蘇菲菲 楊守峰 趙曉云

浙江省溫州市第二人民醫(yī)院（溫州 325000）

痰熱清注射液治療成人水痘18例

蘇菲菲 楊守峰 趙曉云

目的觀察痰熱清注射液治療成人水痘的臨床療效。方法將36例成人水痘患者隨機(jī)分為兩組，治療組予更昔洛韋注射液與痰熱清注射液靜滴，對(duì)照組單用更昔洛韋。結(jié)果治療組能明顯縮短體溫下降及體溫恢復(fù)正常時(shí)間;皰疹開(kāi)始結(jié)痂、皰疹痊愈時(shí)間、咳嗽咯痰消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組。結(jié)論痰熱清注射液治療成人水痘安全有效。

成人水痘 痰熱清注射液

浙江省溫州市第二人民醫(yī)院（溫州 325000）

水痘多發(fā)于2～10歲的兒童，但近年來(lái)水痘的發(fā)病年齡有上升趨勢(shì)，成年人較兒童或年齡大的較年齡小的兒童有更高的發(fā)病率。筆者應(yīng)用痰熱清注射液聯(lián)合更昔洛韋注射液治療成人水痘，取得滿意的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2006年3月-2009年2月溫州市第二人民醫(yī)院就診的成人水痘患者36例，均符合《傳染病學(xué)》（第6版教材）制定的成人水痘診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。男性20例，女性16例;年齡17歲～35歲，平均（23.67±5.2）歲;并發(fā)支氣管肺炎10例，心肌炎2例，肝損害8例，腦炎2例，膿皰疹1例。隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各18例。兩組資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均給予能量合劑、維生素;體溫超過(guò)39.3℃給予溫?zé)崴朐』蛐┝客藷崴?并發(fā)腦炎者給予甘露醇;肺炎者加用抗生素，心肌炎給予營(yíng)養(yǎng)心肌，肝損害給予保肝。對(duì)照組予以更昔洛韋注射液靜滴，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加痰熱清注射液 （上海凱寶藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）。兩組均治療7～10d。

2 結(jié)果

2.1 兩組體溫開(kāi)始消退及恢復(fù)正常時(shí)間比較 見(jiàn)表1。結(jié)果示治療組體溫恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 兩組體溫開(kāi)始消退及恢復(fù)正常時(shí)間比較 （d，±s）

表1 兩組體溫開(kāi)始消退及恢復(fù)正常時(shí)間比較 （d，±s）

與對(duì)照組比較，△P＜0.05。下同

n組別治療組對(duì)照組18 18開(kāi)始消退時(shí)間3.10±0.76△4.10±0.45恢復(fù)正常時(shí)間5.20±0.89△6.34±0.75

2.2 兩組臨床癥狀及體征消失時(shí)間比較 見(jiàn)表2。結(jié)果示治療組癥狀、體征消失時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng) 兩組均未見(jiàn)皮疹、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。

表2 兩組臨床癥狀及體征消失時(shí)間比較 （d，±s）

表2 兩組臨床癥狀及體征消失時(shí)間比較 （d，±s）

n 組別治療組對(duì)照組18 18皰疹開(kāi)始結(jié)痂時(shí)間4.26±1.37△5.68±1.57皰疹痊愈時(shí)間6.59±1.72△8.69±1.82咳嗽咯痰消失時(shí)間5.76±1.34△7.78±2.87

3 討論

水痘由水痘-帶狀皰疹病毒引起，傳染性強(qiáng)，主要經(jīng)直接接觸皰液和空氣飛沫傳播，冬春季多見(jiàn)，常為散發(fā)，主要見(jiàn)于兒童，成人水痘較少見(jiàn)。該病潛伏期12～21d，從發(fā)病前1d至皮疹干燥、結(jié)痂均有傳染性[1]。成人水痘好發(fā)于冬春季節(jié)，臨床表現(xiàn)與兒童水痘相似，同樣有傳染性，在住宿學(xué)生中易有小范圍的傳播。成人水痘病程長(zhǎng)于兒童，皮疹密布全身，中毒癥狀較重，在患病的早期易誤診為其他疾病。

成人水痘有以下特征：（1）成人水痘患者頭痛、嘔吐等癥狀較兒童嚴(yán)重，前驅(qū)期較長(zhǎng)，皮疹數(shù)量多，瘙癢更明顯?？赡芘c成年人對(duì)水痘病毒的反應(yīng)性較強(qiáng)有關(guān)[3，4]，治療中應(yīng)注意及時(shí)緩解癥狀，減輕患者痛苦。（2）成人水痘發(fā)熱時(shí)間、心肌酶譜 （LDH、HBDH）升高及肺部X線檢查異常明顯高于兒童患者，這與水痘患者隨著年齡增長(zhǎng)內(nèi)臟損害也相應(yīng)增加的文獻(xiàn)報(bào)道相一致[5]。（3）成人水痘的皮損向心性分布不典型，皮損以掌跖部為多，且有不典型表現(xiàn)，如大皰、壞死、血皰，甚至出現(xiàn)咯血、紫紺。（4）易并發(fā)原發(fā)性水痘肺炎，多見(jiàn)于成人水痘患者和免疫受損者。輕者可無(wú)癥狀，或只有干咳，重者有咯血、胸痛、氣急、紫紺和發(fā)熱等，嚴(yán)重者可致命，尤其在妊娠中后期感染危險(xiǎn)性更大。體征不明顯。肺炎癥狀多見(jiàn)于出疹后2～6d，亦可見(jiàn)于出疹前或出疹后10d。診斷主要依靠X線檢查，有報(bào)告成人水痘中16%并發(fā)水痘肺炎，而有肺炎癥狀者僅占4%。

痰熱清注射液主要成分為黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹;其中黃芩苦寒、山羊角咸寒、熊膽粉苦辛寒，三藥具有清熱解毒瀉火的功用;金銀花甘寒、連翹苦寒，二藥具有辛涼解表清熱的功用。諸藥相伍，具有清熱解毒瀉火、辛涼解肌透表之功。藥理研究表明痰熱清注射液具有抗病毒、抑菌、退熱等作用。本觀察表明，痰熱清注射液能縮短成人水痘患者發(fā)熱消退時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間、皰疹開(kāi)始結(jié)痂時(shí)間、皰疹痊愈時(shí)間、咳嗽咯痰消失時(shí)間;從而能有效縮短病程。痰熱清注射液安全性高，不良反應(yīng)少，是一種安全有效的治療成人水痘的藥物。

[1]彭文偉.傳染病學(xué) [M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005：85.

[2]李夢(mèng)東.實(shí)用傳染病學(xué)[M].3版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005：67，272.

[3]趙辯，主編.臨床皮膚病學(xué)[M].3版.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001：299.

[4]楊國(guó)亮，王俠生.現(xiàn)代皮膚病學(xué) [M].上海:上海醫(yī)科大學(xué)出版社，1996：297.

[5]奧多姆.安德魯斯皮膚病學(xué)[M].9版.北京：科學(xué)出版社，2001：482～485

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1004-745X（2010）06-1046-01

2009-11-15）