劉沛

【摘要】 目的 探討草烏葉的藥理作用和臨床使用狀況。方法 通過(guò)分析相關(guān)文獻(xiàn)對(duì)草烏葉解熱、抗炎、鎮(zhèn)痛等藥理作用和臨床應(yīng)用狀況進(jìn)行分析。結(jié)果 草烏葉具有很好的解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎等作用,其抗炎、鎮(zhèn)痛的功效與草烏葉總生物堿有關(guān),其解熱作用的作用原理尚不清楚。草烏葉臨床可用于心律失常、室性早搏、慢性胃炎、小兒流行性腮腺炎、嬰幼兒腹瀉、慢性咽炎等疾病,且臨床療效顯著。結(jié)論 草烏葉是一種純天然植物藥,其療效顯著,應(yīng)用范圍廣,有進(jìn)一步開(kāi)發(fā)價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】草烏葉;藥理作用;臨床應(yīng)用

草烏葉又叫泵阿音一那布其、都德塞絡(luò)瑪、甘露葉等,在中醫(yī)藥學(xué)中基本不用,為蒙醫(yī)和藏醫(yī)習(xí)用藥材,并占有重要地位,是毛茛科烏頭屬植物北烏頭Aconitum kusnezoffii Reichb.的干燥葉,辛、澀,平;有小毒。具有消炎、清熱、解毒、止痛的功效,蒙醫(yī)臨床上用于治療熱病,如發(fā)熱、泄瀉、腹痛、頭痛、牙痛、淋巴腺腫大、流行性感冒等。

1 草烏葉的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀

草烏葉(北烏頭的葉片)是蒙醫(yī)藥常用藥材,據(jù)《無(wú)誤蒙藥鑒》《晶珠本草》《蒙醫(yī)金匱》《臨床驗(yàn)方集》《蒙藥方劑》《高世格梅林方》等歷代醫(yī)學(xué)著作記載草烏葉可以用于治療熱病發(fā)熱,泄瀉腹痛,頭痛,牙痛粘性刺痛、腸刺痛、時(shí)疫、麻疹、頭亞瑪痛、白喉、炭疽、丹毒、泄瀉腹痛。可與麝香、麥冬或?yàn)躅^等配用。其可配制嘎日迪9味丸用于咽喉腫痛、流行性感冒。

依據(jù)蒙醫(yī)藥古典文獻(xiàn)《蒙醫(yī)金匱》 [1]記載含有草烏的處方共有83個(gè),約占本方所載處方數(shù)的4.15%;含草烏葉的處方有25個(gè),約占所載處方數(shù)的1.25%。《臨床驗(yàn)方集》[2]共記載了含草烏的處方31個(gè),約占所載處方數(shù)的8%,含草烏葉的處方共有5個(gè),約占所載處方數(shù)的1.3%?！睹伤幏絼穂3]中記載了含有草烏的處方共有36個(gè),約占所載處方數(shù)的13%;含草烏葉的處方共有4個(gè),約所載處方數(shù)的1.4%?！陡呤栏衩妨址健穂4]中記載了含草烏的處方有32個(gè),約所載處方數(shù)的6.9%;含草烏葉的處方共有6個(gè),約占所載處方數(shù)的1.3%。以上數(shù)據(jù)充分說(shuō)明草烏葉在臨床應(yīng)用中占有重要的地位。但有關(guān)草烏葉在中醫(yī)藥學(xué)中的應(yīng)用較少,也未見(jiàn)相關(guān)文獻(xiàn)的報(bào)道。藏醫(yī)藥學(xué)也用草烏葉(伏毛鐵棒錘的葉片),但就其藥材植物學(xué)、臨床應(yīng)用、組方配方等方面與蒙醫(yī)藥學(xué)相比存在著很大的差異。

2 草烏葉的藥理學(xué)研究

2.1 抗炎作用 大鼠后爪甲醛性炎性反應(yīng)實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明,低濃度草烏葉煎劑即質(zhì)量百分比濃度為25%草烏葉煎劑抗炎作用不顯著,而質(zhì)量百分比濃度為50%草烏葉煎劑的抗炎作用較顯著,結(jié)果表明從用藥后第6個(gè)小時(shí)至第5天有較顯著的抗炎作用,消腫率可達(dá)20%左右。同時(shí)研究結(jié)果還表明0.05%草烏葉總堿在用藥后的第4個(gè)小時(shí)就可發(fā)揮作用,即開(kāi)始有非常顯著的抗炎作用,其消腫率可高達(dá)35%左右,其消腫作用明顯,并可持續(xù)5 d,它還對(duì)對(duì)后期結(jié)癡炎性發(fā)紅現(xiàn)象有輕度的保護(hù)作用。在本實(shí)驗(yàn)中所涉及的實(shí)驗(yàn)大鼠在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中和實(shí)驗(yàn)完成后均食欲增加,精力充沛,體質(zhì)量明顯增加。說(shuō)明草烏葉煎劑對(duì)甲醛所致大白鼠后爪炎性反應(yīng)確有明顯的抗炎作用,其中以草烏葉總堿最顯著[59]。

2.2 鎮(zhèn)痛作用 顧維彰等[79]通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)觀察草烏葉的鎮(zhèn)痛作用,結(jié)果表明質(zhì)量百分比濃度為25%草烏葉煎劑(相當(dāng)于生藥59/kg)劑量可對(duì)小白鼠“扭體運(yùn)動(dòng)”產(chǎn)生相當(dāng)顯著的抑制作用;同時(shí)研究結(jié)果還表明2.smg/kg的草烏葉總生物堿也產(chǎn)生與質(zhì)量百分比為25%的煎劑幾乎相同的抑制作用,說(shuō)明草烏葉制劑有較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛作用,主要發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用的有效成份是草烏葉總生物堿。

2.3 解熱作用 張宏等[9]通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí),草烏葉可顯著降低發(fā)熱大鼠的體溫,且經(jīng)回歸分析和驗(yàn)證試驗(yàn)證實(shí),解熱作用與草烏葉煎煮時(shí)間和給藥劑量顯著相關(guān),煎煮6 h時(shí)是草烏葉發(fā)揮解熱功效的最佳煎煮時(shí)間,0.969/kg(48倍)是最佳給藥劑量。究其原因,這可能與草烏葉所成的有效成份有關(guān),草烏葉的主要成分為脂溶性烏頭堿,其不耐熱,加熱后極易水解,脂溶性烏頭堿在煎煮6 h后幾乎完全被水解,因此說(shuō)明草烏葉在最佳煎煮時(shí)間和最佳劑量下發(fā)揮解熱功效的物質(zhì)并非烏頭堿,但是否是其水解產(chǎn)物或其他成分,尚需進(jìn)一步研究。

3 臨床應(yīng)用現(xiàn)狀

有學(xué)者[10]通過(guò)臨床研究證實(shí)由草烏葉配以沉香、訶子等18味藥物組成的蒙藥復(fù)方阿敏額爾敦對(duì)心律失?；颊哂泻芎玫闹委熜Ч?與吉如很阿嘎日8味散、額日赫木8、阿嘎日35等辨證加減使用,亦可對(duì)室性早搏有很好的治療作用,總有效率可達(dá)98%。阿拉藤格日勒等[11]依據(jù)辨證施治的原則,采用降肝火、清熱解毒為主治療希拉偏盛型患者,以音達(dá)拉4味湯或地格達(dá)4味湯為引子用巴特日7味丸(含有草烏葉、訶子、銀朱等藥物)、古日古木13或7味散治療慢性胃炎,總有效率可達(dá)94.23%。有學(xué)者[12]以草烏葉為主要成分的制劑對(duì)小兒流行性腮腺炎、嬰幼兒腹瀉等疾病有良好的療效。經(jīng)治療26例中治愈21例,好轉(zhuǎn)4例,無(wú)效1例,有效率達(dá)96.15%。白鳳翔[13]用蒙藥草烏或?yàn)橹?結(jié)合針灸療法辨證施治血管神經(jīng)性頭痛23例獲得顯著療效,總有效率達(dá)96.4%。錫林托雅等[14]以蒙醫(yī)幫再12味(主要成分為草烏葉)配以別沖9味(主要成分為制草烏)治療慢性咽炎130例,結(jié)果治愈38例,無(wú)效2例,總有效率98.4%。

4 小結(jié)

草烏葉為蒙族、藏族等少數(shù)民族居住的區(qū)域常用藥,應(yīng)用廣泛。據(jù)藥理實(shí)驗(yàn)證實(shí)其具有抗炎、解熱、鎮(zhèn)痛的作用,可治療和預(yù)防多種疾病,如熱病發(fā)熱,泄瀉腹痛,頭痛,牙痛粘性刺痛、腸刺痛、時(shí)疫、麻疹、頭亞瑪痛、白喉、炭疽、丹毒、泄瀉腹痛等。因此,具有比較廣闊的發(fā)展前景,值得進(jìn)一步研究。

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