710032 中國(guó)人民解放軍第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院 程 蕊,付菊芳,孫 靜,曹寶花,呂勇剛,陳金鳳

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生向護(hù)士角色轉(zhuǎn)變的重要階段,也是護(hù)士職業(yè)生涯的重要環(huán)節(jié),實(shí)習(xí)醫(yī)院的綜合實(shí)力、管理水平、帶教老師的能力作風(fēng)等因素對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)將產(chǎn)生重要影響。我院作為軍醫(yī)大學(xué)綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院,每年有300余名本校和地方醫(yī)學(xué)院校護(hù)生來院實(shí)習(xí)。多年來,我院一直重視臨床實(shí)習(xí)生的崗前管理,制訂詳細(xì)的選拔培訓(xùn)計(jì)劃,通過集中的崗前培訓(xùn)使護(hù)生盡快實(shí)現(xiàn)從學(xué)生到護(hù)士、從理論到實(shí)踐的轉(zhuǎn)變,為學(xué)生達(dá)到理想的實(shí)習(xí)效果奠定了一定基礎(chǔ)。

1 進(jìn)行崗前選拔,確保護(hù)生質(zhì)量

1.1 選擇與考評(píng)院校 每年有20余所統(tǒng)招護(hù)理院校向我院提出實(shí)習(xí)要求,護(hù)理部組織專人對(duì)這些院校進(jìn)行實(shí)地考察,實(shí)習(xí)結(jié)束后對(duì)各院校護(hù)生綜合素質(zhì)進(jìn)行排序,結(jié)果作為第二年選擇院校的依據(jù).

1.2 選拔護(hù)生

1.2.1 面試 護(hù)生現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行面試,每組5人,主要對(duì)護(hù)生形象、自我介紹陳述、回答問題情況等方面進(jìn)行考評(píng),以考察候選護(hù)生的外在形象、語(yǔ)言表達(dá)能力及思維能力等,面試占總成績(jī)的30%。

1.2.2 理論及技術(shù)操作考試 理論與技術(shù)操作考核一方面考察護(hù)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)與技能的掌握程度,另一方面也為即將開始的崗前培訓(xùn)方案制訂提供指導(dǎo),成績(jī)占總成績(jī)的50%。

1.2.3 綜合考評(píng) 將護(hù)生的面試成績(jī)、理論與技術(shù)考核成績(jī)進(jìn)行匯總,綜合在校成績(jī),包括英語(yǔ)、計(jì)算機(jī)技能及其他特長(zhǎng)加分等進(jìn)行綜合考評(píng),按綜合成績(jī)排列順序錄取。

2 進(jìn)行崗前培訓(xùn),奠定實(shí)習(xí)基礎(chǔ)

2.1 醫(yī)院文化及職業(yè)道德教育 將醫(yī)院文化職業(yè)道德內(nèi)化為護(hù)生的自覺行為是崗前培訓(xùn)的重要部分[1]。為此護(hù)理部制定了詳細(xì)的崗前培訓(xùn)計(jì)劃,首先以幻燈的形式介紹醫(yī)院文化,給護(hù)生發(fā)放醫(yī)院文化知識(shí)宣傳冊(cè),使護(hù)生能夠感受到醫(yī)院對(duì)他們實(shí)習(xí)的重視以及自身對(duì)醫(yī)院的歸屬感。在對(duì)醫(yī)院總體情況有全面了解的基礎(chǔ)上,能夠盡快進(jìn)入角色,融入護(hù)理工作中去;同時(shí)實(shí)習(xí)生也對(duì)醫(yī)院做出正確評(píng)價(jià),并結(jié)合自身興趣特點(diǎn),主觀上對(duì)自己的實(shí)習(xí)作出合理的安排和側(cè)重。

在職業(yè)道德教育上,主要通過講授、參觀、典型事例介紹、優(yōu)秀護(hù)士的講解等形式,促使護(hù)生樹立良好的職業(yè)道德和救死扶傷的信念,擁有責(zé)任感、事業(yè)感、同情心。

2.2 勞動(dòng)紀(jì)律及規(guī)章制度教育 由護(hù)理教學(xué)助理負(fù)責(zé)講授護(hù)理管理規(guī)章制度及實(shí)習(xí)生管理方面的有關(guān)規(guī)定,如《臨床實(shí)習(xí)教學(xué)規(guī)范》《醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度》《實(shí)習(xí)生請(qǐng)銷假制度》等。要求實(shí)習(xí)生嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度,規(guī)范日常學(xué)習(xí)生活行為,按照醫(yī)院作息時(shí)間上下班。

2.3 護(hù)患關(guān)系與溝通教育 組織科室護(hù)士長(zhǎng)講授。針對(duì)當(dāng)前臨床上護(hù)患之間缺乏信任和理解、溝通不夠、護(hù)理人員不能設(shè)身處地替病人著想等護(hù)患關(guān)系不和諧的現(xiàn)象講解語(yǔ)言與非語(yǔ)言交流溝通的技巧,建立護(hù)患之間互相信任關(guān)系,并通過情景模擬的形式,組織護(hù)生進(jìn)行溝通技巧訓(xùn)練,通過崗前培訓(xùn)使學(xué)生轉(zhuǎn)變服務(wù)理念、服務(wù)態(tài)度,堅(jiān)持以病人為中心,提供人性化服務(wù),真正做到尊重病人、關(guān)愛病人、服務(wù)病人,尊重病人的知情權(quán)、選擇權(quán),建立良好的護(hù)患關(guān)系。

2.4 臨床技能培訓(xùn)

2.4.1 護(hù)理文書書寫規(guī)范 護(hù)理部總護(hù)士長(zhǎng)講授。護(hù)理文書既是護(hù)士記錄病情的依據(jù),又能體現(xiàn)護(hù)士的專業(yè)特點(diǎn)、學(xué)術(shù)發(fā)展水平和護(hù)理內(nèi)涵質(zhì)量。在醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛處理中,護(hù)理文書是辨明是非、判明責(zé)任的證據(jù)。通過講解如何書寫各種護(hù)理文書,使實(shí)習(xí)生掌握各種護(hù)理文書的相關(guān)要求,明確其重要性,加強(qiáng)學(xué)生的法律意識(shí),增強(qiáng)責(zé)任感。

2.4.2 臨床操作技能訓(xùn)練 相關(guān)科室護(hù)士長(zhǎng)講授。臨床技能訓(xùn)練是實(shí)習(xí)生崗前培訓(xùn)的重要內(nèi)容之一,采用講解、演示、看錄像、技能操作訓(xùn)練等方法,主要針對(duì)靜脈輸液、鋪床、皮試、心肺復(fù)蘇、洗手、基礎(chǔ)護(hù)理等內(nèi)容系統(tǒng)培訓(xùn)。嚴(yán)格按照臨床護(hù)士的“三基三嚴(yán)”要求進(jìn)行培訓(xùn),讓護(hù)生熟悉和掌握操作規(guī)范及臨床實(shí)踐中的重要環(huán)節(jié)。臨床技能培訓(xùn)不僅能提高實(shí)習(xí)護(hù)生的業(yè)務(wù)素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平,確保醫(yī)療護(hù)理安全,而且能規(guī)范實(shí)習(xí)護(hù)生的行為,提高實(shí)習(xí)質(zhì)量。

2.5 職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)

2.5.1 醫(yī)院感染的預(yù)防教育 由醫(yī)院感染科護(hù)士長(zhǎng)講授。醫(yī)院感染的防治教育是實(shí)習(xí)護(hù)生崗前培訓(xùn)中不可缺少的內(nèi)容,醫(yī)院是病人密集的場(chǎng)所,醫(yī)院環(huán)境最容易被病原微生物污染,從而為疾病的傳播提供外部條件,促進(jìn)醫(yī)院感染的發(fā)生。作為一名即將要參加護(hù)理工作的護(hù)生必須學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理手冊(cè)》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》,提高傳染病防治法律意識(shí)[2],掌握操作規(guī)范,做好職業(yè)防護(hù),保障身心健康。

2.5.2 心理素質(zhì)培訓(xùn) 聘請(qǐng)心理咨詢師對(duì)“護(hù)士職業(yè)壓力分析和調(diào)適”“建立良好人際關(guān)系”“實(shí)習(xí)生角色轉(zhuǎn)變”等專題展開講授,通過老師精彩講解疏導(dǎo)了護(hù)生心理壓力、維護(hù)護(hù)生心理健康。

2.6 崗前培訓(xùn)效果 崗前培訓(xùn)結(jié)束后對(duì)護(hù)生所學(xué)的理論知識(shí)和操作技能掌握程度進(jìn)行考核,對(duì)不合格的護(hù)生進(jìn)行再次培訓(xùn),對(duì)特別差的護(hù)生退回學(xué)校。

3 小結(jié)

近年來,我院采用了以上實(shí)習(xí)護(hù)生招生及崗前培訓(xùn)措施,并認(rèn)真組織落實(shí),充分調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性,使其在良好的醫(yī)德教育熏陶下能嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療行為,不斷提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì),堅(jiān)持精美護(hù)理活動(dòng),樹立實(shí)習(xí)生的良好形象。我們體會(huì)到系統(tǒng)的、規(guī)范的崗前教育,能使護(hù)生較快地了解實(shí)習(xí)的環(huán)境,了解實(shí)習(xí)的內(nèi)容,進(jìn)一步明確了實(shí)習(xí)的目的、實(shí)習(xí)的目標(biāo),消除他們對(duì)新環(huán)境的陌生感和緊張心理,增強(qiáng)了自信心和責(zé)任感,順利地完成從學(xué)校到醫(yī)院、從課堂到病房、從書本到病人、從學(xué)生到實(shí)習(xí)護(hù)生的轉(zhuǎn)變,從而提高實(shí)習(xí)效率和教學(xué)質(zhì)量[3]。

[1] 何志成,楊妮.醫(yī)療活動(dòng)中醫(yī)患關(guān)系的人文思辨[J].中華醫(yī)院管理雜志,2004,8:474-476.

[2] 陽(yáng)紅.淺談新形勢(shì)下醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)具備的法律意識(shí)[J].西南軍醫(yī),2007,6(3):109-110.

[3] 于泉,張淑萍,劉顯云,等.加強(qiáng)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生崗前培訓(xùn)的意義[J].中國(guó)實(shí)用藥學(xué),2008,17(3):165-166.