黃金元

湖北省武漢市中醫(yī)醫(yī)院（武漢 430014）

天柱、養(yǎng)老互動式針刺法治療急性腰扭傷35例

黃金元

目的觀察天柱、養(yǎng)老穴互動式針刺法治療急性腰扭傷的臨床療效。方法將68例急性腰扭傷患者隨機(jī)分為兩組，治療組給予天柱、養(yǎng)老穴互動針刺法，對照組予以傳統(tǒng)針刺法;比較兩組臨床療效。結(jié)果治療組總有效率明顯高于對照組。結(jié)論互動式針刺法治療急性腰扭傷臨床療效優(yōu)于傳統(tǒng)針刺法。

急性腰扭傷 互動式針刺法 天柱 養(yǎng)老

湖北省武漢市中醫(yī)醫(yī)院（武漢 430014）

急性腰扭傷是臨床常見病、多發(fā)病，中醫(yī)治療方法豐富多樣，其中互動式針刺法治療報道較少。筆者在臨床工作中運(yùn)用天柱、養(yǎng)老穴互動式針刺法治療急性腰扭傷，獲得滿意療效?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) （1）有腰部扭傷史，多見于青壯年;（2）腰部一側(cè)或兩側(cè)劇烈疼痛，腰部功能活動受限;（3）腰肌和臀肌痙攣或可觸及條索狀僵硬，損傷部位有明顯壓痛點(diǎn)，脊柱生理弧度改變[1]所有病例均排除器質(zhì)性病變。

1.2 臨床資料 選取我院門診及住院急性腰扭傷患者68例，其中男性45例，女性23例;年齡最小15歲，最大65歲;病程最短3.5h，最長2d。隨機(jī)分為治療組35例與對照組33例。兩組年齡、病程、病情等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.3 治療方法 對照組予傳統(tǒng)針刺法。治療組予互動針刺治療，（1）針具：1.5寸（40mm）30號（0.32mm）毫針;（2）穴位：天柱、養(yǎng)老;（3）操作方法：針刺天柱穴，毫針直刺進(jìn)針3～4cm，用徐疾補(bǔ)瀉之瀉法得氣強(qiáng)烈，三進(jìn)三退后，將針體退至皮下，再以15～20°角向下進(jìn)針3～4cm，再行徐疾補(bǔ)瀉法三進(jìn)三退得氣強(qiáng)烈后留針15min。針刺養(yǎng)老穴，囑咐患者屈肘時微握拳，拳背向上，前臂橈側(cè)緣靠于軀體前面，在尺骨小頭稍上方，尺骨與橈骨骨縫中進(jìn)針，直刺3～4cm，根據(jù)患者耐受程度，大幅度捻轉(zhuǎn)，以局部酸脹明顯后留針15 min。在針刺天柱、養(yǎng)老穴時，囑患者做前傾、后仰、側(cè)彎等動作5min，活動角度以可耐受為度。（4）注意事項：實施手法、指導(dǎo)患者活動時，應(yīng)由弱漸強(qiáng)，并隨時觀察患者反應(yīng)，以防止暈針針刺天柱、養(yǎng)老，活動時應(yīng)注意保持針刺肢體的位置基本不變，以防止滯針、彎針。兩組均每日針刺1次，每周5次，共治療2周后評定療效。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：功能活動如常，腰部無疼痛。顯效:功能活動基本如常，腰部疼痛輕微。有效:功能活動范圍較治療前增大，腰部疼痛減輕。無效:功能活動、腰痛無改變。

2 結(jié)果

見表1。結(jié)果示治療組療效優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3 討論

急性腰扭傷是臨床常見病，多發(fā)病，常因勞動、運(yùn)動或負(fù)重時腰部肌肉、筋膜和韌帶承受超負(fù)荷活動引起不同程度的纖維斷裂而導(dǎo)致一系列臨床癥狀，易發(fā)生于下腰部，以青壯年和體力勞動者多見，且以男性為多。本病屬于中醫(yī)學(xué)“閃腰”、“岔氣”范疇，損傷多發(fā)于足太陽膀胱經(jīng)腰部循行段，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為”不通則痛”，由于發(fā)病突然，經(jīng)氣運(yùn)行狀態(tài)被破壞，導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)閉阻，氣滯血瘀，致氣血運(yùn)行障礙而出現(xiàn)不通則痛。因此以通行膀胱經(jīng)絡(luò)、活血化瘀為治療大法。

表1 兩組臨床療效比較 n（%）

養(yǎng)老穴為手太陽小腸經(jīng)之郄穴，手太陽經(jīng)與足太陽經(jīng)，兩經(jīng)脈氣相通，經(jīng)脈所過，主治所及，針刺養(yǎng)老穴可疏通太陽經(jīng)氣，氣至病所，行氣血而通經(jīng)絡(luò)，以達(dá)“通則不痛”之目的?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》有云“腰重不可轉(zhuǎn)，不能久立，養(yǎng)老主之”;《圖翼》謂“張仲文傳灸治仙法，療腰重痛，不可轉(zhuǎn)側(cè)，起坐艱難，及筋攣腳痹不可屈伸，養(yǎng)老穴也”。另外養(yǎng)老穴為手太陽小腸經(jīng)之郗穴，郗穴臨床上常用于治療本經(jīng)循行部位及同名經(jīng)和所屬臟腑的急性病證，陽經(jīng)郗穴多治急性疼痛。養(yǎng)老穴有增液養(yǎng)筋，主治肩背肘臂痛和急性腰痛。根據(jù)中醫(yī)的“病在下，取之上;病在上，取之下”及“同名經(jīng)相通，同氣相求”的醫(yī)理。我們通過調(diào)解養(yǎng)老穴而達(dá)到疏通腰部膀胱經(jīng)脈，使氣血運(yùn)行狀態(tài)恢復(fù)正常，即“通則不痛”。天柱穴屬于足太陽膀胱經(jīng)從腦走向軀干的關(guān)鍵穴位，《靈樞·筋脈》篇載“膀胱主筋所生病”，膀胱經(jīng)所過部位筋肉分布較廣，且能“為諸陽主氣”（《靈樞·熱論》）。因此通過針刺天柱穴可以疏通膀胱經(jīng)絡(luò)，行氣活血而治療腰部疼痛?；邮结槾谭ㄊ侵羔槾痰脷夂?，醫(yī)者實施手法 （醫(yī)動）的同時，指導(dǎo)患者活動相關(guān)部位和/或精神活動 （患動），調(diào)動患者自身治療疾病潛能的一種針刺治療方法，其特點(diǎn)是注重患者守神（患動）。急性腰扭傷患者經(jīng)絡(luò)氣滯血瘀，通過互動式針刺法可以發(fā)揮患者自身協(xié)調(diào)陰陽的能力，從而幫助醫(yī)者提高針刺療效，較之傳統(tǒng)的針刺手法效果為佳[2]。正如中醫(yī)學(xué)家陸廣莘所謂：“人的自我健康能力和自我痊愈能力是中醫(yī)學(xué)的目標(biāo)對象和發(fā)展對象是中醫(yī)學(xué)存在和發(fā)展的的根源”[3]。互動式針刺法治療原理亦即如此。

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版，1994：201.

[2]陳爽白.互動式針刺法再探[J].針刺研究，2002，27（2）：159～160.

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1004-745X（2010）06-1041-01

2009-10-09）