陳 鵬

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,開(kāi)展健康教育已成為當(dāng)今護(hù)理工作的一大主題,尤其是臨床開(kāi)展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù),通過(guò)健康教育可使病人更多的了解疾病的知識(shí),新技術(shù)的目的、方法、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)的應(yīng)對(duì)等[1]。經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管(PICC)置管是一項(xiàng)新業(yè)務(wù)、新技術(shù),可避免病人頻繁扎針的痛苦,為病人提供了一種無(wú)痛性治療途徑,尤其是多次接受化療的病人,可有效預(yù)防化療性靜脈炎的發(fā)生[2]。2009年1月—2009年5月,我科對(duì)56例癌癥化療病人實(shí)施了“三日知曉法”健康教育模式,提高病人對(duì)PICC置管的依從性及相關(guān)知識(shí)知曉率。經(jīng)臨床觀察,效果滿意,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組病人56例,男30例,女26例,年齡28歲～78歲(46.74歲±8.64歲),病人病情、年齡、性別、入院時(shí)間比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。均為多程化療需要長(zhǎng)期輸液治療的病人。

1.2 實(shí)施“三日知曉法”健康教育模式 由病人所在治療組的專業(yè)護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)病人實(shí)施“三日知曉法”健康教育宣教。置管前3 d:向病人解釋調(diào)查問(wèn)卷的第1項(xiàng)～第5項(xiàng)問(wèn)題;置管前2 d:向病人解釋調(diào)查問(wèn)卷的第6項(xiàng)～第10項(xiàng)問(wèn)題;置管前1 d:向病人解釋調(diào)查問(wèn)卷的第11項(xiàng)～第14項(xiàng)問(wèn)題。

1.3 資料收集與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用自制問(wèn)卷調(diào)查法進(jìn)行調(diào)查,回答滿意程度以百分制計(jì)算得分,所得數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果(見(jiàn)表1)

3 討論

PICC是一種由外周靜脈插入,導(dǎo)管尖端定位于中心靜脈的靜脈通路建立技術(shù),與傳統(tǒng)的中心靜脈置管技術(shù)相比,PICC操作簡(jiǎn)便、安全,穿刺成功率高,并發(fā)癥少,為抗生素、腫瘤化療等需要長(zhǎng)期維持靜脈通路的病人提供完整而又有效的途徑[3]。PICC置管費(fèi)用相對(duì)較高,安志潔等[4]研究認(rèn)為,留置時(shí)間為3個(gè)月～9個(gè)月。PICC不僅能夠減少反復(fù)多次靜脈穿刺帶來(lái)的痛苦,更重要的是可以避免化療藥物引起的化學(xué)性靜脈炎與藥物外滲所致的組織壞死情況的發(fā)生。置管期間病人淋浴前可用保鮮膜包裹保護(hù),淋浴后盡快用干毛巾擦干局部并檢查敷料,若有潮濕應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院更換。平時(shí)在家可以用清潔絲襪20 cm一段套在置管手臂肘部以加強(qiáng)保護(hù)導(dǎo)管[5]。睡眠時(shí)避免長(zhǎng)時(shí)間壓迫置管側(cè)枝體制血液緩流,而發(fā)生靜脈血栓[6]。每周到醫(yī)院沖管、換膜、換肝素帽。

結(jié)果可見(jiàn),“三日知曉法”健康教育模式是病人選擇并接受PICC置管治療的重要內(nèi)容,應(yīng)將其貫穿于置管的全過(guò)程,通過(guò)實(shí)施“三日知曉法”健康教育模式提高了病人對(duì)PICC置管的認(rèn)知程度和置管的依從性,提高了自我護(hù)理能力。

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