楊樹(shù)清

菌痢是由痢疾桿菌引起的急性腸道傳染病，其分為急性與慢性菌痢。急性菌痢主要表現(xiàn)為病急、發(fā)熱、腹痛、腹瀉及粘液便等癥狀[1]。如得不到及時(shí)治療可造成脫水等多種并發(fā)癥。本文中筆者就不同護(hù)理模式在急性菌痢患者中的護(hù)理效果進(jìn)行比較，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2008年1月至2010年3月于巴中市中心醫(yī)院進(jìn)行治療的64例急性菌痢患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組（循證護(hù)理組）32例和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理組）32例。對(duì)照組的32例患者中，女性15例，男性17例，年齡12～77歲，平均（39.9±7.3）歲，病程1.5～10.5d，平均（7.2±1.3）d，其中：輕型5例，普通型15例，重型7例，中毒型5例。觀察組的32例患者中，女性16例，男性16例，年齡13～75歲，平均（41.0±7.5）歲，病程2.0～11.0d，平均（7.4±1.5）d，其中：輕型6例，普通型15例，重型7例，中毒型4例。兩組患者在年齡、性別構(gòu)成比、病程及分型等基本資料方面進(jìn)行比較，P均＞0.05，說(shuō)明兩組患者具有可比性。

1.2 方法

兩組患者在治療方面進(jìn)行比較，無(wú)顯著性差異。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行治療，給予患者飲食、癥狀體征、治療等多方面的基礎(chǔ)護(hù)理，尤其對(duì)于脫水癥狀的患者給予補(bǔ)充水電解質(zhì)方面的護(hù)理，同時(shí)體溫方面的監(jiān)測(cè)要引起注意，因?yàn)槠湟彩羌膊?yán)重程度的一個(gè)反應(yīng)，由于排便次數(shù)及糞便性質(zhì)的改變易引起肛周皮膚的異常，因此加強(qiáng)肛周皮膚的護(hù)理也非常必要。同時(shí)注意給予患者必要的心理護(hù)理及安慰鼓勵(lì)等，使患者提高治療依從性及配合程度。觀察組采用循證護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，在常規(guī)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上，對(duì)患者采用循證護(hù)理的思想模式進(jìn)行護(hù)理，包括對(duì)以往相關(guān)文獻(xiàn)的查閱及對(duì)以往相關(guān)成功病例的經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理模式的制定，然后嚴(yán)格實(shí)施及執(zhí)行，在執(zhí)行的過(guò)程中再不斷總結(jié)問(wèn)題并提出解決對(duì)策，循環(huán)以往，最終形成良性循環(huán)，最終達(dá)到最佳的最適合患者的護(hù)理模式。即實(shí)踐中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，以經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)實(shí)踐，取長(zhǎng)補(bǔ)短，但對(duì)科研實(shí)證的有效性和實(shí)用性也應(yīng)進(jìn)行審慎評(píng)審，最終實(shí)施護(hù)理計(jì)劃，并通過(guò)動(dòng)態(tài)評(píng)審的方法監(jiān)測(cè)效果。后將兩組患者治療前后的總有效率、體溫、大便次數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、并發(fā)癥發(fā)生率、患者滿意率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及比較。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：患者的各項(xiàng)癥狀及體征均恢復(fù)正常，包括腹痛、腹瀉及大便鏡檢結(jié)果等均恢復(fù)正常；有效：患者的各項(xiàng)癥狀及體征均有所改善，包括腹痛、腹瀉及大便鏡檢結(jié)果等均有所改善；無(wú)效：患者的各項(xiàng)癥狀及體征均無(wú)變化或加重，包括腹痛、腹瀉及大便鏡檢結(jié)果等均無(wú)變化或加重[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，軟件選用SPSS15.0，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，采用P＜0.05為有顯著性差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率及患者滿意率比較

將兩組患者的治療總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率及患者滿意率進(jìn)行比較，具體比較結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組患者總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率及患者滿意率比較

2.2 兩組患者體溫、大便次數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)比較

將兩組患者治療前后的體溫、大便次數(shù)及白細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行比較，具體比較結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后體溫、大便次數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)比較

3 討 論

細(xì)菌性痢疾是一種腸道傳染病，由痢疾桿菌所致。臨床上以發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重及排含粘液、膿血的稀便為其主要癥狀。中毒型痢疾是細(xì)菌性痢疾的危重臨床類型，起病急，發(fā)展快，病情嚴(yán)重，常發(fā)生驚厥及休克，易引起死亡，必須早期診斷、及時(shí)治療[3]。但是護(hù)理在其中所起的作用也不可忽視。循證護(hù)理是近年來(lái)發(fā)展起來(lái)的新型的護(hù)理模式，其注重從以往的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)中汲取有益的部分[4]，運(yùn)用于自身護(hù)理的過(guò)程中。本文中筆者就不同護(hù)理模式在急性菌痢患者中的護(hù)理效果進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)循證護(hù)理在其中所起的綜合作用較為明顯，具體體現(xiàn)在總有效率、體溫、大便次數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、并發(fā)癥發(fā)生率、患者滿意率等方面，因此筆者認(rèn)為循證護(hù)理模式在急性菌痢患者中的綜合護(hù)理效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，且患者廣為接受，值得臨床推廣及應(yīng)用。

[1]蔣惠芬,李文菊,孟楊.上海市寶山區(qū)2002細(xì)菌性痢疾流行病學(xué)分析[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué),2004,16(9):439.

[2]Gomi H,Jiang ZD,Adachi JA,et al. In vitro antimicrobial susceptibility testing of becterial enteropathogens causing traveler’s diarrhea in four geographic regions[J]. Antimicrob Agents Chemo ther,2001,45(1):212-216.

[3]范傳玲,張晶,方娟等.藥物灌腸前行清潔灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的護(hù)理觀察[J].實(shí)用護(hù)理雜志,2002,18(12):11.

[4]Zuckerman JN,Rombo L,Fisch A.The true burden and risk of cholera:implications for prevention and control[J].Lancet Infect Dis,2007,7(8):521-530.