蘇 秀

四川省綿陽(yáng)市第三人民醫(yī)院,四川 綿陽(yáng) 621000

1 臨床與方法

1.1 臨床資料 收集 2008年 1月 ～2009年 10月因輸入血管活性物質(zhì)、抗生素類(lèi)、止血脫水類(lèi)以及應(yīng)用化療藥物所致靜脈炎患者 90例。其中男性 50例,女性 40例,年齡 25～81歲,平均年齡為 56.5歲。根據(jù)美國(guó)靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)判斷標(biāo)準(zhǔn)[1],3組靜脈炎均為I 度。3組年齡、性別 、血管的選擇以及使用藥物的種類(lèi)等比較無(wú)顯著性差異 (P＞0.05)。

1.2 材料與儀器 ①硫酸鎂和紗布。②MF_c701興運(yùn)多源治療儀 f 由興運(yùn)實(shí)業(yè) (成都)有限公司生產(chǎn),其治療原理為 2～25μm 遠(yuǎn)紅外線,該治療儀由微電腦設(shè)置高、中、低 3檔功率供選擇使用。

1.3 方法 A 組采用 50%硫酸鎂局部濕熱敷,溫度 40～50℃,根據(jù)靜脈炎發(fā)生部位的腫脹面積將紗布以 50%硫酸鎂溶液浸濕,稍擰干,以液體不流溢為宜,覆蓋患處超出邊緣 2cm,每次 20min,每日 3次,3日為一個(gè)療程。B 組采用遠(yuǎn)紅外線治療儀局部照射,3次/日,20min/次 ,照射距離為 20～30cm,連續(xù)用 3日。C 組應(yīng)用硫酸鎂濕熱敷同時(shí)聯(lián)合運(yùn)用紅外線治療儀局部照射,50%硫酸鎂局部濕熱敷,同時(shí)配合紅外線治療儀照射,每次 20min,每日 3次,3日為一個(gè)療程。

1.4 評(píng)價(jià)方法 顯效：局部紅腫消失,皮膚溫度正常,局部無(wú)痛感,治療 1日見(jiàn)效 ;有效治療 2日以上,局部紅腫大致消失,皮膚溫度正常,疼痛減輕;無(wú)效：治療 3日仍不明顯見(jiàn)效[2]。3組患者均于治療 3日后進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用 SPSS 11、5統(tǒng)計(jì)軟件,等級(jí)資料采用 Ridit 分析,P＞0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組療效間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (x2=10.53,p＜0.05)。50%magnesium sulfate wet compression

表1 3組臨床療效比較 n=30,例

3 討論

3.1 靜脈炎是由于長(zhǎng)期輸注高濃度刺激性較強(qiáng)的溶液引起的局部靜脈壁化學(xué)炎性反應(yīng)。有資料表明,70%以上的住院病人需要接受靜脈輸液治療,這些病人 80%會(huì)發(fā)生程度不等的靜脈炎[3]。因此,臨床輸入性靜脈炎的發(fā)生會(huì)使患者不適,加重了患者的心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),也給護(hù)理人員增加了穿刺的難度和工作量,更影響了患者的治療和康復(fù)。

3.2 50%硫酸鎂溶液能直接經(jīng)皮膚吸收至皮下,使血管平滑肌松弛,解除血管痙攣,擴(kuò)張毛細(xì)血管,改善循環(huán),減少局部組織擴(kuò)張。緩解組織的紅 、腫、痛等癥狀,達(dá)到消炎消腫的作用。并且硫酸鎂濕熱敷作為濕熱療法之一,熱效應(yīng)對(duì)皮膚具有良好的穿透力,使局部血管擴(kuò)張,血流加快,血流量增多,從而達(dá)到消炎消腫的作用[4]。遠(yuǎn)紅外線照射后,組織細(xì)胞活化,激發(fā)了 TGF 一 13的分泌和纖維原細(xì)胞的啟動(dòng),促使成纖維細(xì)胞增殖,促進(jìn)損傷血管內(nèi)皮的修復(fù);其次當(dāng)細(xì)胞能量由高能回歸到低能狀態(tài)時(shí),向外釋放熱量,產(chǎn)生溫?zé)嵝?yīng)和激發(fā)效應(yīng)使血管擴(kuò)張,血流量增加,促進(jìn)新陳代謝及炎性物質(zhì)的吸收,糾正病灶局部的酸堿紊亂,減少不良刺激,消除炎性水腫,使無(wú)菌性炎癥消退,從而達(dá)到消炎消腫的作用;同時(shí),遠(yuǎn)紅外線的熱作用能降低神經(jīng)末梢的興奮性,從而減輕穿刺局部的疼痛,減輕了患者痛苦。

3.3 本次研究顯示：?jiǎn)渭兪褂眠h(yuǎn)紅外線照射治療靜脈炎 3日有效率僅為 56.7%;單純使用硫酸鎂濕熱敷治療靜脈炎3日有效率僅為 63.3%;硫酸鎂濕敷聯(lián)合遠(yuǎn)紅外線照射治療靜脈炎的 3日有效率為 90%,遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于單純使用硫酸鎂濕熱敷和遠(yuǎn)紅外線照射治療組。臨床上我們一般為了保證濕熱敷的效果,就需要不斷添加熱水,不斷更換濕敷的紗布,流程比較繁瑣。另外,單純添加熱水會(huì)降低硫酸鎂濃度而影響治療效果,如果我們?cè)谔砑訜崴瑫r(shí)添加硫酸鎂往往會(huì)造成很大的浪費(fèi)。硫酸鎂濕熱敷聯(lián)合遠(yuǎn)紅外線照射治療除了各自本身的作用外還能產(chǎn)生協(xié)同作用,可以增強(qiáng)療效。兩種方法聯(lián)合治療,還可以通過(guò)遠(yuǎn)紅外線治療的溫?zé)嵝?yīng)可以有效維持硫酸鎂濕熱敷的溫度和濃度,不僅保證濕熱敷的效果,而且減少工作流程和有效避免浪費(fèi)。因此,這種方法大大減少病人痛苦,方法簡(jiǎn)單,值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]Intravenous nursing.Standards of practice.Intravenous Nurses Society[J].J Intraven Nurs,1998,21(1 Supp1)：S1-91.

[2]蔣妙華,樊棲.仙人掌治療藥物性靜脈炎效果觀察.護(hù)理實(shí)踐與研究,20o8,5：B0＄1.

[3]吳勤,王鵬巨.靜脈給藥并發(fā)靜脈炎的發(fā)病機(jī)理和防治進(jìn)展 [J].實(shí)用護(hù)理雜志,1994,10(2)：41-42.

[4]唐映輝,高林春,劉光瓊.靜脈炎的預(yù)防及處理進(jìn)展.解放軍護(hù)理雜志,2oo1,18：25.