張愛美

(青島市城陽人民醫(yī)院 山東青島 266100)

本文回顧性分析我院于2009年1月至2010年1月期間內(nèi)收治的43例AAD患兒的臨床資料,現(xiàn)就43例嬰幼兒抗生素相關(guān)性腹瀉診斷結(jié)果和分析情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文回顧性分析我院于2009年1月至2010年1月期間內(nèi)收治的43例AAD患兒的臨床資料。43例AAD患兒主要來自兒科門診和住院部,其中男23例,女20例,年齡2個月～3周歲。

1.2 方法

將43例AAD患兒隨機(jī)分為治療組和對照組,治療組21例,口服頭孢克肟干混懸劑3mg/(kg.次)和微生態(tài)制劑培菲康培菲康根據(jù)不同年齡段來取量:1歲以下1.5g/次;1～2歲,1.5g/次;2～3歲,3g/次,與抗生素相隔2h左右,用溫開水或?qū)⑴喾瓶等苡谂Ｄ讨蟹?。對照組22例,口服頭孢克肟干混懸劑3mg/(kg.次),可將頭孢克肟干混懸劑溶于牛奶、果汁、飲料等一起服用，服用7～10d。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

在患兒入院時對患兒大便進(jìn)行外觀觀察及常規(guī)檢查，祥細(xì)記錄患兒的診斷記錄,包括使用抗生素導(dǎo)致的腹瀉率,24h內(nèi)大便超過3次的天數(shù),大便是否呈水樣便，蛋花湯樣,大便恢復(fù)正常的時間,停用抗生素后腹瀉是否明顯減輕或消失[1]。

2 結(jié)果

治療組共21例,其中年齡<1歲患兒9例,發(fā)生腹瀉1例,發(fā)生率11.11%(1/9),年齡>1歲患兒12例,發(fā)生腹瀉1例,發(fā)生率8.33%(1/12),治療組總發(fā)病率為9.52%(2/21);對照組共22例,其中年齡<1歲患兒8例,發(fā)生腹瀉2例,發(fā)生率25.00%(2/8),年齡>1歲患兒14例,發(fā)生腹瀉2例,發(fā)生率14.29%(2/14),治療組總發(fā)病率為18.18%(4/22)，治療組總發(fā)病率為9.52%(2/21),對照組總發(fā)病率為18.18/%,前者明顯低于后者,同時治療組平均腹瀉持續(xù)時間明顯短于對照組。

3 討論

感染性疾病抗生素制療導(dǎo)致的抗生素相關(guān)性腹瀉是嬰幼兒腹瀉病中很常見的一種病患,且發(fā)生率日益增高,在臨床研究上已被加倍重視。引發(fā)嬰幼兒抗生素相關(guān)性腹瀉有以下幾點(diǎn)原因:藥物直接刺激植物神經(jīng),使得腸蠕動次數(shù)增強(qiáng),從而減少了葡萄糖的吸收,降低了雙糖酶活力,導(dǎo)致腹瀉的發(fā)生;頭抱菌素破壞了腸道里的正常菌群,使得機(jī)體微生態(tài)失衡,從而造成通常情況下不會致病的大腸桿菌得以大量繁殖,成為病原菌;嬰幼兒自身胃酸度低,免疫力不強(qiáng),很難忍受外界環(huán)境的變化，抗生素被廣泛使用于治療兒科細(xì)菌感染,尤其是β-內(nèi)酰胺類如第三代頭孢菌素。但是正是由于其抗菌范圍廣,使得腸道菌群間的動態(tài)失去平衡, 抑制了敏感菌，并且因耐藥的條件使得大腸桿菌。腸球菌等病菌過度繁殖,從而產(chǎn)生毒素并引發(fā)腹瀉。此外,它還使得腸道形成高濃度,直接刺激腸道或植物神經(jīng)來加快腸蠕動,障礙了糖類的吸收,并滯留于腸道造成滲透性的腹瀉，再加上嬰幼兒腸道免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育健全,這使得感染性疾病導(dǎo)致的抗生素相關(guān)性腹瀉的發(fā)生率大大提高[2]。

服用頭孢克肟干混懸劑的同時加服培菲康的患者發(fā)生抗生素相關(guān)性腹瀉的發(fā)生率明顯降低,且病情輕，持續(xù)時間較短。培菲康是一種新型復(fù)合乳酸菌微生態(tài)制劑,它含有正?；罹S球鏈菌，枯草桿菌及多種維生素和微量元素等人體腸道所需要的菌類。服用培菲康之后,通過微生態(tài)環(huán)境的調(diào)整,使得有害菌和腐敗菌的生長受到抑制,從而減少了引起腸功能紊亂的毒素的產(chǎn)生,使得腸道功能恢復(fù)正常。其中的糞鏈球菌可以迅速定植在腸道中,且繁殖力很強(qiáng),它還可以通過氧和過氧化氫被消耗,使得腸腔內(nèi)氧化還原電位迅速降低,制造出一種厭氧環(huán)境,從而促使以雙歧桿菌為主的厭氧菌迅速生長。厭氧菌的生長,使得紊亂的菌群恢復(fù)正常,從而達(dá)到治療腹瀉的效果。此外培菲康中的多種維生素和微量元素不僅能促進(jìn)嬰幼兒的發(fā)育生長,還可以增強(qiáng)其機(jī)體免疫功能,再加上其具有的獨(dú)特水果香味,適合嬰幼兒服用,成為治療抗生素相關(guān)性腹瀉的最佳選擇,值得臨床上推廣應(yīng)用。

表1 2組腹瀉發(fā)生率比較(P<0.01)[例(%)]

[1]中華人民共和國衛(wèi)生部.醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行)[M].北京:中華人民共和國衛(wèi)生部,2008，10(7):807～808.

[2]宋莉莉,趙橋珍,李娟.微生態(tài)制劑防治小兒抗生素相關(guān)性腹瀉的研究[J].中國基層醫(yī)藥,2008,11(7):801～802.