張德前

(麻陽(yáng)苗族自治縣人民醫(yī)院 湖南懷化 419400)

目前我國(guó)慢性乙肝患者約3000萬(wàn)人,慢性乙型肝炎由乙型肝炎病毒(HBV)引起的乙型肝炎,絕大多數(shù)呈慢性或隱匿性,病程遷延,病情起伏,最終發(fā)展為慢性肝炎、肝硬化和肝癌。拉米夫定(1amivudine)是由葛蘭素威康公司在全球推出治療慢性乙型肝炎的第一種特異性抗病毒治療藥物,商品名賀普丁(Heptodin)。拉米夫定為一種核苷類(lèi)藥物,具有很強(qiáng)的抑制乙型肝炎病毒多聚酶的活性,能迅速降低HBV-DNA的濃度,改變肝組織的病變。抗病毒治療是慢性乙型肝炎治療的關(guān)鍵,拉米夫定可以有效地抑制乙型肝炎病毒復(fù)制,是目前比較理想的抗病毒藥物,已成為全球公認(rèn)且為我國(guó)正式批準(zhǔn)治療慢乙肝的口服藥。本院于2006年11月至2009年12月對(duì)98例乙肝患者采用拉米夫定治療,取得了良好的臨床療效,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院于2006年11月至2009年12月98例慢性乙型肝炎患者,隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各49例,年齡18～68歲,平均45歲。所有乙肝患者的診斷均符合2000年西安會(huì)議修訂的《病毒性肝炎防治方案》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。2組患者年齡、性別、病程等方面差異無(wú)顯著性(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法

治療組49例采用拉米夫定1片/d,100mg/次;對(duì)照組49例給予常規(guī)保肝治療。H B V-D N A檢測(cè)采用P C R法。轉(zhuǎn)氨酶美國(guó)BACKMANLX20全自動(dòng)生化分析儀HBeAg檢測(cè)采用Abbott試劑。

2 結(jié)果

A組丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)在治療后均優(yōu)于對(duì)照組(P<0,05)。A組丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶從療程4周開(kāi)始逐漸下降,16周時(shí)恢復(fù)正常,維持至24周,B組療程12周無(wú)明顯下降,16周時(shí)開(kāi)始下降,維持至24周。2組治療前后HBeAg陰轉(zhuǎn)率,HBeAg／抗-HBe轉(zhuǎn)換率、HBV-DNA變化差異有顯著性(P<0.05),見(jiàn)表1、2。

3 討論

本研究結(jié)果顯示,慢性乙肝患者在拉米夫定治療后病毒復(fù)制大幅度降低,HBV-DNA水平顯降低,HBeAg／抗HBe的血清轉(zhuǎn)換率得以明顯提高,是一種治療慢性乙型肝炎的安全有效方法?？傊?拉米夫定療效確切,是一種安全有效的藥物。拉米夫定藥物價(jià)格優(yōu)惠,是治療慢性乙型肝炎良好的用藥選擇,值得基層醫(yī)院的臨床推廣和應(yīng)用。

表1 2組治療前后丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶的變化(±s)

表1 2組治療前后丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶的變化(±s)

注:與對(duì)照組比較,P<0.01

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表2 2組治療前后HBeAg陰轉(zhuǎn)、HBeAg/抗-HBe轉(zhuǎn)換以及HBV-DNA變化(±s)

表2 2組治療前后HBeAg陰轉(zhuǎn)、HBeAg/抗-HBe轉(zhuǎn)換以及HBV-DNA變化(±s)

注:與對(duì)照組比較,*P<0.05

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[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì).病毒性肝炎防治方案[J].中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志,2007,11(1).

[2]拉米夫定臨床應(yīng)用指導(dǎo)小組.2003年拉米夫定臨床應(yīng)用專(zhuān)家共識(shí)[J].中華傳染病雜志,2008,21(4):301～304.

[3]計(jì)焱焱,楊敏燕,錢(qián)又宏,等.拉米夫定治療慢性乙型肝炎2年臨床療效及病毒的變異[J].肝臟,2006,5(2):75～79.