郭麗艷

(吉林省柳河縣第二人民醫(yī)院 吉林柳河 135300)

高血壓是臨床上常見的疾病之一,隨著我國生活水平的不斷提高,高血壓的發(fā)生越來越年輕化,嚴(yán)重威脅著人們的健康和生命,臨床上表現(xiàn)為頭暈、嘔吐、惡心等癥狀,嚴(yán)重者可導(dǎo)致腦出血等并發(fā)癥。因此,早期、及時的治療可有效減輕病癥[1]。我院自2009年1月至2010年4月對收治的124高血壓患者采用硝苯地平緩釋片治療,取得良好效果,現(xiàn)將臨床觀察總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院自2009年1月至2010年4月共收治高血壓248例,男146例,女102例。年齡29～71歲,平均年齡56.2歲,病史為2～26年不等。舒張壓高血壓分期:I期101例,Ⅱ期91例,Ⅲ期56例。所有患者診斷均符合第6版《內(nèi)科學(xué)》高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。合并有內(nèi)科其他合并癥:高血脂癥31例,冠心病21例,重度心力衰竭9例、糖尿病45例。隨即將患者分為2組,治療組和對照組,治療組124例采用常規(guī)與硝苯地平緩釋片聯(lián)合治療,對照組124例采用常規(guī)與吲達帕胺聯(lián)合治療。兩組的年齡、性別、患病時間,高血壓各級分布、平均血壓等比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

所有病例均符合高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn),患者在醫(yī)院的不同一時間至少測量2次以上的血壓舒張壓>1 4 5 m m H g和收縮壓>95mmHg,連續(xù)測量3d,排除有嚴(yán)重心動過緩,房室傳導(dǎo)阻滯,病態(tài)竇房結(jié)綜合征,嚴(yán)重肝腎功能不全者。

1.3 治療方法

所有患者均進行常規(guī)治療,根據(jù)病情變化常規(guī)給予阿司匹林、血管緊張素抑制劑、利尿劑等,如患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀,及時給予甘露醇250mL降顱壓治療。治療組給予硝苯地平緩釋片10mg,每日2次,口服;對照組給予吲達帕胺25mg,每日1次,口服,療程為4周。治療后5d內(nèi)每日測血壓1次,以后每周測1次并認(rèn)真記錄,注意觀察舒張壓、收縮壓、脈壓之間的變化,及血糖、血脂的變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)輸入SPSS 11.5統(tǒng)計軟件進行處理,計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,組間比較采用t檢驗,計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 療效對比(表1)

2.2 2組治療前后舒張壓、收縮壓及脈壓的比較(表2)

2組對比,治療組的有效率為95.2%,對照組為81.4%,2組比較有統(tǒng)計學(xué)差異。治療組有少數(shù)患者出現(xiàn)顏面潮紅、胃部不適,減少劑量后癥狀減輕或消失,沒有發(fā)生任何并發(fā)癥。

3 討論

高血壓是臨床上最常見的疾病之一,隨著患病人群的不斷增加,高血壓的治療已成為不容忽視的問題。高血壓的發(fā)生主要是由于冠狀動脈硬化,血液粘稠、血流量緩慢,使血管壓力增高,導(dǎo)致高血壓的發(fā)生。

硝苯地平緩釋片是長效二氫吡啶類鈣拮抗劑,它通過阻止心肌及血管平滑肌Ca2+的跨膜轉(zhuǎn)運,抑制或檢查Ca2+向內(nèi)流,降低心肌收縮力,擴張血管,使血壓下降;而且硝苯地平還通過負(fù)性肌力作用降低外周阻力,保護血管內(nèi)皮細胞結(jié)構(gòu)和功能完整,改善心臟供血功能,阻滯和抑制腎上腺素能遞質(zhì),抗動脈硬化,防止和逆轉(zhuǎn)左室肥厚。硝苯地平服用方便,患者依從性好,血藥濃度高,在體內(nèi)停留、作用時間長等優(yōu)點,但其缺點是服用后易出現(xiàn)面色潮紅、心率加快等,使患者減少劑量或終止治療。

表1 療效對比[例(%)]

表2 2組治療前后舒張壓、收縮壓及脈壓的比較(±s)

表2 2組治療前后舒張壓、收縮壓及脈壓的比較(±s)

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[1]劉國仗,馬文君,王兵,等.高血壓藥物治療的現(xiàn)狀和展望［J］.中華心血管病雜志,2003,31(2):157.

[2]葉任高,陸再英.內(nèi)科學(xué)[M].第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:247～260.