吳靜 劉衛(wèi)華

（武漢醫(yī)療救治中心 湖北武漢 430000）

主動防范風險是醫(yī)務人員的責任。手術病人的交接確認是手術室的護理管理重點。為避免和防止手術病人出入手術室發(fā)生差錯事故，必須嚴格查對制度和交接制度，做好手術病人出入手術室的流程管理[1]。根據(jù)2008年患者安全目標中“嚴格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務人員對患者身份識別的準確性,嚴格防止手術患者、手術部位及術式發(fā)生錯誤”等制定的主要措施，我院自行設計并改進了手術病人交接確認登記本，重點設立了麻醉手術前巡回護士、麻醉師、手術醫(yī)生共同對病人及手術部位再次確認記錄。臨床應用1年，效果較好，介紹如下。

1 手術病人交接確認登記單的設計與應用

登記單分為4個部分，包括患者一般資料、術前交接內容、術前再次確認記錄及術后交接內容。手術當日由巡回護士對照手術通知單進行登記單中手術病人一般資料的填寫，持登記單至病人所在病房與當班護士和家屬按照術前交接內容逐一進行交接，記錄后雙方確認簽字，進入手術室麻醉手術開始前，巡回護士、麻醉師、手術醫(yī)生三方對病人及手術部位進行再次簽字確認，并要求巡回護士對此過程進行監(jiān)督。術畢，由巡回護士、麻醉師、手術醫(yī)生共同送病人出手術室，按照術后交接內容與病房或ICU護士進行交接，記錄后確認簽字。登記單術前交接及術后交接中均特別設置“備注”一欄，便于特殊情況的記錄，如與門診病人或病人家屬交接確認記錄簽字、術中備血的交接確認簽字、術中特殊用藥等。手術病人交接確認登記單樣表，見表1。

2 優(yōu)點

(1)通過嚴格執(zhí)行查對及交接制度，提高了醫(yī)務人員對患者身份識別的準確性，確保所執(zhí)行的診療活動過程準確無誤，保障了每一位患者的安全。

(2)將空白登記單制作成冊，每個手術間1本，使用完畢后更換，方便了護士的工作，提高了效率，便于存檔查找。

(3)使手術病人的交接確認流程更規(guī)范，通過增加在麻醉手術開始前由護士、麻醉師、手術醫(yī)生三方共同對患者進行確認記錄簽字，改變原來只注重術前和術后的護士與護士之間的病人及財產(chǎn)交接，進一步完善了交接確認流程，使交接確認流程更具完整性。

(4)使管理更方便有效，手術病人交接確認登記單是手術室重要的記錄文件，護理管理者可以根據(jù)登記單對手術交接流程中可能出現(xiàn)的問題和糾紛進行具有針對性的解決和處理。

表1 手術病人交接確認登記單樣表

[1]曾俊,任輝.實用手術室護理學[M].北京：北京科學技術出版社,2007:15.