楊 蓉，馮 靈，袁 麗，熊真真，陳 靜

隨著高等護理教育的發(fā)展，培養(yǎng)目標要求提高，面臨有限的教學時間和擴展的教學內(nèi)容之間的矛盾，在認真學習和分析國內(nèi)外護理教育改革經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，我院護理系內(nèi)科護理學、外科護理學以神經(jīng)系統(tǒng)為試點于2008年秋季進行了教學的交叉融合改革，整合課程的教學內(nèi)容，以護理為教學主線，強調(diào)能力培養(yǎng)，改革教學方法，保證了教學質(zhì)量，取得了較好的效果?，F(xiàn)將做法介紹如下。

1 對象與方法

1．1 對象 以我校2006級護理系護理學專業(yè)四年制三年級本科生為教學改革研究對象，其中男7人，女67人，共74人。

1．2 方法

1．2．1 交叉融合教學改革的實施 本次教學改革內(nèi)容為護理系本科2008年秋季內(nèi)科護理學、外科護理學的神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)內(nèi)容。

1．2．1．1 明確統(tǒng)一教學改革的思路 思想觀念是行動的先導，思想觀念的轉(zhuǎn)變是最根本的轉(zhuǎn)變［1］。教研室多次組織召開教學會議，集中神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科課堂教學和臨床帶教老師傳達教改精神，討論各位老師之間的分工與合作，結(jié)合神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)容特點，先后10次討論課堂講授順序、課時的重新分配、見習內(nèi)容的安排、教學進度的調(diào)整以及題庫的審核變更。突出系統(tǒng)護理特點、強化教學內(nèi)容的遞增性、層次性和學生能力培養(yǎng)，使神經(jīng)系統(tǒng)理論知識與臨床實踐相結(jié)合，促進教學質(zhì)量改進與提高。

1．2．1．2 淡化神經(jīng)內(nèi)外科護理學課程界限，優(yōu)化教學內(nèi)容 為了保證學生學習神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)外科護理學的系統(tǒng)性和整體性，重視對課程內(nèi)容之間邏輯和結(jié)構(gòu)上的銜接和聯(lián)系，消除神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)科、外科護理學課程界限，以神經(jīng)系統(tǒng)護理學為統(tǒng)一單元，授課老師重新分配授課內(nèi)容及課時，集體備課、規(guī)范教案，既注意神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)外科護理學相互交叉融合，又避免課程當中的重復(fù)現(xiàn)象。

1．2．1．3 改革神經(jīng)系統(tǒng)護理學的教學方法，注重學生能力的培養(yǎng) 課件的充分準備，例如在課堂講授課件的多媒體，加入了更多錄像短片代替老師的口述，比如各種步態(tài)。在見習時，安排了癲癇、腰椎穿刺、引流管的更換等錄像，學生通過視覺感官學習更直接明了。無論是課堂講授還是見習，教學方法以護理程序為主線，按照整體護理需要，對神經(jīng)內(nèi)科、外科護理學教學內(nèi)容進行整合，強調(diào)運用護理程序，通過評估、診斷、計劃、實施、評價幾個步驟組織并完成教學內(nèi)容。在教學中讓學生主動參與教學，調(diào)動學生的積極性、主動性，鼓勵學生質(zhì)疑，注重學生臨床思維能力及批判性思維能力的培養(yǎng)。批判性思維能力的培養(yǎng)不僅是知識的獲得，更重要的是思維能力的獲得［2］。特別是在見習帶教過程中，帶教老師注意引導學生自主的查體、詢問病史、討論，幫助學生去發(fā)現(xiàn)問題、思考問題、解決問題。每次見習之后，安排每組學生交一份整體護理病例及見習總結(jié)。

1．2．1．4 及時與學生進行總結(jié) 在神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)外科護理學交叉融合教學改革實施過程中，在每次課前都及時收集學生對上一次課程的反饋意見，并根據(jù)學生完成的護理病例及見習總結(jié)了解學生的需求與不足，以便教學老師及時做好調(diào)整及改進措施。

1．2．2 效果評估 以調(diào)查問卷方式對教改前準備、教改內(nèi)容安排以及教改滿意度等方面進行評價。

2 結(jié)果

進行神經(jīng)系統(tǒng)學習前，17．2%知道有將內(nèi)科、外科護理學進行合并，以系統(tǒng)為單元進行教學的方式；只有3．3%上過其他課程使用過這種教學方式；對所合并的內(nèi)容安排，63．5%的人滿意；這次的教學改革沒有使用專門的教材，有18．8%的人認為對學習影響很大，54．7%的人認為影響較大；將神經(jīng)內(nèi)科、外科安排在一起進行教改合并，92．2%的人滿意。

3 討論

3．1 交叉融合教學改革的成效

3．1．1 學期末評價本次教學總體而言是成功的 該學期末，教研室組織并自制了調(diào)查問卷對參與本次教學的護理系學生進行調(diào)查，結(jié)果顯示：將神經(jīng)內(nèi)科、外科安排在一起進行教學，92．2%的人滿意。

3．1．2 教改具有創(chuàng)新性 神經(jīng)系統(tǒng)疾病內(nèi)外科護理學合并，改變了傳統(tǒng)地將神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)外科分開備課、授課的方式，將教學內(nèi)容重新進行分配和整合，避免了講課內(nèi)容的重復(fù)；課時重新合理分配，在理論講授總課時不變的情況下，重點難點內(nèi)容能更深入；在總見習時間不變的情況下，學生的實際見習時間增加了1倍，給學生創(chuàng)造了更多臨床見習的機會，更有利于學生理論與實踐的結(jié)合。

3．1．3 系統(tǒng)內(nèi)部教師的教學首次達到了高度統(tǒng)一 內(nèi)外科的融合不僅有利于學生系統(tǒng)、全面地學習一類疾病，而且還有利于內(nèi)外科護理學教學老師之間的交流與合作。這次教改使內(nèi)外科護理學神經(jīng)系統(tǒng)教學老師首次合作，共同分擔教學任務(wù)，集體備課，共同討論教學過程中的重點、難點，相互取長補短，借鑒經(jīng)驗。

3．2 不足之處 一是教改之前對學生的告知不夠，進行神經(jīng)系統(tǒng)學習之前，82．8%的學生不知道這次神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)外科護理學將要進行教改，第一堂課有較多同學只帶了內(nèi)科護理學或外科護理學其中的一本，甚至有學生問是講外科還是講內(nèi)科；二是適用的教材和配套教材較缺乏，配套教材及參考書相對滯后，因為沒有配套教材學生上課時只有把內(nèi)科、外科護理學都帶上，76．2%的學生表示，本次教學改革中沒有專門的教材對學習有較大的影響，學生反映上課時書本（內(nèi)科、外科護理學）帶得太多是本次教學改革的最大問題。

［1］ 左月燃，孫勤，梁志，等．臨床護理學課程教學內(nèi)容優(yōu)化整合的探討［J］．中華護理雜志，2003，38（11）：869 871．

［2］ 李惠萍．突出護理專業(yè)特色的高等護理教育［J］．中國實用護理雜志，2005，21（4A）：68 69．