程秀娟 游言文 田新紅 陳四清 王玎玎 韓云志 郝 莉

(河南中醫(yī)學院解剖學教研室,鄭州450008)

人體解剖學是研究正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的科學,是學習臨床醫(yī)學的重要的基礎課程。臨床見習是使學生獲得臨床感性認識,是醫(yī)學理論聯(lián)系臨床實踐的橋梁,是培養(yǎng)學生能力的一種重要的教學形式。高等醫(yī)學教育的目標是培養(yǎng)具有一定知識、能力和高素質(zhì)的醫(yī)學人才。筆者認為,為了提高教學質(zhì)量,培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學人才,可以在解剖學教學中實施臨床見習的教學形式,其必要性闡述如下,與同仁探討,以對解剖學教學改革提供參考:

1 低年級學生對醫(yī)學﹑對所學專業(yè)缺乏認識

大學階段的學習與高中階段的學習有明顯的差別,大學學習的特點是職業(yè)定向性強。筆者在教學中發(fā)現(xiàn),剛?cè)雽W的新生中,除了一部分與醫(yī)療工作接觸多的學生對醫(yī)學及所學專業(yè)有比較明確的認識外,相當一部分新生對醫(yī)學及所學專業(yè)認識不足,對醫(yī)生﹑病人及醫(yī)院概念模糊,因而對大學的學習感到很茫然,不知道要學習什么、怎樣學習,從而對醫(yī)學學習不感興趣。醫(yī)學院校傳統(tǒng)的做法是,在大學四年級階段學生學習專業(yè)課的時候才組織學生到醫(yī)院見習。往往有一部分學生見習之后才恍然大悟:原來醫(yī)療工作是這樣進行的,醫(yī)學課程是這樣用于工作的?？墒侨陼r間已經(jīng)過去?？梢娫谀壳暗慕虒W模式下,存在著基礎與專業(yè)﹑理論與實際相脫離的現(xiàn)象,因而學生學習存在著盲目性。19世紀末20世紀初,世界各國高等醫(yī)學教育的課程改革趨勢之一就是“早期接觸臨床”[1]。因此筆者認為有必要在大學一年級就開始組織學生見習。通過見習使學生對將來所從事的職業(yè)有明確的認識,激發(fā)學生學習的興趣,提高理論聯(lián)系臨床實踐的能力,并使學生及早進行角色轉(zhuǎn)變。

2 學生對解剖學與臨床的關系缺乏認識

人體解剖學是醫(yī)學的基礎課,因此大學一年級即開設該課程。盡管第一次上課就引用典型的病例告訴學生解剖學很重要,如果學不好解剖學就可能在臨床工作中出現(xiàn)差錯;盡管在講解與臨床有密切聯(lián)系的解剖學內(nèi)容時聯(lián)系了臨床,但是一部分學生仍然不能理解解剖學與臨床的聯(lián)系,不能切身體會到解剖學的重要性。通過臨床見習可以使學生切實體會到解剖學在臨床中的應用,從而使學生重視解剖學,有興趣學習解剖學。比如一個上肢外傷致肱骨骨折合并橈神經(jīng)損傷的病例,不僅可以使學生認識到運動系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)的聯(lián)系,而且使學生認識到解剖學知識在臨床上的運用。臨床見習既是將理論知識與臨床實踐建立聯(lián)系的反映,也是將理論知識融會貫通的表現(xiàn)。

3 臨床見習可以培養(yǎng)學生自主學習的能力

傳統(tǒng)教學側(cè)重于知識的灌輸,課堂缺乏師生互動,學生創(chuàng)造性、靈活性和主動性不足。臨床見習使學生能夠直觀的通過臨床病例引導出相關的基礎醫(yī)學知識,通過病例分析,學生能夠主動學習相關的解剖學內(nèi)容;同時通過病例分析,充分發(fā)揮學生的主體作用;并使學生能夠利用解剖知識分析實際的臨床病例,培養(yǎng)學生的分析問題和解決問題的能力[2]。當然,解剖學是醫(yī)學中最基礎的課程,在臨床中會遇到很多還沒有學習的醫(yī)學內(nèi)容,這可以促使學生查閱相關的醫(yī)學資料,培養(yǎng)學生自主學習的能力。因此在解剖學教學中實施臨床見習不僅可以鞏固對所學解剖學知識的掌握和理解,而且可以可以培養(yǎng)臨床思維和自主學習的能力。教學的目的不僅是教會學生知識,更重要的是教會學生學習。

總之,筆者認為,配合解剖學教學組織學生有目的的見習,不僅有利于解剖學的學習,而且有利于培養(yǎng)學生的臨床思維能力,使其及早適應臨床工作。

[1] 張云.早期臨床教學改革嘗試[J].西北醫(yī)學教育,2000,8(3): 139-140.

[2] 林智君.病例分析在神經(jīng)病學臨床見習教學中的應用體會[J].中國實用醫(yī)藥,2010.5(5):258-259.