譚維玉 甄 宏 劉 梅

廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院，廣西 南寧 530021

隨著科學(xué)技術(shù)的日益發(fā)展，留置針作為頭皮針的替代物，已廣泛應(yīng)用于新生兒臨床，為搶救和治療贏得寶貴時(shí)間，成為臨床一項(xiàng)基本操作。靜脈穿刺成功只是靜脈留置針成功的一半，固定格外重要。本科124例新生兒靜脈留置針運(yùn)用自我粘纏外科繃帶固定，取得較好效果，值得臨床上推廣，報(bào)告如下。

1 臨床資料

本組患兒284例，早產(chǎn)兒男68例，女57例，足月兒男84例，女75例，隨機(jī)分為兩組：對(duì)照組124例，實(shí)驗(yàn)組124例。

2 方法

靜脈留置針穿刺成功，對(duì)照組予常規(guī)固定，即單用3L透明敷貼固定，實(shí)驗(yàn)組先用3L透明敷貼固定，在留置針針座、肝素帽與皮膚接觸之間墊少許棉花，再用自我粘纏外科繃帶在3L透明敷貼外層纏繞一圈固定，只露出肝素帽接頭。使用時(shí)先將繃帶解卷，根據(jù)實(shí)際需要放松一定長(zhǎng)度進(jìn)行纏繞，松緊適宜，并按壓使繃帶自我粘合。

3 結(jié)果

兩組新生兒靜脈留置針固定效果比較，見(jiàn)附表，對(duì)照組48h滑脫例數(shù)為104例，滑脫率為83.87%，實(shí)驗(yàn)組48h滑脫例數(shù)為19例，滑脫率為15.32%，采用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)兩組間比較采用x檢驗(yàn)，x=120.217，P＜0.05，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，自我粘纏外科繃帶固定新生兒靜脈留置針效果顯著。

附表 不同組別留置針滑脫例數(shù)

4 討論

4.1 靜脈留置針操作簡(jiǎn)單，套管柔軟，對(duì)血管壁刺激性小，在靜脈內(nèi)留置時(shí)間長(zhǎng)，不易穿破血管，使用方便，可減少靜脈穿刺次數(shù)，減輕患兒痛苦，保護(hù)血管，減少護(hù)士工作量，減輕工作壓力，提高工作效率，保持靜脈通暢，有利于臨床用藥和緊急搶救[1]。

4.2 靜脈穿刺成功只是靜脈留置針成功的一半，固定格外重要。新生兒病房沒(méi)有陪護(hù)，一切治療及護(hù)理均由護(hù)士完成，工作量大。新生兒肢體活動(dòng)多，沒(méi)有自我控制能力，沒(méi)有家長(zhǎng)看護(hù)，況且現(xiàn)在的兒童都是獨(dú)生子長(zhǎng)，有些父母百般龐愛(ài)，孩子養(yǎng)成不良習(xí)慣，當(dāng)孩子生病住院，不良習(xí)慣得不到滿足，哭鬧多，肢體活動(dòng)過(guò)多，單純的3L透明敷貼固定留置針不夠牢固，隨著患兒肢體的過(guò)度活動(dòng)，出汗或潮濕時(shí)，敷貼易卷曲、松動(dòng)，留置針易滑出、打折，大大縮短了留置針使用時(shí)間。另外，早產(chǎn)兒皮膚薄嫩，胎脂多，而胎脂對(duì)皮膚起保護(hù)作用，出生后三天內(nèi)不洗澡，輕輕擦澡。由于早產(chǎn)兒生活能力低下，病情危重，出生后要馬上建立靜脈通道，由于胎脂的因素，單純的3L透明敷貼固定留置針，貼不穩(wěn)，敷貼易卷曲，留置針易滑出、打折。臨床中，有些患兒的留置針才能維持幾個(gè)小時(shí)就滑出或打折，非?？上?，一方面給患兒增加痛苦，另一方面增加家長(zhǎng)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。固定成為護(hù)理工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容。

4.3 美國(guó)3M公司生產(chǎn)的自我粘纏外科繃帶，型號(hào)：1in×2.2yd.25mm×2m，質(zhì)地軟、自我粘合牢固、經(jīng)濟(jì)，有效防止3L透明敷貼卷曲、松動(dòng)，延長(zhǎng)留置針使用時(shí)間，可根據(jù)實(shí)際需要放松一定長(zhǎng)度進(jìn)行纏繞，使用方便，不造成浪費(fèi)，寬度合適，方便觀察穿刺部位有無(wú)紅腫、滲血、滲液，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)處理。

4.4 新生兒皮膚嬌嫩，皮下脂肪少，在留置針針座、肝素帽與皮膚接觸之間墊少許棉花，使患兒舒適，防止留置針針座、肝素帽長(zhǎng)時(shí)間壓迫局部皮膚，避免造成局部組織壓迫性損傷。自我粘纏外科繃帶固定時(shí)松緊適宜，以免過(guò)緊造成局部血液循環(huán)障礙引起不適，甚至壞死，過(guò)松達(dá)不到固定作用。>

4.5 兩組新生兒靜脈留置針固定效果比較，對(duì)照組48h滑脫率為83.87%，實(shí)驗(yàn)組48h滑脫率為15.32%，采用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)兩組間比較采用x檢驗(yàn)，x=120.217，p＜0.05，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，自我粘纏外科繃帶固定新生兒靜脈留置針效果顯著，明顯延長(zhǎng)靜脈留置針使用時(shí)間，真正體現(xiàn)了靜脈留置針的價(jià)值。固定后患兒肢體不受約束，能活動(dòng)自如，有利于骨骼的發(fā)育；患兒舒適，局部血液循環(huán)好；外形美觀、輕巧，家長(zhǎng)容易接受，也體現(xiàn)了人性化護(hù)理，值得臨床上推廣。

[1]馬建英．一種靜脈留置針新置管術(shù)的臨床應(yīng)用體會(huì)[J]．中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2005，21（6）：12．