030012 太原市婦幼保健院 閆志梅

自建立愛嬰醫(yī)院以來,我院產(chǎn)科病房就實(shí)行了母嬰同室。我們將醫(yī)院感染的控制作為醫(yī)院感染管理中的一個(gè)重要組成部分。為此,我們制定了醫(yī)院感染的控制與管理措施,用以預(yù)防、杜絕母嬰同室交叉感染的發(fā)生?，F(xiàn)將我院具體實(shí)施情況介紹如下。

1 加強(qiáng)管理

管理層重視是做好醫(yī)院感染管理工作的關(guān)鍵,近年來國(guó)內(nèi)外發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行事件履有報(bào)道。我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)院感染管理工作,將醫(yī)院感染管理工作納入醫(yī)院管理的重要指標(biāo)之一。醫(yī)院建立醫(yī)院感染管理委員會(huì)及醫(yī)院感染科,配備專職管理人員,制定專門的控制和預(yù)防計(jì)劃,與各科室簽定目標(biāo)管理責(zé)任書。科室主任、護(hù)士長(zhǎng)和監(jiān)控醫(yī)師、監(jiān)控護(hù)士組成科室院感控制小組,負(fù)責(zé)本科室院感管理工作。形成醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)和醫(yī)院感染監(jiān)控管理系統(tǒng),進(jìn)行全面監(jiān)控、科學(xué)管理。

2 建立健全規(guī)章制度

根據(jù)愛嬰醫(yī)院感染管理要求,建立和完善了各項(xiàng)規(guī)章制度,將《消毒技術(shù)規(guī)范》、消毒隔離制度、產(chǎn)房感染管理制度、母嬰同室的感染管理制度、新生兒的感染管理制度、醫(yī)院感染病例報(bào)告制度、探視制度、保潔措施、醫(yī)療廢物處理規(guī)定等整理匯編成冊(cè),反復(fù)組織全科醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí),并作為每月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和考核內(nèi)容,提高了大家的醫(yī)院感染理論知識(shí)水平和執(zhí)行消毒隔離的自覺性。

3 加強(qiáng)環(huán)節(jié)管理

3.1 對(duì)工作人員的管理 新生兒抵抗力較低,所以在進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)必須嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和遵守?zé)o菌技術(shù)原則,強(qiáng)化工作人員的醫(yī)院感染意識(shí)。①要求工作人員衣帽整潔,不留長(zhǎng)指甲,不戴耳環(huán)、戒指,每接觸一名產(chǎn)婦或嬰兒和每進(jìn)行一次操作前后必須洗手或用快速手消毒液進(jìn)行手消毒。②醫(yī)療垃圾嚴(yán)格按規(guī)定進(jìn)行收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、處置。

3.2 對(duì)產(chǎn)婦及陪伴的管理 ①告知產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的好處,積極協(xié)助并指導(dǎo)正確的喂養(yǎng),讓新生兒從初乳中攝取豐富的免疫球蛋白和免疫細(xì)胞,提高其免疫功能。②指導(dǎo)產(chǎn)婦養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,勤換衣服,使用消毒衛(wèi)生墊,注意頭發(fā)、口腔、皮膚、乳房及會(huì)陰的衛(wèi)生。③告知陪伴醫(yī)院相關(guān)規(guī)定,取得理解和支持。④指導(dǎo)家屬,盡量少接觸嬰兒,探視時(shí)間結(jié)束,應(yīng)主動(dòng)離院。

3.3 對(duì)新生兒的管理 新生兒特異性和非特異性免疫功能均不夠成熟[1],新生兒皮膚柔嫩,屏障功能差,所以要加強(qiáng)皮膚和臍帶的護(hù)理,保持皮膚的完整性和臍部的清潔干燥。①保持沐浴室的空氣新鮮流通,開窗同風(fēng),溫度維持在 26℃～28℃,濕度為55%～65%[2]。②新生兒沐浴用流動(dòng)水,水溫 38℃～42℃,沐浴用具一嬰一用一消毒。③新生兒所用的布類物品全部采用高壓滅菌消毒后備用。④沐浴完畢,整理用物,進(jìn)行空氣消毒。⑤因特殊原因未進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的嬰兒,要注意喂奶用具的消毒。3.4 母嬰同室區(qū)的環(huán)境管理 ①病區(qū)保持空氣新鮮流通,通風(fēng)良好,每日進(jìn)行空氣消毒 1次,上下午各開窗通風(fēng) 1次,每次不少于20min,空調(diào)與循環(huán)風(fēng)紫外線動(dòng)態(tài)消毒機(jī)濾網(wǎng)定期進(jìn)行清潔和消毒處理。②每日用消毒液擦拭床、床旁桌和椅1次,一桌一巾,一床一掃,一用一消毒。③產(chǎn)婦出后床單元進(jìn)行終末處理。

3.5 做好生物監(jiān)測(cè) 每月母嬰同室區(qū)做1次空氣、物表、消毒液、工作人員手的監(jiān)測(cè)。

4 及時(shí)反饋信息、不斷改進(jìn)工作

醫(yī)院感染科將監(jiān)測(cè)結(jié)果以簡(jiǎn)報(bào)形式發(fā)到科室,監(jiān)測(cè)不合格時(shí)扣質(zhì)量檢查分,獎(jiǎng)懲分明,并限期整改。醫(yī)院感染工作與醫(yī)療護(hù)理工作密切相關(guān),醫(yī)護(hù)工作始終貫穿于預(yù)防感染的各個(gè)環(huán)節(jié),母嬰同室區(qū)的醫(yī)院感染管理體現(xiàn)了產(chǎn)科的醫(yī)護(hù)質(zhì)量水平。醫(yī)院感染的發(fā)生不僅從身心上、經(jīng)濟(jì)上增加了產(chǎn)婦的痛苦,也增加了醫(yī)護(hù)人員的工作量。因此,預(yù)防和控制醫(yī)院感染是保證產(chǎn)科醫(yī)護(hù)質(zhì)量的一項(xiàng)重要措施,通過以上各項(xiàng)制度的建立,措施的落實(shí),有效控制了母嬰?yún)^(qū)醫(yī)院感染的發(fā)生。

[1]范玲.兒科護(hù)理學(xué)[M].第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:55.

[2]鄭修霞.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)[M].第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:76-77.