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        新生兒腘窩溫度測量可行性研究

        2010-09-25 06:20:18霍允陽
        護理研究 2010年32期
        關(guān)鍵詞:新生兒測量

        李 穎,張 波,霍允陽,金 立

        體溫測量是最基礎(chǔ)的臨床護理工作之一,該工作在兒科特別是新生兒科尤其重要,目前的體溫測量多采用口溫、肛溫和腋溫,但對于新生兒科來說這些測量方法存在著一定的風險或不便。為尋求更簡便、安全、準確的新生兒體溫測量方法,筆者根據(jù)新生兒解剖、生理特點,采用腘窩進行體溫測量,并將腘窩溫度與腋窩溫度進行比較,以探討使用腘窩測量體溫臨床應用的可行性。現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 本組資料來源于我院2009年6月—2010年3月兒科住院足月新生兒100例,其中男50例,女50例;發(fā)熱患兒5 0例,非發(fā)熱患兒5 0例;出生日齡1d~2 8d,平均日齡15.5d。

        1.2 方法 對選定的新生兒同時進行腘窩、腋窩溫度測量并記錄。每例患兒體溫測量由兩名護理人員同時進行,一名護理人員測量腋窩溫度,另一名護理人員同時測量患兒同側(cè)腘窩溫度。測量時患兒取側(cè)臥位,一支體溫計置于患兒腋窩深部并夾緊,使其屈臂過胸,測10min;另一支體溫計置于患兒腘窩深部,使其膝關(guān)節(jié)屈曲,使小腿向后緊貼大腿夾緊,測10min。測量時保持腋窩、腘窩清潔干燥,保持各病室的環(huán)境溫度、濕度相近。

        2 結(jié)果(見表1、表2)

        表1 男、女新生兒腘窩、腋窩溫度比較 ℃

        表2 發(fā)熱與非發(fā)熱新生兒腘窩、腋窩溫度比較 ℃

        從表1可以看出,無論新生兒是否發(fā)熱,同一性別新生兒的腘窩、腋窩溫度比較差異均無統(tǒng)計學意義;從表2可以看出,同一類別的新生兒腘窩、腋窩溫度比較差異也無統(tǒng)計學意義。因此,可以使用腘窩溫度替代腋窩溫度對新生兒進行體溫測量。

        3 討論

        通常的體溫測量以口腔、腋窩、直腸3處為常用部位。對于新生兒來說測量口腔溫度極不安全,因此該部位不常應用。肛溫測量雖較方便,也能較準確反映體核溫度,但新生兒的直腸較短,腸壁較薄,測肛溫時溫度計插入要有一定深度,操作稍有不慎容易造成直腸損傷甚至穿孔,在測量過程中肛門有刺激不適感,新生兒易哭鬧,并可刺激排便,同時肛表前端所涂的液狀石蠟形成保護膜,可降低儲汞槽對熱的敏感性,均可影響測量結(jié)果的準確性[1];對于一些特殊新生兒(如需要置于保溫箱內(nèi)或遠紅外輻射臺上治療的)需要增加體溫測量次數(shù),頻繁的肛溫測量更容易造成直腸或肛門周圍黏膜損傷,因此肛溫測量在新生兒科不應作為首選的體溫測量方法。腋窩體溫測量法目前雖普遍應用,但需將襁褓全部打開后才能放上體溫計,易致新生兒著涼,增加了呼吸道感染的機會,故腋窩測量法也不便于推行[2]。有學者提出,新生兒耳背體溫測量法[3]和新生兒臀部皮膚測溫法[4],但有些方法因條件限制無法推廣,本方法從數(shù)據(jù)分析可以看出,兩組體溫比較差異均無統(tǒng)計學意義,因此認為,采用腘窩測量新生兒體溫方便、安全、易于反復操作,在新生兒科可以替代腋窩溫度測量。

        鑒于解剖、生理特點,與腋窩相比,腘窩同樣有較大的動脈、靜脈通過。腘動脈、腘靜脈的管徑和血流速度均不低于腋動脈、腋靜脈,當膝關(guān)節(jié)屈曲,小腿向后緊貼大腿時便使腘窩形成一個封閉的人工腔,腔內(nèi)溫度來自血流散熱又不受環(huán)境溫度影響,加之新生兒皮下脂肪較薄,這可能是造成腘窩溫度與腋窩溫度無統(tǒng)計學意義的原因。另外,由于新生兒在母體內(nèi)呈蛙狀,出生后也習慣于這一體位,膝關(guān)節(jié)自然屈曲,因此便于腘窩測溫時體溫表固定。

        [1] 江秀敏.新生兒直腸內(nèi)測溫的臨床研究[J].中華護理雜志,2000,35(5):271 272.

        [2] 林峰,黃小飛,饒高峰,等.新生兒體溫及其變異因素的臨床研究[J].臨床兒科雜志,2005,23(9):635 -637.

        [3] 韋艷飛,韋楊智.新生兒體溫耳背測量法的探討[J].護士進修雜志,2007,22(7):665 -666.

        [4] 吳麗元,巫潔.新生兒臀部皮膚溫度測量可行性研究[J].護理學雜志,2007,22(21):41-42.

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