田桂芳

自2006年1月,本院采用蘇州醫(yī)療用品廠有限公司華陀牌可吸收外科縫線行剖宮產(chǎn)腹部切口縫合,現(xiàn)將2007年7月至2008年7月剖宮產(chǎn)(無論是縱切口或橫切口)腹部切口全層可吸收外科縫線縫合180例體會(huì)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 年齡20~36歲,初產(chǎn)婦164例,經(jīng)產(chǎn)婦16例(其中疤痕子宮4例),其中下腹橫切口160例,腹部正中縱切口20例,均采用連續(xù)硬膜外麻醉行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù),子宮下段橫切口,腹部切口均用可吸收外科縫線縫合,術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。

1.2 手術(shù)方法 180例子宮下段橫切口均用1/0可吸收外科縫線內(nèi)連續(xù)外褥式縫合子宮肌層,再連續(xù)縫合漿膜層,壁腹膜層、肌層及腹直肌前鞘層均用0號可吸收外科縫線連續(xù)或間斷縫合,5/0可吸收縫線間斷或連續(xù)縫合皮下脂肪組織,再從術(shù)者對側(cè)切口頂端開始,皮內(nèi)行褥式縫合至手術(shù)者側(cè)頂端,縫線穿透皮膚出針,將縫線拉緊使切口對合適宜后近皮膚出針點(diǎn)處剪去縫線。

2 結(jié)果

應(yīng)用可吸收外科縫線全層縫合剖宮產(chǎn)腹部切口180例,無一例切口感染或裂開,且術(shù)野美觀,術(shù)后勿需拆線,減輕患者疼痛,大大縮短了患者的住院時(shí)間。84例術(shù)后5 d出院,62例術(shù)后4 d出院,34例術(shù)后3 d出院。180例患者術(shù)后切口均無紅腫硬結(jié)、無排異現(xiàn)象發(fā)生,切口近期或遠(yuǎn)期效果均好。

3 討論

可吸收外科縫線是以聚乙醇酸PGA為原料加工而成的紫色縫線,是由40%的乙交脂和10%的左旋丙交酯共聚而成,及與等量的硬脂酸鈣共聚而成的涂層制成,縫線通過水解反應(yīng)使共聚物水解為乙二醇和乳酸,繼而在體內(nèi)吸收和代謝。其抗張強(qiáng)度大,柔韌性好,對組織損傷小,反應(yīng)小,它優(yōu)于傳統(tǒng)的絲線經(jīng)皮間斷縫合法,傳統(tǒng)的經(jīng)皮間斷縫合法,由于縫線穿透皮膚且出針點(diǎn)距切口緣有一定的距離,因此絕大數(shù)患者腹部切口日后遺留蚯蚓或蜈蚣狀的手術(shù)疤痕,影響美觀。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和生活質(zhì)量的提高,人們在治療疾病的同時(shí)亦要求盡可能保持肌膚的完美。該術(shù)式較好地滿足了廣大患者的這一要求,其優(yōu)點(diǎn)如下:①按組織的原解剖關(guān)系對合,腹壁切口對合整齊,日后疤痕成直線狀,較好地保留了肌膚的完美性;②縫線不穿透皮膚,對切口的血液循環(huán)干擾少,切口愈合快;③明顯縮短了患者的住院時(shí)間,增加了病床的周轉(zhuǎn)率,減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),深受醫(yī)生和患者及家屬的歡迎。