魏紅艷,趙慶蘭

供應(yīng)室下收下送流程再造與應(yīng)用效果

魏紅艷,趙慶蘭

工作流程是對一整套規(guī)則、操作與過程的描述,以保證工作中某項(xiàng)任務(wù)的完成,按預(yù)定的規(guī)則實(shí)施,把工作傳遞給處理中的下一步,來保留工作流程的操作痕跡。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,供應(yīng)室供應(yīng)的物品不僅數(shù)量增加,而且種類增多,加強(qiáng)供應(yīng)室下收下送各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量監(jiān)控,是防止無菌物品在下收下送過程中被污染的重要措施[1,2]。我們針對我院供應(yīng)室存在的問題,對下收下送流程進(jìn)行再造管理,按品種分類,人員分組,優(yōu)化供應(yīng)流程。現(xiàn)介紹如下。

1 方法

1.1 下收下送工作流程再造

1.1.1 再造前 工作按室分組,相對固定,除回收間、無菌間人員相對固定外,其余各室人員均參與下收下送,兩人一組共同下送,分污物車和無菌車、發(fā)無菌物品人員和收污染物品人員,按時(shí)間段復(fù)核科室請領(lǐng)單,每日下收下送2次,如下送已走科室急用,可先收回再下送。器械使用后由科室初步浸泡、清點(diǎn)數(shù)量,由供應(yīng)室下收污物人員當(dāng)面點(diǎn)清,下送無菌物品的工作人員核對后發(fā)給科室,科室人員清點(diǎn)無誤后簽名?；毓?yīng)室后再由回收間人員按各組匯總單清點(diǎn)分類浸泡。下送完畢,各室完成各室工作,全科統(tǒng)一上班,統(tǒng)一下班,當(dāng)日工作當(dāng)日完成。

1.1.2 存在問題 ①下收下送時(shí)間集中,等電梯時(shí)間長,如洗衣房、后勤、藥房、一次性材料、接送病人的車均在等電梯,必然延長下收下送時(shí)間。②科室用后器械裸放,污染可能性大,再感染機(jī)會(huì)多,丟失物品機(jī)會(huì)大。③浸泡器械消毒液對器械有損壞,各種浸泡消毒液用量大。④工作量較集中,需要足夠的空間和人力,責(zé)任不明,管理難度大。⑤下收下送時(shí)間延長,不能按時(shí)下班。

1.1.3 再造后 工作流程根據(jù)醫(yī)院規(guī)章制度、操作規(guī)程、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、各科室需求而制定,下收下送人員相對固定,流程告知干什么、怎么干、什么時(shí)間干到什么程度,同組人員同時(shí)間可調(diào)動(dòng)使用,無須過多的培訓(xùn)即可上崗。為避免電梯高峰,下收下送組分批提前30 min～60 min上班,其余人員正常上班。采取分散工作、集中管理方式。下收下送采用箱式封閉轉(zhuǎn)運(yùn),即使用過的器械由科室放入塑料箱內(nèi),由科室一次性點(diǎn)清用自毀鎖鎖好,再輸機(jī)請領(lǐng),無需浸泡。無菌物品由供應(yīng)室無菌間人員根據(jù)計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)上各科請領(lǐng)的物品種類和數(shù)量配發(fā)放在塑料箱內(nèi),并用自毀鎖鎖箱,再由下收下送人員與科室護(hù)士交換箱數(shù),無需清點(diǎn)物品,下收下送人員只需要在明細(xì)單上寫明箱號(hào)到科室后核對科室、箱號(hào)即可,箱子由科室護(hù)士自己開箱核對,若不符可打電話與供應(yīng)室護(hù)士聯(lián)系,下收下送時(shí)1人1車即可,下送車為層架式,不分污染車和無菌車,回供應(yīng)室后由回收間人員自己開鎖清點(diǎn)、分類,有與請領(lǐng)單不符的可與科室聯(lián)系,回來的車和箱子均要高壓清洗、消毒、擦拭干凈固定存放備用。由于下收下送時(shí)間錯(cuò)開,回供應(yīng)室的時(shí)間有序,清洗人員可分批清洗,包裝人員不下收下送即可開始包裝,做到清洗一批、包裝一批、消毒一批。

1.2 人員調(diào)配

1.2.1 再造前 室內(nèi)外工作相結(jié)合,除回收間和無菌間人員不下收下送外,其他人員均要參加,下送完畢,換鞋更衣,進(jìn)入各室開始各室工作,早結(jié)束的工作人員可協(xié)助未完成者,做到當(dāng)天工作當(dāng)天完成。

1.2.2 存在問題 ①上班時(shí)間統(tǒng)一,造成無菌間人員先忙后閑,容易發(fā)錯(cuò),回收間人員先閑后忙,容易點(diǎn)錯(cuò)。②由于下收下送時(shí)間比較集中,又需做到專人專車專物,等候電梯時(shí)間長,人員不能充分利用。③下收下送人員需要一定的專業(yè)知識(shí),必須熟悉各種物品包裝組成、各種包的名稱、嚴(yán)格的無菌觀念。④發(fā)放物品時(shí)需要兩人配合,必須要當(dāng)面點(diǎn)清,發(fā)物準(zhǔn)確,需要科室主管物品人員交接。⑤回供應(yīng)室的時(shí)間相差不大,待清洗物品集中,清洗量大,清洗不凈返工多。需包裝物品集中,造成核對、擺放困難。⑥消毒員先松后緊造成工作時(shí)間延長。⑦室內(nèi)外工作兼顧,換鞋、換衣頻繁,浪費(fèi)時(shí)間。對區(qū)域劃分易造成困難,使人員對區(qū)域認(rèn)識(shí)障礙,易造成交叉感染。⑧各室工作完后的相互協(xié)作,使各室分工不明,缺乏積極性,容易給人帶來依賴感。

1.2.3 再造后 供應(yīng)室分區(qū)明確,各自均有出入口,不相交,物品由傳遞窗遞入,下收下送組人員不參與其他室工作,全面負(fù)責(zé)全院的下收下送工作。分批上班,配箱后接箱鎖箱,分組擺放,配好一組走一組,上班時(shí)間錯(cuò)開,避免人員扎堆。不需更衣?lián)Q鞋,避免了交叉感染。由于分工明確,責(zé)任到人,積極性提高,管理水平得到了體現(xiàn)。

2 實(shí)施中不斷改進(jìn)

流程改造后實(shí)施是重點(diǎn),要求每位員工必須熟悉流程,嚴(yán)格按流程執(zhí)行,明確今天干什么、怎么干、何時(shí)干。流程是可追溯的,隨時(shí)可查看員工處理的痕跡,主管下收下送的護(hù)士可根據(jù)流程圖監(jiān)控工作的執(zhí)行情況。也可根據(jù)流程在某一時(shí)間由同組人員替代缺席人員,人員調(diào)整是可伸縮的,下收下送人員在當(dāng)天工作中都有詳細(xì)記錄,并能隨時(shí)反饋存在的問題,提出整改措施。主管下收下送的護(hù)士必須核實(shí)接箱情況,杜絕遺漏,了解下收下送全過程,解決、核實(shí)科室提出的問題。流程再造不但減少了工作上的差錯(cuò),提供簡便、快捷、齊全、準(zhǔn)確、安全的各類無菌物品的發(fā)放和回收,充分發(fā)揮了員工的潛能,提高了員工的管理水平及相互協(xié)作精神,保證各個(gè)環(huán)節(jié)環(huán)環(huán)相扣,不留盲點(diǎn)和空白點(diǎn)。

3 效果

3.1 提高了工作效率 下收下送流程再造詳細(xì)記錄工作流程,每天只需每位人員認(rèn)真查看流程,就知道今天干什么、怎么干、何時(shí)干,不需要太長的培訓(xùn)時(shí)間即可上崗,下收下送效率提高了,清洗質(zhì)量、包裝質(zhì)量得到保證,消毒時(shí)間得到了合理安排,工作做到井井有條,忙而不亂,節(jié)約時(shí)間,人力資源得到充分利用。

3.2 降低了工作難度 使用箱式封閉轉(zhuǎn)運(yùn),可避免無菌物品的暴露和清點(diǎn)時(shí)手反復(fù)觸摸帶來的污染,也避免污染物品在清點(diǎn)過程中對工作人員的感染,科室用過的物品可做到一次性清點(diǎn)、鎖箱輸機(jī),養(yǎng)成一次就把事情做好的理念,減輕護(hù)理人員反復(fù)清點(diǎn)計(jì)數(shù)、專人管理環(huán)節(jié),節(jié)約了雙方護(hù)士清點(diǎn)的時(shí)間和二次感染的機(jī)會(huì)。

3.3 下收下送人員不需要專門培訓(xùn) 下收下送人員不需要掌握每個(gè)包的組成及名稱,避免臨時(shí)護(hù)士頻繁換崗、文化程度低不能適應(yīng)而帶來的麻煩。供應(yīng)室護(hù)士可通過專業(yè)培訓(xùn)、加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí),提高自身素質(zhì),強(qiáng)化責(zé)任心意識(shí)來提高工作效率,充分發(fā)揮護(hù)士的主導(dǎo)作用,嚴(yán)把每個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量,變被動(dòng)工作為主動(dòng)工作,積極參與管理工作,從而減輕護(hù)士的工作壓力及勞動(dòng)強(qiáng)度[3]。

3.4 箱式密閉轉(zhuǎn)運(yùn)保證護(hù)理安全 箱式密閉轉(zhuǎn)運(yùn)使下收下送工作簡單、安全、迅速、準(zhǔn)確,杜絕再次污染,縮短下收下送時(shí)間,節(jié)約人力、物力,促使雙方科室人員彼此信任,擁有誠信,相互配合,保證供應(yīng)的無菌物品安全、有效。

[1]王敏.談供應(yīng)室人員下收下送無菌物品的全程質(zhì)量管理[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2007,5(9)：64.

[2]姜淑芝,宋玉波,周平,等.加強(qiáng)供應(yīng)室管理 預(yù)防醫(yī)院感染[J].全科護(hù)理,2009,7(9A)：2321.

[3]劉春花.醫(yī)院供應(yīng)室下收下送的常見問題及改進(jìn)措施[J].全科護(hù)理,2009,7(9B)：2416.

Flowsheet reconstruction and application effect of supply room reclaimand sending stuffs to department

Wei Hongyan,Zhao Qinglan(People's Hospital of Xinjiang Weiwu'er Nationality Autonomous Region,Xinjiang 830001 China)

1009-6493(2010)2B-0445-02

R197.323

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.05.042

魏紅艷(1962—),女,新疆維吾爾自治區(qū)人,主管護(hù)師,大專,從事供應(yīng)室護(hù)理工作,工作單位：830001,新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院;趙慶蘭工作單位：830001,新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院。

2009-04-20;

2010-01-20)

(本文編輯 張建華)