陳曉雯 鄧正定 張進軍 楊升杰 劉懷珍

復方健胰顆粒對30例代謝綜合征血管病變患者TNF－α、IL－6、hs－CRP的影響

陳曉雯1鄧正定2張進軍1楊升杰1劉懷珍1

目的觀察復方健胰顆粒對30例代謝綜合征血管病變患者治療前后的TNF－α、IL－6、hs－CRP的影響。方法60例患者隨機分為治療組與對照組各30例，均予常規(guī)降糖、降壓、調(diào)脂等基礎(chǔ)治療，治療組加服復方健胰顆粒，治療4周;比較兩組治療前后血壓、TNF－α、IL－6、hs－CRP等指標情況。結(jié)果兩組舒張壓、收縮壓治療后均明顯降低，治療組更為明顯;治療組HDL、LDL、FPG、IL－6、hs－CRP改善優(yōu)于對照組。結(jié)論復方健胰顆粒有降低 FPG、TC、TG、LDL、血壓、及降低炎癥因子 TNF －α、IL －6、hs－CRP，升高 HDL、HBCI的作用，對MS患者血管病變有一定的防治療效。

代謝綜合征 血管病變 TNF－α IL－6 復方健胰顆粒

1安徽中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院(合肥230031)

2江蘇省如皋市中醫(yī)院(如皋226500)

＊國家中醫(yī)藥管理局臨床基地研究項目、安徽中醫(yī)學院臨床科研項目(No.2007lcky001)

代謝綜合征(metabolic syndrome，MS)是指肥胖、高甘油三酯血癥、低高密度脂蛋白血癥、胰島素抵抗或高胰島素血癥、高血壓等心血管危險因素聚集在同一個體身上的一種病理狀態(tài)。目前MS患病率呈現(xiàn)明顯上升趨勢，日漸成為一個重要的公共衛(wèi)生問題。MS患者易出現(xiàn)血管病變，其病變病因多端，病機復雜，臨床表現(xiàn)多樣。MS血管病變的發(fā)生往往伴隨著炎癥因子水平的升高。目前中醫(yī)學尚無統(tǒng)一的辨證分型，因此治療也不盡一致。本研究通過觀察復方健胰顆粒對代謝綜合征血管病變患者治療前后的TNF－α、IL－6、hs－CRP的影響，探討中醫(yī)藥對代謝綜合征血管病變的作用。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇我院2007年8月－2008年10月符合納入觀察的MS血管病變的門診及住院患者60例，均符合2005年國際糖尿病聯(lián)盟提出的代謝綜合征診斷標準辨證屬氣陰兩虛兼痰濁瘀滯證(按照2007年6月中華中醫(yī)藥學會發(fā)布《糖尿病中醫(yī)藥防治指南》中代謝綜合征的中醫(yī)辨證分型)，多普勒超聲檢查顯示頸部動脈內(nèi)徑寬度減少，血流速度下降，每搏血流量減少，動脈硬化伴斑塊形成，管腔狹窄或閉塞性等改變。隨機分為治療組與對照組各30例。兩組資料(見表1)差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

表1 兩組患者治療前基本情況比較 (n)

1.2 治療方法 兩組均給予降糖、降壓、調(diào)脂等基礎(chǔ)治療，治療組加用復方健胰顆粒(由黃芪、丹參、山藥、薏苡仁、山茱萸、鬼箭羽、葛根、荔枝核、半夏、苦丁茶組成，由安徽中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院制藥中心生產(chǎn))每日3次，每次1袋(含生藥10g)。治療4周后評定療效。

1.3 觀測指標 空腹血糖 (FPG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)、血清胰島素測定、腹圍、體質(zhì)量指數(shù)、血脂、血壓、血清超敏C反應(yīng)蛋白 (hs－CRP)、白介素－6(IL－6)、腫瘤壞死因子－α(TNF－α);頸部血管彩色多普勒:頸總動脈內(nèi)徑、收縮期最大血流速度。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后收縮壓、舒張壓比較 見表2。結(jié)果示兩組舒張壓、收縮壓治療后均有明顯降低 (P＜0.01 或 0.05)，而治療組降低更明顯(P ＜ 0.05)。

表2 兩組治療前后收縮壓、舒張壓比較(mmHg，±s)

表2 兩組治療前后收縮壓、舒張壓比較(mmHg，±s)

與本組治療前比較，＊P ＜0.05，＊＊P ＜0.01;與對照組治療后比較，△ P ＜ 0.05，△△P ＜ 0.01。下同

收縮壓 舒張壓組別 n治療組對照組30 30治療前145.80 ± 12.11 150.85 ± 14.08治療后128.85 ±6.75＊＊△134.65 ± 8.18＊＊治療前85.20 ± 11.12 87.80 ± 12.51治療后68.65 ±6.00＊＊△△78.25 ± 6.99＊

2.2 兩組患者治療前后TC、TG、FPG比較 見表3。結(jié)果示治療組TC、TG、FPG治療后均降低(P＜0.01或 0.05)，對照組治療前后TC、TG相近(P＞0.05)，F(xiàn)PG治療后降低(P＜0.05)。治療組FPG較對照組降低更明顯(P ＜0.01)。

表3 兩組治療前后TC、TG、FPG比較 (mmol/L，±s)

表3 兩組治療前后TC、TG、FPG比較 (mmol/L，±s)

TC TG FPG組別 n治療組對照組30 30治療前5.75±1.28 5.63±1.40治療后5.54±1.08＊5.59±1.37治療前2.21±0.77 2.07 ±0.87治療后1.98±0.51＊2.00±0.99治療前8.75±1.66 8.30 ±1.49治療后6.08±0.39＊＊△△7.63±0.72＊

2.3 兩組治療前后HDL、LDL比較 見表4。結(jié)果示治療組治療后HDL明顯升高、LDL明顯降低 (P＜0.01);對照組LDL治療后明顯降低(P ＜0.01)，HDL治療前后相近(P＞0.05)。兩組治療后比較差異有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)。

表4 兩組治療前后HDL、LDL比較 (mmol/L，±s)

表4 兩組治療前后HDL、LDL比較 (mmol/L，±s)

HDL LDL組別 n治療組對照組30 30治療前1.07 ±0.30 1.08 ± 0.39治療后1.47±0.28＊＊△1.27 ± 0.30治療前3.53 ±1.02 3.27 ± 0.86治療后2.78 ±0.84＊＊△3.31 ±0.7＊＊

2.4 兩組治療前后TNF－α、IL－6、hs－CRP比較見表5。結(jié)果示兩組IL－6、hs－CRP治療后降低(P ＜0.01)，治療組降低程度大于對照組(P ＜0.05);治療組TNF－α治療后降低(P＜0.05)，對照組治療后未見明顯變化(P＞0.05)。

表5 兩組治療前后TNF－α、IL－6、hs－CRP比較 (±s)

表5 兩組治療前后TNF－α、IL－6、hs－CRP比較 (±s)

TNF－α(pg/mL)組別 n IL－6(pg/mL)hs－CRP(mg/L)治療組對照組30 30治療前28.83±3.76 29.24±3.43治療后28.19±3.19＊28.52±3.47治療前27.37±3.51 26.49±3.83治療后23.71 ±3.20＊＊△25.89 ±3.32＊＊治療前3.48±1.47 3.24±1.36治療后2.47±1.07＊＊△3.21±1.24＊＊

3 討論

我國人群MS患病率近年來逐漸上升。陳蕾、賈偉平等[2－3]對上海地區(qū)人群MS現(xiàn)狀分析發(fā)現(xiàn)上海20～74歲社區(qū)人群MS患病率分別為17.14%和20.20%。MS與血管病聯(lián)系密切。高血糖、血脂紊亂、肥胖、高血壓等是動脈粥樣硬化疾病的危險因素;胰島素抵抗也是血管病變的誘因。有研究顯示，MS人群血漿中炎性因子水平明顯升高。在高血壓、高血脂、動脈粥樣硬化、T2DM及肥胖患者的血漿中，CRP和TNF－α水平明顯升高。

代謝綜合征血管病變一般病情較長。中醫(yī)學認為此類患者大多臟腑已經(jīng)虛弱，不能運化水濕，導致痰濁內(nèi)生;氣虛運血無力，加上久病入絡(luò)，陰虧液少，血液粘滯，血行不暢血液瘀滯。痰瘀互阻，滯而化熱傷陰，終成氣虛陰傷、痰濁瘀滯、脈絡(luò)不通之證。復方健胰顆粒以黃芪補益脾肺之氣，丹參活血祛瘀，二者共為君藥，氣血并舉;山藥、山茱萸肉共為而為臣藥，平補脾腎之氣陰;葛根生津止渴、鼓舞胃氣，黃芪、丹參益氣生津、活血化瘀通絡(luò);荔枝核、鬼箭羽、薏苡仁有行氣、活血、利濕之功，為佐使之藥。全方補中寓疏、溫中寓清、補而不滯、溫而不燥、滋而不膩、攻而不峻，有益氣養(yǎng)陰、化濁通絡(luò)之效。藥理研究表明，黃芪其具有調(diào)節(jié)免疫的作用，薏苡仁具有溫和的鎮(zhèn)痛抗炎作用山茱萸提取液對細菌和部分酵母的抑菌效果顯著[4－5]。本研究則提示復方健胰顆?？山档虵PG、TC、TG、LDL、血壓及降低炎癥因子 TNF－α、IL－6、hs－CRP，升高 HDL、HBCI，說明其具有抗炎癥作用，對MS血管病變患者有一定的防治療效。

[1]Thomas G N， HO S Y， Janus E D， et al.The US national cholesterol education programme adult treatment panel III(NCEPATP III)prevalence of the metabolic syndrome in a Chinese population[J].Diabetes Res Clin Pract， 2005， 67(2):251－257.

[2]陳蕾，賈偉平，陸俊茜，等.上海市成人代謝綜合征流行調(diào)查[J].中華心血管病雜志， 2003，31(10):909－912.

[3]賈偉平，項坤三，陳蕾，等.兩種代謝綜合征工作定義在上海地區(qū)人群中應(yīng)用的比較 [J].中華醫(yī)學雜志，2004，84(9):534－538.

[4]張明發(fā)，沈雅琴.薏苡仁鎮(zhèn)痛抗炎抗血栓形成作用的研究[J]. 基層中藥雜志，1998，12(2):34.

[5]黃鈺鈴，呼世斌，劉音.山茱萸果實提取物抑菌作用研究[J].食品工業(yè)科技，2002，(10):31－32.

Effect of Compound Jianyi Granule on TNF-α，IL-6 and hs-CRP in 30 patients with Angiopaty of Metabolic Syndrome

CHEN Xiao-wen1，DENG Zheng-ding2，ZHANG Jin-jun1，et al
1 The First Affiliated Hospital of Anhui University of Traditional Chinese Medicine(Hefei 230031)
2 Traditional Chinese Medicine Hospital，Rugao City，Jiangsu Province(Rugao 226500)

Objective:To observe the Compound Jianyi Granule on TNF－α， IL－6 and hs－CRP on angiopaty of metabolic syndrome.Methods60 patients with vascular application of metabolic syndrome were randomly divided into two groups.The control group was treated with western medicine consisting of glucose control，blood pressure control and blood lipid control.The treatment group was added to Compound Jianyi Granule besides the basis of western medicine.The blood pressure，the TNF－α，the IL－6 and the hs－CRP were observed before and after treatment.ResultsThe diastolic pressure and the systolic pressure were decreased significantly in two groups.The reduction degree was more obvious in the treatment group.The IL－6 and the hs－CRP were lowered significantly in two groups.In the treatment group，the TC，the TG，the LDL and the FPG were decreased obvious.The HDL in the treatment group was increased.In two groups，there were some statistical differences in the HDL，the LDL and the FPG.The reduction of the TNF－αin the treatment group was remarkable，but it in the control group was not significant.The reductions of the IL－6 and hs－CRP were more obvious in the treatment group.ConclusionThese indices could be decreased by the Compound Jianyi Granule including the FPG，the TC，the TG，the LDL，the TNF－α，the IL－6 and the hs－CRP.Meanwhile，these indices could be increased by this drug including the HDL and the HBCI.This granule has the satisfactory effect in inflammatory resistance and metabolic syndrome prevention.

Metabolic syndrome;Vascular disease;Compound Jianyi Granule;TNF－α;IL－6

R589

B

1004－745X(2010)10－1656－03

2010－03－20)