耿 昌 趙麗軍 石春燕

紅花黃色素對急性腦梗死患者血漿內(nèi)皮素的影響

耿 昌1趙麗軍2石春燕1

目的觀察紅花黃色素對急性腦梗死患者血漿內(nèi)皮素(ET－1)的影響。方法將70例急性腦梗死患者隨機(jī)分為對照組與治療組各35例，兩組常規(guī)治療相同，治療組加用紅花黃色素靜滴，14d為1個(gè)療程;比較兩組治療前后神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分及血清內(nèi)皮素水平情況。結(jié)果兩組神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分及ET－1水平較治療前均有顯著下降，而治療組降低程度明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論紅花黃色素可改善腦梗死患者的神經(jīng)功能缺損和血管內(nèi)皮功能。

腦梗死 內(nèi)皮素 紅花黃色素

1山東省淄博市中醫(yī)醫(yī)院(淄博255300)

2山西省太原市第二人民醫(yī)院(太原030002)

筆者近年采用紅花黃色素注射液治療急性腦梗死35例，收效良好?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2007年6月－2009年6月在淄博市中醫(yī)醫(yī)院及太原市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院治療的急性腦梗死患者70例，發(fā)病在72h以內(nèi)。診斷按照全國第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過的《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》[1]，均經(jīng)腦CT或MRI掃描確診;中醫(yī)證候診斷符合《中風(fēng)病辨證診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行)》[2]中的風(fēng)痰瘀阻證，屬中經(jīng)絡(luò)者。排除ET水平異常的疾病。隨機(jī)分為治療組與對照組各35例。治療組伴高血壓病18例，糖尿病3例;對照組伴高血壓16例，糖尿病4例。兩組資料(見表1)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均給予常規(guī)抗血小板聚集及腦保護(hù)治療。治療組另予紅花黃色素100mg加入0.9氯化鈉注射液250mL靜滴，每日1次。兩組均連續(xù)治療14d。

1.3 觀察方法 兩組均于治療前及治療后7d、14d分別行神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分，并于空腹?fàn)顟B(tài)下抽取靜脈血3mL，室溫下靜置30min，然后300rpm離心15min，分離血清于－40℃冰箱中保存。標(biāo)本收集齊全后一次性檢測，血漿內(nèi)皮素 (ET)－1測定采用放射免疫直接測定法。

1.4 療效評(píng)定 神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分按照全國第4屆腦血管病會(huì)議制定的標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定[3]。痊愈:神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分減少90%～100%，病殘程度0級(jí)。顯效:神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分減少46%～89%，病殘程度1～3級(jí)。有效:神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分減少16% ～45%。無效:神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分減少15%或增加或死亡。痊愈+顯效+有效計(jì)算有效率。

表1 兩組基本資料比較 (±s)

表1 兩組基本資料比較 (±s)

組別 n 性別(n) 年齡(歲)男 女伴發(fā)疾病積分(分)既往史積分(分)神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分(分)治療組對照組35 35 20 18 15 17 65.76 ±5.32 64.48 ±4.74 9.18 ±7.12 9.15 ±7.20 9.38 ±6.24 9.26 ±6.35 27.50 ±6.24 27.62 ±6.32

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用 SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料以(±s)表示，采用 t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組綜合療效比較 見表2。治療組1例治療第3日時(shí)出現(xiàn)皮疹，退出試驗(yàn)，其余病例均完成治療過程。結(jié)果示治療組有效率高于對照組(P＜0.05)。

表2 兩組綜合療效比較 (n)

2.2 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分比較 見表3。結(jié)果示治療7d后兩組評(píng)分無明顯下降 (P＞0.05);治療14d后兩組評(píng)分明顯下降(P ＜0.05)，而治療組下降程度優(yōu)于對照組(P＜0.05)。

表3 兩組神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分比較(±s)

表3 兩組神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分比較(±s)

與本組治療前比較，＊P ＜0.05;與對照組比較，△P ＜0.05。下同

組別治療組對照組n 34 35治療前28.95 ± 6.34 28.6 ±6.82治療7d 23.39 ± 6.71 25.92 ± 7.03治療14d 14.26 ±8.04＊△21.22 ±8.10＊

2.3 兩組血漿ET－1水平比較 見表4。結(jié)果示兩組治療7d后血漿 ET－1水平下降不明顯 (P＞0.05);治療14d后兩組ET－1水平均明顯下降(P＜0.01)，而治療組下降更明顯(P ＜ 0.05)。

表4 兩組血漿ET－1水平比較 (ng/L，±s)

表4 兩組血漿ET－1水平比較 (ng/L，±s)

n組別治療組對照組34 35治療前76.74 ±5.58 75.89 ±5.49治療7d 66.93 ± 5.81＊＊71.15 ± 5.63＊＊治療14d 49.54 ± 6.18＊△61.16 ± 6.24＊

3 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腦梗死是由于氣血逆亂，產(chǎn)生風(fēng)、火、痰、瘀，導(dǎo)致腦脈痹阻;在急性期以實(shí)證為主，責(zé)之風(fēng)、痰、瘀、火、毒，治當(dāng)息風(fēng)、化痰、祛瘀、清火、解毒。其中風(fēng)痰瘀阻證是最常見的證型之一，活血化瘀即為其主要治法之一。

ET是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的一種重要的神經(jīng)遞質(zhì)及神經(jīng)肽，其中ET－1是目前已知作用最強(qiáng)的縮血管肽，主要由血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生。ET與血管平滑肌的ET受體結(jié)合，激活鳥昔酸環(huán)化酶，促進(jìn)細(xì)胞內(nèi)鈣離子釋放并通過Na－/Ca2+交換機(jī)制使細(xì)胞內(nèi)游離鈣離子濃度增加，引起血管收縮。腦動(dòng)脈對ET有極高敏感性，血管平滑肌細(xì)胞有豐富的該類受體，可引起腦動(dòng)脈嚴(yán)重而持久的痙攣，使缺血區(qū)供血減少。在ET作用下腦血管的持久痙攣是形成缺血區(qū)細(xì)胞死亡的重要原因。因此選擇有效的藥物來降低血漿ET水平將成為治療腦梗死的一種有效途徑[4]。

紅花黃色素為紅花的有效成分。紅花性溫，味辛，歸心、肝經(jīng)。本品辛散溫通，專入血分，功能活血祛瘀，通調(diào)經(jīng)脈。藥理研究證實(shí)，紅花黃色素具有抑制血栓形成，延長出、凝血時(shí)間等作用對凝血過程中血小板黏附、血栓形成、纖維蛋白交聯(lián)等過程均有抑制作用對PAF誘導(dǎo)的毛細(xì)血管通透性增加有明顯的拮抗作用，可明顯增加家兔血漿中阻滯型纖溶酶原激活劑 (tPA)的水平[5]，從而抑制血栓的形成。

本研究證實(shí)，在腦梗死急性期應(yīng)用紅花黃色素可顯著降低腦梗死患者血漿ET－1水平達(dá)到血管保護(hù)作用，顯著改善其神經(jīng)功能及預(yù)后。

[1]中華神經(jīng)科學(xué)會(huì)，中華神經(jīng)外科學(xué)會(huì).各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29(6):379 －380.

[2]國家中醫(yī)藥管理局腦病急癥科研組.中風(fēng)病辨證診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行)[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，1994，17(3):64 －66.

[3]全國第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(1995)[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29(6):381－383.

[4]張艷艷，陳新寬.急性腦梗死患者血漿ET，Hcy水平與脂質(zhì)過氧化的關(guān)系[J].放射免疫學(xué)雜志，2008，21(1):23－24.

[5]樸永哲，金鳴，臧寶霞，等.紅花黃色素改善大鼠缺氧心肌能量代謝的研究[J].中草藥，2003，34(5):436 －439.

Effect of Safflower Yellow on Serum ET-1 in Patients with Acute Cerebral Infarction

GENG Chang1，ZHAO Li-jun2，SHI Chun-yan1
1 Zibo City Traditional Chinese Medicine Hospital，Shandong Province(Zibo 255300)
2 The Secondary Hospital of Taiyuan，Shanxi Province(Taiyuan 030002)

Objective:To explore the effect of safflower yellow on the serum ET－1 in patients with acute cerebral infarction.Methods70 cases with cerebral infarction were randomly divided into the control group of 35 cases and the treatment group of 35 cases.The control group was given the routine treatment.The treatment group was added to the safflower yellow.The neurological deficit score and the serum ET－1 level were observed before treatment，the 7th day and the l4th day after treatment.ResultsThe neurological deficit score and the ET－1 level were decreased obviously in two groups after treatment.These improvements in the treatment group were superior to those in the control group.ConclusionThe neurological deficit and the vascular endothelial function could be improved by the safflower yellow.

Cerebral infarction;Safflower yellow;ET－1

R743.9

B

1004－745X(2010)10－1668－02

2010－05－12)