◆ 趙珊 董麗萍 張麗麗 趙岳 金英淑

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展和人民生活水平的不斷提高，護(hù)理學(xué)的專(zhuān)業(yè)發(fā)展面臨著新的挑戰(zhàn)。2009年醫(yī)改新方案的出臺(tái)，“建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”被確立為總體目標(biāo)。為了適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展新的要求，提高我國(guó)全民口腔衛(wèi)生保健水平，天津醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院自2007年開(kāi)始在五年制護(hù)理本科生畢業(yè)實(shí)習(xí)中增加口腔科護(hù)理實(shí)習(xí)內(nèi)容。

1 實(shí)習(xí)基地建設(shè)與實(shí)習(xí)內(nèi)容安排

1.1 選取實(shí)習(xí)基地

將天津醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院確定為實(shí)習(xí)基地，聘請(qǐng)?jiān)撛鹤o(hù)士長(zhǎng)及有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士負(fù)責(zé)帶教工作，并與該院護(hù)理部主任共同研究制定實(shí)習(xí)大綱。

1.2 實(shí)習(xí)大綱

實(shí)習(xí)大綱包括：了解口腔科的特點(diǎn)、常見(jiàn)病及其護(hù)理常規(guī)；熟悉口腔科診室，消毒室環(huán)境，布局設(shè)施，口腔內(nèi)、外、修復(fù)科技術(shù)操作，正畸科的護(hù)理常規(guī)及特點(diǎn)；掌握護(hù)士接診、滅菌器生物監(jiān)測(cè)、診療器械消毒、手機(jī)消毒滅菌等各種操作流程，口腔專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)操作，如口腔內(nèi)科及修復(fù)科各種材料的調(diào)拌方法、口腔外科擊錘的方法。

1.3 組織安排

實(shí)習(xí)時(shí)間安排為2周，學(xué)生分小組進(jìn)行實(shí)習(xí)，每小組1～2名學(xué)生，根據(jù)實(shí)習(xí)內(nèi)容不同，小組間再交叉輪換。各項(xiàng)實(shí)習(xí)內(nèi)容均由帶教老師親自指導(dǎo)學(xué)生完成，實(shí)習(xí)目的是使學(xué)生熟悉和初步掌握口腔科的專(zhuān)科護(hù)理。

2 實(shí)習(xí)效果評(píng)價(jià)

2.1 對(duì)象與方法

對(duì)2003級(jí)119名學(xué)生采取隨機(jī)抽樣的方法抽取71名學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)2004級(jí)105名學(xué)生采取整群抽樣的方法進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，評(píng)價(jià)實(shí)習(xí)醫(yī)院的教學(xué)意識(shí)、教學(xué)條件、教學(xué)效果、教學(xué)安排及大綱完成情況。調(diào)查問(wèn)卷采用同一份自擬問(wèn)卷。采用調(diào)查問(wèn)卷與訪談相結(jié)合的方法，對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

2.2 效果評(píng)價(jià)

通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷和對(duì)學(xué)生進(jìn)行訪談，結(jié)果表明學(xué)生普遍認(rèn)為口腔科實(shí)習(xí)過(guò)程中帶教老師認(rèn)真負(fù)責(zé)，通過(guò)實(shí)習(xí)學(xué)到了口腔科的專(zhuān)科知識(shí)和護(hù)理技術(shù)操作，渴望能夠通過(guò)講座等方式學(xué)習(xí)更多的口腔專(zhuān)科知識(shí)和護(hù)理技術(shù)，以適應(yīng)社會(huì)對(duì)護(hù)理人才的要求。被調(diào)查者普遍感到實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)寶貴，兩周實(shí)習(xí)獲益良多。

調(diào)查問(wèn)卷的評(píng)價(jià)結(jié)果見(jiàn)表1。對(duì)兩個(gè)年級(jí)學(xué)生的問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，結(jié)果均沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，說(shuō)明兩屆學(xué)生實(shí)習(xí)效果無(wú)明顯差異。

3 討論

3.1 提高了對(duì)預(yù)防保健的認(rèn)識(shí)

?

隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，護(hù)理工作將走入社區(qū)，預(yù)防、保健、健康宣教將成為護(hù)理工作的重要內(nèi)容。在護(hù)理本科生畢業(yè)實(shí)習(xí)中增加口腔科護(hù)理實(shí)習(xí)內(nèi)容，能夠使學(xué)生熟悉和初步掌握口腔科的專(zhuān)科護(hù)理內(nèi)容，學(xué)生通過(guò)臨床實(shí)踐能夠?qū)W習(xí)到很多口腔科專(zhuān)業(yè)知識(shí)。筆者認(rèn)為：本科層次護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)和掌握口腔專(zhuān)科知識(shí)對(duì)提高我國(guó)全民口腔衛(wèi)生保健水平，尤其是防止“病從口入”，預(yù)防疾病的傳播具有重要的作用[1]。

3.2 拓寬護(hù)理實(shí)踐領(lǐng)域，拓寬學(xué)生就業(yè)面，使學(xué)生更能適應(yīng)社會(huì)需要

長(zhǎng)期以來(lái)本科護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué)中較少涉及口腔科，使學(xué)生對(duì)口腔醫(yī)學(xué)了解甚少，尤其是在口腔專(zhuān)業(yè)臨床實(shí)踐方面基本是空白。在護(hù)理本科生畢業(yè)實(shí)習(xí)中增加口腔科護(hù)理實(shí)習(xí)內(nèi)容，拓展了護(hù)理實(shí)踐領(lǐng)域和內(nèi)容，使學(xué)生具備更全面的知識(shí)和技能，可以拓寬學(xué)生的就業(yè)面，增加學(xué)生的就業(yè)選擇，有效提升學(xué)生在就業(yè)過(guò)程中的核心競(jìng)爭(zhēng)力以及在未來(lái)工作中的核心價(jià)值。根據(jù)天津市某兩所大型口腔專(zhuān)科醫(yī)院的反饋，經(jīng)過(guò)口腔科實(shí)習(xí)的本科畢業(yè)生掌握了一定的專(zhuān)科理論和操作技能，聘用后能較快適應(yīng)口腔科的臨床護(hù)理工作，深受用人單位歡迎。同時(shí)，通過(guò)調(diào)查，我們了解到近年來(lái)對(duì)護(hù)理本科畢業(yè)生需求有增加趨勢(shì)，預(yù)計(jì)隨著護(hù)理工作在社區(qū)的普及，需要更多具有口腔衛(wèi)生和保健知識(shí)的護(hù)理人員。

3.3 滿(mǎn)足口腔科專(zhuān)業(yè)護(hù)士的社會(huì)需求

隨著口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展，口腔專(zhuān)科新技術(shù)在國(guó)外應(yīng)運(yùn)而生，并逐步在我國(guó)口腔專(zhuān)科醫(yī)院中廣泛應(yīng)用，如醫(yī)護(hù)配合的“四手操作”甚至“六手操作”技術(shù)等，都對(duì)掌握專(zhuān)業(yè)理論和技術(shù)的口腔科專(zhuān)業(yè)護(hù)士不斷提出新的要求[2]。目前國(guó)內(nèi)尚無(wú)培養(yǎng)口腔護(hù)理人員的專(zhuān)科學(xué)校，在職人員多是普通高職高專(zhuān)、中專(zhuān)護(hù)士學(xué)校畢業(yè)生，其所學(xué)理論和技能不能適應(yīng)口腔專(zhuān)業(yè)的發(fā)展需要，上崗后難以勝任口腔科護(hù)理工作，必須對(duì)口腔科護(hù)士進(jìn)行上崗后專(zhuān)業(yè)化再培訓(xùn)[3]。在護(hù)理本科生畢業(yè)實(shí)習(xí)中增加口腔科護(hù)理實(shí)習(xí)內(nèi)容，順應(yīng)我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要，培養(yǎng)適應(yīng)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要的口腔科專(zhuān)業(yè)護(hù)士，以滿(mǎn)足口腔科專(zhuān)業(yè)護(hù)士的社會(huì)需求。

4 小結(jié)

在護(hù)理本科生畢業(yè)實(shí)習(xí)中增加口腔科護(hù)理實(shí)習(xí)至今已是第3年。經(jīng)過(guò)2年的實(shí)踐，學(xué)生、實(shí)習(xí)基地、用人單位均反映良好，實(shí)習(xí)效果顯著，達(dá)到了預(yù)期目的，此項(xiàng)改革也是對(duì)護(hù)理本科生培養(yǎng)方向的逐步完善和探討。我們將不遺余力地加大教學(xué)改革力度，推動(dòng)護(hù)理教育事業(yè)的不斷發(fā)展。

[1] 宋紅,馬秦,陳永進(jìn),等.對(duì)中美口腔醫(yī)學(xué)本科課目大綱的比較分析.西北醫(yī)學(xué)教育,2006,14(5):543-544.

[2] 劉偉德,徐洪芳,汪雪梅.從口腔醫(yī)生角度談培養(yǎng)口腔專(zhuān)業(yè)護(hù)士的重要性.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2005,21(5):51.

[3] 杜濱,劉秀華.從“四手操作”看口腔科護(hù)士專(zhuān)科教育的需要.天津護(hù)理,2000,8(1):42-43.