朱凌峰

(新田縣人民醫(yī)院醫(yī)技科 湖南永州 425700)

子宮肌瘤是婦科的常見(jiàn)病、多發(fā)病,隨著社會(huì)生活和工作壓力的增大,子宮肌瘤發(fā)生率高居女性生殖器良性腫瘤的首位,其發(fā)病率仍呈不斷上升的趨勢(shì),發(fā)病年齡趨于年輕化,嚴(yán)重威脅著廣大女性的身心健康。因此對(duì)于子宮肌瘤,我們應(yīng)該做到早發(fā)現(xiàn),早治療。

目前,超聲診斷仍是確診子宮肌瘤的主要手段和方法。由于子宮肌瘤的發(fā)生經(jīng)常合并其它女性盆腔臟器疾病,一定程度上干擾了子宮肌瘤超聲診斷的準(zhǔn)確性。以下是對(duì)我院1年來(lái)180例子宮肌瘤超聲診斷與術(shù)后病理檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行探討分析,先報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

180例子宮肌瘤患者均來(lái)自我院婦產(chǎn)科治療的患者,年齡在19歲～58歲,平均年齡為38.6歲。其中部分病人有月經(jīng)量過(guò)多,周期延長(zhǎng),腹部有腫塊或不孕的臨床表現(xiàn)。其余病人無(wú)自覺(jué)無(wú)癥狀,在體檢或在婦女普查B超時(shí)被發(fā)現(xiàn)。

1.2 方法

所選用的儀器為美國(guó)生產(chǎn)的LOGIQ400型超聲診斷儀,探頭頻率3.5～5.0MHz,檢查前要求膀胱適度充盈,患者平臥,與恥骨聯(lián)合上方對(duì)下腹做多切面的掃描,觀察子宮、卵巢大小、子宮前后壁、內(nèi)膜以及附件等形態(tài)的變化,并觀察腹腔是否有積液的存在。對(duì)發(fā)現(xiàn)有子宮肌瘤存在的部位,應(yīng)仔細(xì)觀察子宮肌瘤的大小,數(shù)目?？赏ú捎貌噬嗥绽昭黠@像及其頻譜觀察子宮肌瘤周邊的血流情況及阻力指數(shù)。對(duì)于部分病人,可以建議月經(jīng)后復(fù)查確診。

2 結(jié)果

(1)子宮肌瘤超聲診斷與手術(shù)后病理診斷結(jié)果對(duì)照:從表1我們可以看出,子宮肌瘤的180例患者中,術(shù)后病理診斷漿膜下肌瘤81例,肌壁間肌瘤50例,粘膜下肌瘤21例,混合性肌瘤28例,與超聲診斷結(jié)果對(duì)比,符合率以依次為98.8%,96.0%,95.2%,92.9%,總符合率為96.7%。有6例與病理診斷不符合,其中4例為子宮腺疾病,2例為卵巢腫瘤。(2)子宮肌瘤B超結(jié)果:根據(jù)子宮肌瘤生長(zhǎng)的部位、大小、數(shù)目等,在超聲圖像可以看到子宮有不同程度的增大、子宮輪廓常見(jiàn)局部隆起而不規(guī)則,肌瘤與周圍的肌組織有明顯的界限,可見(jiàn)假包膜形成的低回聲暈圈,其后方可見(jiàn)回聲衰減。瘤體可呈低、強(qiáng)、等、弱不均回聲,尤以低回聲及強(qiáng)弱不均回聲多見(jiàn)。低回聲型多見(jiàn)子肌壁間肌瘤和多發(fā)性肌瘤;強(qiáng)回聲型多見(jiàn)于粘膜下肌瘤及肌瘤鈣化,肌瘤大多后方回聲衰減。(3)彩色多普勒結(jié)果顯示:血流顯像（CDFI）顯示,大部分子宮肌瘤周圍血流有環(huán)繞,根據(jù)肌瘤直徑的大小,周邊血流成散點(diǎn)或清晰條狀,環(huán)狀或半環(huán)狀分布,瘤體周邊的動(dòng)脈阻力RI為(0.69±0.08);肌瘤內(nèi)部血流可見(jiàn)稀疏點(diǎn)狀,短線狀血流或無(wú)血流信號(hào),瘤體內(nèi)動(dòng)脈阻力為（0.53±0.06）。如表1所示。

3 討論

子宮肌瘤多發(fā)于40～50歲的中年婦女,可以生長(zhǎng)在子宮的任何部位,以肌壁間肌瘤最為常見(jiàn),可以單發(fā)也可多發(fā)。其臨床表現(xiàn)多與子宮肌瘤的生長(zhǎng)部位、大小及多少有關(guān),其中以子宮出血,經(jīng)量增多,以及經(jīng)期延長(zhǎng)為最主要臨床表現(xiàn)[1]。子宮肌瘤是由子宮平滑肌細(xì)胞和纖維結(jié)締組織增生而成的實(shí)質(zhì)性球形腫塊,大小不一,又稱子宮平滑肌瘤。子宮肌瘤發(fā)生的主要原因之一是與雌激素水平的增高有關(guān),隨著雌激素水平的減少,肌瘤也可隨之縮小[2]。二維超聲顯像對(duì)于子宮肌瘤不能明確診斷的,可通采用彩色多普勒血流顯像及其頻譜進(jìn)行分析,可以明確的診斷有無(wú)肌瘤,腫瘤的所在部位,以及腫瘤的良、惡性等[3]。雖然子宮肌瘤與子宮腺肌病的特征存在一定的區(qū)別,但在臨床中常會(huì)有一些不典型的病例,單憑聲像圖表現(xiàn)很難作出準(zhǔn)確的診斷,需結(jié)合其他相關(guān)檢測(cè)方法才能做出正確的判斷[5]。通過(guò)對(duì)本組病例的超聲診斷與術(shù)后的病例診斷結(jié)果對(duì)比發(fā)現(xiàn),兩者的診斷總符合率為96.7%。因此彩色多普勒仍是臨床上診斷子宮肌瘤的首選和必要的檢測(cè)手段。

表1 子宮肌瘤超聲診斷與手術(shù)后病理診斷結(jié)果對(duì)照

[1]吳鐘瑜.實(shí)用婦產(chǎn)科超聲診斷學(xué)(修訂版)[M].天津科技翻譯出版公司,2000:351～352.

[2]黃淑娟.子宮肌瘤與子宮肌腺病的超聲鑒別診斷[J].航空航天醫(yī)藥,2003,14(2):89～90.

[3]Gojnicm M, Pervulow M, Mostic T, et al. Doppler ultrasound as an additional parameter for the evaluation of myomas and the indication of myomectomy during pregnancy[J].Fetal Diagn Ther,2004,19(5):462～464.

[4]馬瓊.子宮肌瘤超聲診斷與術(shù)后病理對(duì)照200例分析[J].中華醫(yī)學(xué)實(shí)踐雜志,2004,3(7).

[5]賀平.彩色多普勒超聲對(duì)子宮肌瘤與子宮腺肌病的診斷分析[J].摘自www.LunW8.com.