陶灑灑

浙江省溫嶺市第二人民醫(yī)院（溫嶺 317502）

自擬灌腸方配合治療慢性盆腔炎26例

陶灑灑

目的觀察自擬灌腸方治療慢性盆腔炎的臨床療效。方法將慢性盆腔炎患者52例隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各26例，對(duì)照組采用西藥治療，治療組在西藥治療基礎(chǔ)上加用自擬灌腸方治療;對(duì)兩組患者的臨床療效和癥狀積分等指標(biāo)進(jìn)行比較。結(jié)果治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，其癥狀積分較對(duì)照組明顯降低。結(jié)論自擬灌腸方治療慢性盆腔炎療效確切。

慢性盆腔炎 灌腸 中藥灌腸方

浙江省溫嶺市第二人民醫(yī)院（溫嶺 317502）

慢性盆腔炎是女性生殖器系統(tǒng)較為常見的疾病，占婦科炎癥發(fā)病率的30% ～40%，并呈不斷上升的趨勢(shì)[1]。多為急性盆腔炎未能徹底治療，或患者體質(zhì)較差，導(dǎo)致炎癥遷延不愈而致，亦有部分患者無明顯的急性盆腔炎病史。本病往往病程較長(zhǎng)，病癥復(fù)雜，多形成輸卵管、卵巢黏連包塊，且與周圍黏連，長(zhǎng)期、反復(fù)使用抗生素，使病原菌產(chǎn)生耐藥性，難以徹底治愈，常常反復(fù)發(fā)作，從而嚴(yán)重威脅著女性的身心健康[2]。我院采用自擬灌腸方結(jié)合西藥抗生素治療慢性盆腔炎，取得較好療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2008年8月-2009年12月溫嶺市第二人民醫(yī)院收治的慢性盆腔炎患者52例，年齡19～62歲，平均（32.43±4.65）歲;平均病程（3.31±1.26）年;宮頸分泌物異常15例，附件包塊12例，盆腔包塊11例，盆腔積液8例，下腹墜痛、腰骶酸痛6例;中醫(yī)辨證分型為氣滯血瘀型21例，濕熱瘀阻型17例，寒濕瘀阻型14例。隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各26例。兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。（1）臨床表現(xiàn)：下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛，常在勞累、性交后及月經(jīng)前、后加重;白帶增多，有的伴月經(jīng)失凋，甚至還可引起不孕。（2）婦科檢查：子宮多呈后位，活動(dòng)受限，附件單側(cè)或雙側(cè)觸及條索狀增厚或片狀增厚、壓痛，或?qū)m旁捫及痛性包塊。（3）B超檢查：可有盆腔有積液，附件有包塊。

1.3 治療方法 對(duì)照組予頭孢曲松鈉注射液2.0g加入0.9%氯化鈉注射液100mL靜滴，每12小時(shí)1次;左氧氟沙星注射液0.2g靜滴，每12小時(shí)1次;甲硝唑注射液500mg靜滴，每12小時(shí)1次。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予自擬灌腸方：紅藤30g，敗醬草 30g，蒲公英 30g，丹參 15g，當(dāng)歸 15g，桃仁 15g，白芍 15g，莪術(shù)10g，皂角刺10g，甘草6g。濃煎成100mL，藥溫保持在40℃左右，保留灌腸15min，每日1次。兩組均以10d為1療程，共治療3個(gè)療程。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo) 根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]進(jìn)行癥狀積分和療效評(píng)定。（1）癥狀積分評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：5～9分為輕度;10～15分為中度;15分以上為重度。（2）療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈為臨床癥狀、局部體征完全消失，婦科檢查及理化檢查正常，6個(gè)月內(nèi)未復(fù)發(fā)，積分為0分;顯效為臨床癥狀、局部體征基本消失，婦科檢查及理化檢查明顯改善，6個(gè)月內(nèi)未復(fù)發(fā);有效為臨床癥狀、局部體征減輕，婦科檢查及理化檢查有所改善，3～6個(gè)月內(nèi)未復(fù)發(fā);無效為婦科檢查及理化檢查較治療前無改善或有加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料以（±s）表示，采用 t檢驗(yàn)及 χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 見表1。治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P ＜0.01）。

表1 兩組臨床療效比較 n（%）

2.1 兩組癥狀積分比較 見表2。治療組治療后癥狀積分較對(duì)照組明顯降低（P＜0.05）。

表2 兩組癥狀積分比較 （分，±s）

表2 兩組癥狀積分比較 （分，±s）

n組別治療組對(duì)照組26 26治療前17.53±4.68 16.62±4.31治療后4.28±3.56△8.77±4.82

3 討論

慢性盆腔炎是女性內(nèi)生殖器及其周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜的慢性炎癥，其主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、白帶增多、腰腹疼痛及不孕等。慢性盆腔炎具有病程久、反復(fù)發(fā)作、遷延難愈的特點(diǎn)[3]，且由于長(zhǎng)期炎癥刺激導(dǎo)致器官周圍黏連增厚，局部用藥不易被吸收，反復(fù)使用抗菌藥物又會(huì)引起菌群失調(diào)，療效欠佳。傳統(tǒng)中藥在一定程度上彌補(bǔ)了西藥的弊端，其清熱解毒類中藥具有抗病原微生物、解熱、抗炎、抗毒素作用及增強(qiáng)免疫功能，通過抗菌、抗病毒、抗毒素阻止病邪內(nèi)傳或消除已侵入臟器的病邪，通過提高體內(nèi)抗菌物質(zhì)的含量促進(jìn)免疫功能，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力，促進(jìn)組織損傷的修復(fù)[4]。因此，對(duì)于慢性盆腔炎的治療應(yīng)采取中西醫(yī)相結(jié)合的方法。

本觀察表明，在西藥抗菌基礎(chǔ)上結(jié)合中藥灌腸治療慢性盆腔炎，其療效確切，效果顯著，是慢性盆腔炎患者的有效治療方法，值得臨床推廣。

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1004-745X（2010）06-1038-02

2009-11-29）