劉兆苓

改良靜脈輸液排氣法的臨床觀察

劉兆苓

排氣是靜脈輸液操作過程中至關重要的環(huán)節(jié)。臨床輸液排氣時經常遇到不能一次排氣成功的問題：①莫菲氏滴管下端輸液管壁上殘留小氣泡或管內存有空氣柱,需要再次排氣;②輸液管終端過濾器內殘留少量空氣,空氣會在穿刺成功后點滴時隨液體進入血管,給病人造成心理壓力和身體危害。經查閱資料及臨床實踐,改進后的排氣方法獲得了滿意效果,明顯提高了一次排氣成功率和排氣效率。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年3月—6月從神經外科輸液病人中隨機抽取200例次,分別采用方法1、方法2排氣各100例次。均使用同樣的輸液器(潔瑞牌,山東威高集團醫(yī)用高分子制品股份有限公司),均輸注20%甘露醇250 mL,由同一護士操作。

1.2 方法 將輸液器關閉水止,插入輸液瓶,倒掛于離地面約180 cm的輸液架上,固定排氣管于網套上,待用。排氣方法：①方法1為傳統(tǒng)排氣法[1],即將莫菲氏管倒置,打開調節(jié)器,使液體自然流入滴管內。待滴管內液面達1/2或2/3迅速轉正滴管,同時上提滴管下端的輸液管,再慢慢放下,使液平面緩慢下降,直至排盡導管和針頭內的空氣。②方法2為改進后的排氣法,即右手將莫菲氏滴管倒置,擠壓滴管至半癟,迅速松開,輸液瓶內的液體則快速流入滴管,液面達1/3或1/2處將滴管倒轉120°左右,即滴管傾斜60°左右,左手完全打開調節(jié)器,使從輸液瓶中流入莫菲氏滴管內的水柱沿滴管管壁流入下方,直至軟管內液面距離空氣過濾器4 cm～5 cm時,調節(jié)調節(jié)器(使滴管內水流成滴狀),同時右手松開滴管,使過濾器及乳頭向上,液面逐漸升高,直至排盡管內的空氣。

1.3 評定標準及方法 目測輸液管內、管壁及過濾器和頭皮針管內無氣泡或管壁上無明顯小氣泡附著即為成功,否則為失敗。結果由兩名護士共同評定。統(tǒng)計學處理采用χ2檢驗。

2 結果

方法 1成功率為86%,方法2成功率為99%,方法2成功率顯著高于方法 1(χ2=12.180,P<0.001)。

3 討論

傳統(tǒng)的排氣法中滴管因呈直立狀,根據(jù)理想流體柏努利方程[2]可知液體從輸液瓶中流入莫菲氏滴管內過程中,位能轉化為動能,液體有了速度會產生較大沖量,在滴管內易形成氣旋及飛濺的液體,進而使氣泡混入水流,氣泡隨著液體帶入輸液管道中,致使管道內殘留空氣,難以一次排氣成功。改進后的排氣法因輸液管水止關閉,擠壓滴管,滴管內壓力增高,氣體排入輸液瓶內,使輸液瓶內壓力增高,上方液體在氣壓差作用下迅速流至滴管(比傳統(tǒng)方法快);然后把滴管傾斜60°左右,再開水止,上方液體沿著滴管管壁流入下方,緩沖了水流的沖擊,所以不易殘留氣泡;管內液面快到過濾器時,將過濾器及乳頭向上,調小水止開關,使液面逐漸升高,液體充分浸潤過濾器,從而減少過濾器及頭皮針內的氣泡,提高一次排氣成功率,同時需要排出的液體量也相應減少。

本實驗結果表明,改進后的排氣方法顯著提高了一次排氣成功率,縮短了護士輸液排氣的操作時間,減少了藥液浪費。

[1]崔焱.護理學基礎[M].北京：人民出版社,2004：324.

[2]王志魁.化工原理[M].北京：化學工業(yè)出版社,1998：19.

Clinical observation on improved intravenous infusion air exhaust method

Liu Zhaoling(Affiliated Beijing Tongren Hospital of Capital Medical University,Beijing 100176 China)

1009-6493(2010)1A-0056-01

R472.9

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.01.026

劉兆苓(1979—),女,天津市武清人,護師,本科,從事神經外科護理研究,工作單位：100176,首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院開發(fā)區(qū)院區(qū)。

2009-03-31;

2009-10-19)

(本文編輯 李亞琴)