潘美飛,楊小鳳,鄧玉英,蔣爭艷

隨著社會對護理質(zhì)量的高要求,護理范疇的拓展和細化,護理工作量增加,對護理人員的數(shù)量和質(zhì)量的需求也發(fā)生很大變化。急診科在臨床治療中具有病情急、病種多、治療和搶救復(fù)雜等臨床特點,因此要求急診護士具備較高的專業(yè)素質(zhì)。我院急診科2002年1月-2009年10月對護理人員進行分層次分組管理和使用的嘗試,護理工作發(fā)生了質(zhì)的變化,搶救成功率和服務(wù)對象滿意度不斷提高?，F(xiàn)將做法和體會介紹如下。

1 方法

1.1 人員配備 全科護理人員按 1∶5∶10∶(10～15)結(jié)構(gòu)配置,即護士長1人、責(zé)任組長5人、高級護士 10人、合格護士10人～15人(科室根據(jù)急診病人增減人員),采取分層次分組管理和使用的工作模式,以保證急診護理工作的實施。護士長由院內(nèi)競聘產(chǎn)生;責(zé)任組長由工作5年以上、業(yè)務(wù)技術(shù)好、責(zé)任心強的護理人員擔(dān)任;高級護士為工作3年～5年的護理人員,合格護士為工作3年以下、具有護士執(zhí)業(yè)資格的護理人員;合格護士在責(zé)任組長、高級護士的帶班指導(dǎo)下進行工作。

1.2 護士分層次使用特點及方法 采取分層次分組管理和使用,實行護士長-責(zé)任組長-高級護士-合格護士管理框架和使用工作形式;將科室護士分成5組,每組人員固定,由1名責(zé)任組長、2名高級護士、2名或3名合格護士組成。

1.3 具體做法 首先把護士劃分為責(zé)任組長(高層次人員)、高級護士(中層次人員)、合格護士3個層次。責(zé)任組長的職責(zé)是全面負責(zé)組織本組開展護理科研、分診、帶教、培訓(xùn)、考核、調(diào)配本組人員,指導(dǎo)中層次護理人員提高理論水平和實際工作能力;負責(zé)本組各項護理質(zhì)量監(jiān)控,確保護理質(zhì)量和醫(yī)療安全。高級護士的職責(zé)是負責(zé)院前急救、疑難及危重病人的搶救、健康教育以及下一級人員的專業(yè)知識和技能的培訓(xùn)。合格護士在上一級人員的指導(dǎo)下開展急診病人接診、分診、處置、啟用綠色通道和一般急診病人常見病的護理常規(guī)工作。每天分成3個班,每班由1個組負責(zé)即安排APN班,A班工作時間08:00～15:00,P班工作時間15:00～22:00,N班工作時間22:00～08:00。

2 結(jié)果

對護理人員進行分層次分組管理和使用后,2002年-2008年急診搶救成功率從90.5%提高到96.8%,病人滿意度從91.2%提高到97.8%。

3 體會

3.1 有利于護理質(zhì)量的提高 按目前護理人員配置,每個小組在當(dāng)班時間內(nèi)再分工,責(zé)任明確到人;執(zhí)行各項工作的分管護士相對固定,每班責(zé)任組長根據(jù)急診人數(shù)和病人的急危重程度,及時調(diào)整護理人員的工作,并在班指導(dǎo)督促。分管護士對工作情況熟悉,護理工作連貫,保證了急診病人的診治、護理的高質(zhì)高效;減少了差錯事故的發(fā)生,從而使護理質(zhì)量得到提高。

3.2 加強了管理力度 設(shè)置責(zé)任組長,培養(yǎng)責(zé)任組長的管理意識,分擔(dān)科室管理任務(wù),對本組護理工作負責(zé),責(zé)任組長要向護士長及值班醫(yī)生負責(zé)。護士長抓責(zé)任組長崗位職責(zé)落實,責(zé)任組長管理本組護士的護理質(zhì)量,體現(xiàn)分層管理,增強了科室整體管理力度。

3.3 充分發(fā)揮護士潛能,有利于護理人才的培養(yǎng) 低年資護士主要完成急診一般護理工作,加強急救知識的學(xué)習(xí)和技能訓(xùn)練。業(yè)務(wù)能力較強、經(jīng)驗較豐富的高級護士帶領(lǐng)下級護士進行工作、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),并不斷提高自己的急救水平。業(yè)務(wù)技術(shù)好、責(zé)任心強的責(zé)任組長負責(zé)培訓(xùn)本組人員執(zhí)行正規(guī)操作程序,熟練掌握急、危、重癥病人的搶救常規(guī)及急救用物準(zhǔn)備,常用急救儀器的正確使用與急救技能的規(guī)范操作[1]。每項操作均有相關(guān)內(nèi)容的理論考試作為指導(dǎo),注意點、相關(guān)參數(shù)、禁忌證、適應(yīng)證、關(guān)鍵定位等都是理論考試和實際操作的考核內(nèi)容,做到每項操作人人能講,個個能操作;責(zé)任組長在培訓(xùn)、督促、檢查、指導(dǎo)下級護士的工作中,不斷學(xué)習(xí)和引進新業(yè)務(wù)、新技術(shù)以及急診護理工作的新進展,使自己的整體水平不斷提高。因此,按層次管理和使用護理人員能激發(fā)每個組員的奮發(fā)進取精神,使業(yè)務(wù)知識及各種操作技能不斷提高,有利于急診護理人才的培養(yǎng)。

急救護理學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科,它是科學(xué)性、技術(shù)性、服務(wù)性結(jié)合在一起的工作,將護理人員進行合理的管理和使用,是提高護士實際工作能力的手段。我院從2002年開始對急診護理人員進行分層次管理和使用以后,不但加強了科室的管理,而且做到層層質(zhì)控;使護士以主動積極的態(tài)度投入到學(xué)習(xí)和工作中,提高了急救知識和技能。因此,護理質(zhì)量得到了保證,搶救成功率和病人滿意度也不斷提高,體現(xiàn)了護士的價值,實現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展與護士自身發(fā)展的和諧統(tǒng)一[2]。

[1] 梁先惠,康亞荔.關(guān)于對急救科各級護理人員帶教的體會[J].臨床醫(yī)藥實踐,2006,15(1):58-59.

[2] 許志玉.實施分層護理模式 加強護理隊伍建設(shè)[J].全科護理,2010,8(3A):635-636.