王作珍,趙 利,夏彩霞

地塞米松具有抗炎、抗內毒素、抑制免疫、抗休克及增強應激反應等作用,故廣泛應用于臨床上各種疾病的輔助治療,注射給藥吸收速度快,起效迅速,與抗癌藥合并用于各種惡性腫瘤的聯(lián)合化療,止吐及抗過敏效果好[1]。在臨床上由于給藥途徑及給藥速度不同,產生相應的不良反應程度也不同,為確實了解不良反應的發(fā)生情況,為臨床上靜脈輸注地塞米松的給藥途徑和速度提供依據(jù)。我科于2006年6月—2007年9月對60例病人采用不同給藥途徑靜脈使用地塞米松并進行對比觀察?，F(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院住院的60例腫瘤病人,男38例,女

22例;年齡19歲～68歲,平均43歲,均為化療前預防給藥。

1.2 方法 將60例靜脈使用地塞米松的病人分成兩組,A組30例,B組30例。

1.2.1 給藥方法 A組將地塞米松5 mg加入生理鹽水50 mL中靜脈輸注,10 min完畢;B組將地塞米松5 mg加入化療沖管液中莫菲氏滴管中以40 gtt/min～50 gtt/min的速度靜脈輸注。

1.2.2 觀察指標 觀察并記錄用藥開始至用藥結束后20 min內兩組病人出現(xiàn)頭痛、惡心、心前區(qū)不適等不良反應情況。

2 結果

A組只有1例出現(xiàn)心前區(qū)不適,其余病人未訴不適。B組病人出現(xiàn)頭痛3例,惡心 5例,心前區(qū)不適10例。

3 護理

靜脈輸注地塞米松時應嚴格控制藥物的濃度和速度,將液體均勻輸入,用藥過程中及用藥后要嚴密觀察并記錄病人不良反應的情況,隨時準備搶救藥品,一旦發(fā)生意外要積極搶救。因腫瘤病人在化療時思想負擔重,過度緊張、抑郁、恐懼,并且情緒不穩(wěn)定。護士要主動體貼關心病人,并向其家屬講解用藥過程中的注意事項,做到發(fā)現(xiàn)問題及時通知醫(yī)生及時解決,保證病人化療順利進行。

4 討論

單用5-羥色胺受體拮抗劑如恩丹西酮、格拉司瓊、托烷司瓊等對多數(shù)防治化療所致急性嘔吐方面有效率高,耐受性好,但對延遲性嘔吐控制的有效率低[2]。有研究表明,5-羥色胺受體拮抗劑與地塞米松聯(lián)合應用控制延遲性惡心嘔吐療效較好[3]。地塞米松是一種腎上腺皮質激素,其止吐作用機制尚不明確,認為可能是與地塞米松能穩(wěn)定細胞溶媒體膜,抑制細胞釋放組胺有關[4]。但如果注射速度過快,病人可出現(xiàn)惡心、嘔吐及心前區(qū)不適等不良反應,所以掌握一種更好的給藥途徑和速度可以減輕或者消除病人的各種不良反應。

[1]李家泰.臨床藥理學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1991:789-790.

[2]張艷珠,李秋芬.恩丹西酮聯(lián)合地塞米松治療嘔吐[J].醫(yī)學論壇雜志,2003,13(2):74-75.

[3]周曉藝.恩丹西酮加地塞米松聯(lián)合控制化療誘發(fā)惡心嘔吐的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志,2002,19(3):26.

[4]方付娟.靜脈注射地塞米松致小兒急性胃腸道反應的觀察與護理[J].全科護理,2008,6(11A):2911.