謝金鳳

(贛縣計(jì)劃生育服務(wù)站不孕不育科,江西 贛縣 341100)

近年來藥物流產(chǎn)在我國(guó)廣泛應(yīng)用,它具有流產(chǎn)率高、安全、方便、不良反應(yīng)少、病痛輕、恢復(fù)快等特點(diǎn),越來越受到廣大育齡婦女的青睞。2010年2-5月贛縣計(jì)劃生育服務(wù)站門診對(duì)孕38～90 d共311例應(yīng)用米非司酮配伍米索前列醇終止妊娠,報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇經(jīng)B超證實(shí)宮內(nèi)妊娠,無藥物禁忌證、無生殖道炎癥,自愿要求藥物終止妊娠的健康婦女共311例,其中孕38～49 d 193例、孕50～59 d 45例、孕60～79 d 66例、孕80～90 d 7例;年齡 17～33歲;哺乳期23例,疤痕子宮49例;多次流產(chǎn)52例。

1.2 服藥方法

米非司酮(湖北葛店人福藥業(yè)有限公司生產(chǎn))150 mg頓服或分服法(即第1天上午50 mg,下午25 mg;第2天上午25 mg,下午50 mg),服用完米非司酮后第3天服用米索前列醇0.6 mg,服藥后觀察6～8 h,排出物均由醫(yī)師親自檢查并做好記錄,出血多于月經(jīng)量或觀察8 h后無孕囊及胎兒、胎盤排出或B超檢查有殘留組織則行清宮術(shù)。妊娠物排出后常規(guī)注射縮宮素20 U,服用祛瘀止血中藥4 d,囑其 10 d后復(fù)診。

1.3 流產(chǎn)效果觀察

完全流產(chǎn):孕囊及胎兒胎盤自然排出或B超確定宮內(nèi)妊娠物已排出,不需清宮術(shù)。

不全流產(chǎn):孕囊及胎兒胎盤自然排出后出血偏多或B超確定宮內(nèi)有殘留組織,需清宮術(shù)。

失敗:孕囊及胎兒胎盤未見排出或B超確定胎兒存活。

2 結(jié)果

流產(chǎn)效果及流產(chǎn)時(shí)出血量見表1-2。

表1 流產(chǎn)效果

表2 流產(chǎn)時(shí)出血量 n=311

3 討論

米非司酮配伍米索前列醇終止妊娠現(xiàn)已廣泛應(yīng)用,不僅僅只適用于孕49 d以內(nèi)妊娠。從本站對(duì)118例孕50～90 d以上采用藥物流產(chǎn)觀察,此法既安全又有效,避免了鉗刮給患者帶來的巨大痛苦和住院帶來的負(fù)擔(dān),同時(shí)也避免了手術(shù)造成的子宮損傷等風(fēng)險(xiǎn),尤其是對(duì)有些子宮過度前后屈、宮頸堅(jiān)韌、疤痕子宮、雙子宮等孕婦更為合適。

藥物流產(chǎn)終止妊娠,主要不良反應(yīng)是陰道出血時(shí)間長(zhǎng),其原因是多方面的。要與患者廣泛溝通,使其充分了解藥物的藥理作用、流產(chǎn)過程、流產(chǎn)類型的利弊、注意事項(xiàng)等,此舉至關(guān)重要。而且患者的自由選擇、自我防范和積極配合能取到意想不到的效果。為確保更安全,應(yīng)嚴(yán)密觀察流產(chǎn)過程,流產(chǎn)后注射縮宮素20 U,服用祛瘀止血中藥4 d,以減少出血量和出血時(shí)間。

筆者通過311例藥物流產(chǎn)觀察,認(rèn)為米非司酮配伍米索前列醇效果比較理想、滿意,即使不全流產(chǎn)清宮也簡(jiǎn)單?；颊咄纯嘈?出血少,危險(xiǎn)性小;藥物流產(chǎn)一種安全、簡(jiǎn)便、不良反應(yīng)小的流產(chǎn)方法,在計(jì)劃生育工作中起到了很好的推動(dòng)作用。