前 治療后2周血漿黏度 1.9±0.5 0.9±0.5 1.9±0.5 1.5±0.4全血還原黏度（低切） 19.8±5.1 11.0±4.8 19.5±5.4 15.6±5.2全血還原黏度（高切） 8.2±4.6 5.6±4.2 8.1±4.8 7.2±3.9

2.2 療效 治療2周后，觀察組胸悶、氣促改善時(shí)間和下肢浮腫消退時(shí)間明顯短于對(duì)照組。

2.3 不良反應(yīng) 治療過程中兩組患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3 討論

慢性肺心病是老年患者常見病，目前有年輕化趨勢(shì)，且沒有徹底的治療方法，特別是肺動(dòng)脈高壓和右心功能不全，使患者生活質(zhì)量減低。肺微小動(dòng)脈原位血栓形成和血黏度增加，易出現(xiàn)肺栓塞、腦栓塞、肢體血管栓塞和冠脈栓塞，從而危及生命。丹參滴丸具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和腦血管、降低心肌耗氧、改善微循環(huán)和抗血小板聚集的作用，以肺、腎、心臟和血漿中較高，肌肉和脾臟次之，無蓄積毒性，對(duì)心、肝、脾、肺、腎無明顯毒性，無致突變和致畸作用。本研究結(jié)果顯示，丹參滴丸輔助治療慢性肺心病具有更好的臨床療效，且無毒副作用，值得臨床使用。