王彬彬

（河南省周口市婦幼保健院 河南周口 466000）

扁桃體炎是兒童時(shí)期常見病，多發(fā)病，小兒急性化膿性扁桃體炎主要是有乙型或甲型溶血性鏈球菌侵入扁桃體而引起的。其癥狀是：發(fā)熱、咳嗽、咽痛、嚴(yán)重時(shí)高熱不退，患者吞咽困難，檢查可見，扁桃體充血、腫大、化膿。頜下淋巴結(jié)腫大?；?yàn)周圍血白細(xì)胞增高，若不及時(shí)治療易引起風(fēng)濕熱、心肌炎、腎炎等[1]?？股刂委熂毙员馓殷w炎見效快，可很快控制急性期的癥狀，但容易反復(fù)，而反復(fù)使用抗生素易產(chǎn)生耐藥性，并會損害肝腎功能，降低免疫力，破壞人體正常菌群。近幾年中藥制劑不斷增多，把中西藥聯(lián)合起來應(yīng)用于臨床治療，取得了明顯的治療效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院符合發(fā)熱、扁桃體紅腫并有膿性分泌物及白細(xì)胞增高等診斷標(biāo)準(zhǔn)的患兒50例，隨機(jī)分成治療組25例，其中男13例，女12例，1～2歲14例，2～3歲11例；對照組25例，其中男13例，女12例，1～2歲12例，2～3歲13例。2組臨床資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯著差異。

1.2 治療方法

治療組應(yīng)用熱毒寧聯(lián)合青霉素注射液,每日按體重20萬單位/kg。對照組單用頭孢呋辛鈉注射液，靜脈滴注，100mg/kg,2次/d，療程均為5～7d，必要時(shí)給予退熱對癥處理（腋溫＞38℃）。每日觀察體溫、扁桃體、心肺腎情況。

1.3 療效判定

痊愈：3d內(nèi)退熱，臨床癥狀、體征消失；顯效：3d內(nèi)退熱，臨床癥狀，體征明顯好轉(zhuǎn)；有效：3d內(nèi)退熱，臨床癥狀，體征好轉(zhuǎn)者。以痊愈顯效病例計(jì)算臨床總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

計(jì)數(shù)資料作χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料作t檢驗(yàn)。

表1 2組退熱時(shí)間，膿腫消失時(shí)間及周圍體征恢復(fù)正常時(shí)間比較(x-±s)

表2 2組療效比較[例(%)]

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀恢復(fù)比較

治療組退熱及體征恢復(fù)正常時(shí)間均較對照組短，2組比較有顯著性差異（P均＜0.05）,見表1。

2.2 療效比較

2組總有效率比較，χ2=3.95，P＜0.05有顯著性差異,見表2。

3 討論

青霉素對溶血性鏈球菌等鏈球菌屬，肺炎鏈球菌和不產(chǎn)青霉素酶的葡萄球菌具有良好抗菌作用。主要通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁四肽則鏈和五肽交連橋的結(jié)合而阻礙細(xì)胞壁合成而發(fā)揮殺菌作用。所以青霉素為溶血性鏈球菌感染，如咽炎、扁桃體炎、猩紅熱、丹毒、蜂窩織炎和產(chǎn)褥熱等溶血性鏈球菌感染的首選藥物。

頭孢呋辛鈉為一種半合成第二代頭孢菌素。對金葡菌、鏈球菌、流感桿菌、大腸桿菌、沙門菌、志賀菌等有高度抗菌作用。本品可對抗β-內(nèi)酰胺酶，對耐青霉素的金葡菌有效。臨床主要用于敏感菌所致的呼吸道感染、腎盂腎炎、尿路感染及骨、關(guān)節(jié)、耳鼻咽喉、軟組織等的感染。對革蘭陽性菌(包括耐青霉素金葡萄)的活性與第一代頭孢相仿；對革蘭陰性菌的作用較革蘭陽性菌要強(qiáng)，所以治療小兒急性化膿性扁桃體炎療效相對青霉素弱一些，只有青霉素耐藥時(shí)選用次藥。

熱毒寧注射液由金銀花、青蒿、梔子三味純植物藥組成。金銀花性味甘寒，具有清熱解毒作用，適用于風(fēng)熱表證，具有抗病毒、抗炎、解熱及免疫增強(qiáng)的作用。青蒿清少陽熱，邪郁少陽，寒熱往來，熱重寒輕，具有抗菌、抗病毒、解熱及免疫調(diào)節(jié)的作用。梔子有鎮(zhèn)靜解熱、抗炎抗菌、清熱解毒的作用[2]。3者合用共同發(fā)揮解熱、鎮(zhèn)痛、抗菌抗炎、抗病毒及提高免疫的作用。

綜上所述，熱毒寧注射液聯(lián)合青霉素治療小兒化膿性扁桃體炎優(yōu)于單純使用頭孢呋辛鈉注射液。本文臨床統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，治療組總有效率明顯高于對照組。從退熱、緩解癥狀及白細(xì)胞恢復(fù)正常的時(shí)間來看，治療組明顯少于對照組，熱毒寧注射液聯(lián)合抗菌藥治療小兒化膿性扁桃體炎具有協(xié)同作用，療程短，療效確切，安全可靠，是佐治兒童小兒化膿性扁桃體炎的理想藥物,值得在臨床上進(jìn)一步推廣使用。

[1]吳瑞萍，胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1996.

[2]盧一郡，農(nóng)肖堯，賈紅軒，等.熱毒寧注射液治療急性上呼吸道感染30例臨床分析［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2007，45(12)：83.