齊玲 王琳 阿米娜 劉開江

(1.新疆醫(yī)科大學(xué); 2.新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院; 3.新疆醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院 烏魯木齊 830000)

本實驗采用免疫組織化學(xué)法檢測痛經(jīng)和不痛經(jīng)內(nèi)異癥患者異位內(nèi)膜組織、在位內(nèi)膜組織及無內(nèi)異癥的正常子宮內(nèi)膜組織中OTR的表達(dá)情況,分析OTR在子宮內(nèi)膜異位癥疼痛發(fā)生發(fā)展過程中的作用,探討其與內(nèi)異癥疼痛的關(guān)系,為內(nèi)異癥疼痛治療提供新的理論思路。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究組(內(nèi)異癥組):收集2007年12月至2008年12月在新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科住院的子宮內(nèi)膜異位癥患者40例,年齡23～45歲,包括卵巢子宮內(nèi)膜異位病灶40例和其中10例在位子宮內(nèi)膜。對照組:同期因卵巢良性腫瘤、宮頸CIN、子宮內(nèi)膜息肉接受手術(shù)的患者,年齡25～48歲,術(shù)中行刮宮術(shù),術(shù)后病理證實為正常的子宮內(nèi)膜共30例。

1.2 檢測方法

檢測異位內(nèi)膜縮宮素受體水平:用兔抗人縮宮素受體抗體對異位內(nèi)膜進(jìn)行免疫組化Elivision法染色,并進(jìn)行顯微照相。結(jié)果判斷:全面觀察每張切片,400倍視野下隨機選取5個具有代表意義的視野計數(shù)陽性細(xì)胞數(shù)后取其平均值,陽性表達(dá)為子宮內(nèi)膜上皮細(xì)胞胞膜上呈現(xiàn)棕黃色顆粒,陰性細(xì)胞為蘭染,結(jié)果判斷在雙盲下進(jìn)行,每張切片由兩名病理科醫(yī)生分別計數(shù)。

2 結(jié)果

2.1 縮宮素受體(OTR)陽性表達(dá)的分布特點

縮宮素受體陽性染色位于子宮內(nèi)膜上皮細(xì)胞細(xì)胞膜上,深度不等為黃色-深棕黃色,以子宮內(nèi)膜上皮細(xì)胞著色為主,間質(zhì)細(xì)胞不表達(dá)。

2.2 縮宮素受體(OTR)蛋白在3種不同子宮內(nèi)膜組織中的表達(dá)情況(表1)

表1 縮宮素受體(OTR)在3種不同子宮內(nèi)膜組織中的表達(dá)(±s)

表1 縮宮素受體(OTR)在3種不同子宮內(nèi)膜組織中的表達(dá)(±s)

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2.3 縮宮素受體(OTR)在子宮內(nèi)膜異位癥患者有無痛經(jīng)子宮內(nèi)膜組織中的表達(dá)情況(表2)

表2 縮宮素受體(OTR)在有無痛經(jīng)子宮內(nèi)膜組織中的表達(dá)(±s)

表2 縮宮素受體(OTR)在有無痛經(jīng)子宮內(nèi)膜組織中的表達(dá)(±s)

注:表示內(nèi)異癥各組與對照組比較結(jié)果,△P<0.05;表示內(nèi)異癥疼痛各組與無痛組比較,*P<0.05;表示內(nèi)異癥中、重度疼痛組與輕度疼痛組比較,#P<0.05;表示重度疼痛組與中度疼痛組比較,☆P<0.05

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3 討論

本研究結(jié)果顯示縮宮素受體(OTR)在內(nèi)異癥患者的異位內(nèi)膜、在位內(nèi)膜及正常子宮內(nèi)膜3種不同子宮內(nèi)膜中均有表達(dá),在位內(nèi)膜、異位內(nèi)膜中OTR蛋白的表達(dá)均高于正常子宮內(nèi)膜,對比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),與sylvia等報道OTR在腹膜內(nèi)異癥和巧克力囊腫的異位內(nèi)膜中表達(dá)基本一致,我們進(jìn)一步研究OTR在異位內(nèi)膜中的表達(dá),通過分析子宮內(nèi)膜異位癥有無疼痛及不同疼痛程度患者異位內(nèi)膜OTR蛋白的表達(dá)發(fā)現(xiàn),疼痛組中的OTR蛋白表達(dá)水平高于無痛組,無痛組中的OTR蛋白的表達(dá)水平高于對照組。另外重度疼痛組中OTR蛋白的表達(dá)水平高于中度疼痛組,中度疼痛組中OTR蛋白的表達(dá)高于輕度疼痛組,輕度疼痛組中OTR蛋白的表達(dá)高于對照組。

據(jù)此我們推測OTR過量表達(dá)主要通過對異位內(nèi)膜生長微環(huán)境的影響促進(jìn)異位內(nèi)膜的增殖和轉(zhuǎn)移,加快了子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)展[1];同時OTR在異位內(nèi)膜的高表達(dá),且與疼痛程度有相關(guān)性,推測OTR可能通過肌肉收縮、前列腺素的釋放以及粘連等方面,參與了子宮內(nèi)膜異位癥疼痛的發(fā)生和發(fā)展。

[1]朗景和.子宮內(nèi)膜異位癥基礎(chǔ)與臨床研究的幾個問題[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2002,18:129～130.