劉亞香,尹麗君,汪巧婭

長期以來,在臨床護理工作中發(fā)現(xiàn),由于口服藥片服用方便、痛苦小,所以口服給藥是醫(yī)生們首選的給藥途徑。為保證口服藥物的及時供應,我們一般在病房存儲幾十余種的無包裝口服藥片。但在醫(yī)療技術(shù)水平飛速發(fā)展的今天,人們的生活水平提高了,法律意識也增強了,尤其對藥物的安全性和有效性有了進一步的認識。經(jīng)歷過20世紀60年代初“沙立度胺(thalidomide)事件”等幾次世界范圍的“藥害”。用藥的安全性已經(jīng)成為評價合理用藥的重要前提指標[1]。因此,遵照藥品安全管理的要求,我們與科主任共同商討,將科室內(nèi)無包裝口服藥片重新設(shè)定種類、基數(shù),進行嚴格管理,以確保用藥的安全性和有效性?，F(xiàn)將管理方法報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 科室保留的常用無包裝備用藥片和通過口服可緩解癥狀的藥片,大致分為6類,每類1種或 2種,每種藥片量可供應3次～5次頓服。藥片的名稱、劑量、藥品批號、有效期全部來源于藥房,保證真實可靠。

1.2 方法

1.2.1 對藥片進行量化管理,嚴格標注藥物批號和有效期 經(jīng)科主任同意,對無包裝口服藥片進行量化管理,嚴格標注藥片批號和有效期。具體方法是:①將存儲的備用無包裝口服藥片保留為6類,每類1種或2種,根據(jù)用藥情況每種固定為3次～5次頓服。各種藥片均用藥袋裝好,分別放置,每種藥袋上標注藥片名稱、劑量、藥物批號、有效期。并對藥片的有效期進行嚴格管理。因為藥品即使是在符合儲藏規(guī)定的條件下進行儲存,其質(zhì)量保持時間也是有限度的。《藥品管理法》規(guī)定,超過有效期的藥品作為劣藥論處[1]。所以,為防止這些無包裝口服藥片過期,標注有效期限,以便于及時查看效期,保證藥物的安全性和有效性。每次使用某一種藥片后,每一個人在取藥時一定要向藥房工作人員確定所取藥片的名稱、劑量,尤其是藥品批號和有效期。國家基本藥物的遴選原則要求能保證該藥物的質(zhì)量和生物利用度[2]。藥房是臨床用藥的源頭,在管理方面是絕對能保證藥物質(zhì)量和生物利用度的。藥房也完全可以提供藥品批號、有效期等方面的準確信息。因為每一種藥物的外包裝上都印有藥名、劑量、藥品批號、有效期等相關(guān)信息。藥房的藥片都存放于原包裝內(nèi)。②新取回的藥片依據(jù)同種藥片的藥品批號、有效期遠近順序排序,離失效期近的藥片放置在最前面,并標注紅色“先用”字樣,確保按有效期先后順序使用,以保證病人安全服用。③我院現(xiàn)采用機器人擺藥,方便快捷,隨著網(wǎng)絡(luò)資源的不斷完善,如若我們能很好地利用網(wǎng)絡(luò)資源的優(yōu)勢,將取藥時將無包裝口服藥片的藥名、劑量、藥品批號、有效期打印在藥袋上,將大大減少我們的重復勞動,如果通過網(wǎng)絡(luò)能準確查詢到本科室所取藥片的劑量、藥品批號、有效期等相關(guān)信息,將使管理更加方便、快捷。

1.2.2 設(shè)定專人管理,定期檢查 因為在無包裝口服藥片的存儲藥袋上標注藥名、劑量、藥品批號、有效期是一項繁雜的工作,需要護理人員細心、耐心和精心,更需要有嚴謹、慎獨的精神,才能真正確保藥物的安全性和有效性。所以,要設(shè)專人管理,每月檢查。首先,要查看藥片名稱、劑量尤其是藥品批號和有效期。對接近失效期的藥片,應按月填報效期藥品匯總表。我們規(guī)定為每種藥片于有效期前3個月返還藥房及時進行更換調(diào)整使用,以免藥片過期而造成不必要的浪費。其次,要檢查藥片的顏色、形狀,有些藥品的外觀性狀可因生產(chǎn)條件的不同而有差異,只要這些差異不影響其內(nèi)在質(zhì)量和臨床療效,一般是允許的?？梢?藥品的外觀性狀只在一定程度上能反映其內(nèi)在質(zhì)量[2]。即使藥片外觀形狀不起決定性作用,我們在檢查過程中也要注意查看藥片是否完整、變色等,如有疑問應向藥房工作工作人員詢問清楚,藥房有權(quán)為我們提供相關(guān)信息。也可從藥房的藥品說明書上獲取相關(guān)信息。藥物說明書是指藥品生產(chǎn)企業(yè)印制并提供給醫(yī)生和病人的載有與藥物應用相關(guān)的所有重要信息的文書,主要包括藥品的安全性和有效性的重要科學依據(jù)、結(jié)論及其他相關(guān)信息[3]。所以,一定要在管理上保證儲存的無包裝藥片毫無疑問,以確保用藥的安全性。

2 效果

通過對無包裝口服藥片減少種類,設(shè)定基數(shù),進行量化管理,專人管理,嚴格查對藥名、劑量、藥品批號、有效期,對接近失效期仍未用完的藥片及時返還藥房進行調(diào)整更新,保證了無包裝口服藥片在有效期內(nèi)的正常使用,確保了用藥的安全性。并且小數(shù)量的存放藥片最大限度地減少了藥片因堆積造成的過期和不必要的浪費,杜絕了藥片的過期使用,保證了藥物的安全服用。

3 討論

無論何種藥品,安全用藥都是第一位的,有效性是合理用藥的首要目標。無包裝口服藥片的使用同樣不容忽視。臨床工作中對具有有效或使用期的藥品,應明確有效期或使用期前的最少時限,有可能存在質(zhì)量不穩(wěn)定的藥品應要求對方給予質(zhì)量保證期限[4]。因此,在管理無包裝散裝藥片時,一定要向藥房明確有效期,保證藥片安全有效,保證病人放心服用。同時也可以減少因過期造成的不必要的浪費。而且,依據(jù)藥片使用情況設(shè)定存儲種類和基數(shù)也符合人性化的管理模式。這種量化管理,加上專人把關(guān)的管理方法,使得我們對無包裝口服藥片的管理更加規(guī)范化,確保了藥物能夠安全有效期服用。但在對無包裝口服藥片的管理過程中需要藥房的合作與支持。同時我們希望能夠早日利用網(wǎng)絡(luò)資源的優(yōu)勢,更加方便、快捷地管理無包裝口服藥片。

[1]崔嶸.醫(yī)院藥事管理學問答[M].北京:化學工業(yè)出版社,2010:170;115.

[2]楊士民.藥事管理與法規(guī)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:54.

[3]李志寧.藥品包裝質(zhì)量管理技術(shù)[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2009:399.

[4]楊萬波.藥品經(jīng)營質(zhì)量管理[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:58.