張 華,季明春,季全蘭,王 甦,廖月霞

·護(hù)理教育研究·

護(hù)理本科人才培養(yǎng)模式改革探索1)

張 華,季明春,季全蘭,王 甦,廖月霞

分析現(xiàn)代社會(huì)對(duì)健康需求的變化及我國(guó)護(hù)理本科教育的發(fā)展形勢(shì),根據(jù)《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)——護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)》《護(hù)士條例》對(duì)護(hù)理本科教育的要求,參考國(guó)內(nèi)外護(hù)理本科人才培養(yǎng)模式,在現(xiàn)代護(hù)理教育觀的指導(dǎo)下,通過(guò)重新確定人才培養(yǎng)目標(biāo)、優(yōu)化課程體系與教學(xué)內(nèi)容、改革臨床及社區(qū)實(shí)踐教學(xué)、改革教學(xué)方法及成績(jī)考核等環(huán)節(jié)來(lái)構(gòu)建新的護(hù)理本科人才培養(yǎng)模式。

護(hù)理本科;人才培養(yǎng)模式;教學(xué)改革

我院護(hù)理系于1998年在省內(nèi)率先申報(bào)四年制護(hù)理本科專(zhuān)業(yè),辦學(xué)10年來(lái)進(jìn)行了系列教學(xué)改革,專(zhuān)業(yè)建設(shè)有了長(zhǎng)足的發(fā)展。然而,在當(dāng)前社會(huì)對(duì)健康的需求日益提高、我國(guó)護(hù)理本科教育迅速發(fā)展的形勢(shì)下,我院護(hù)理本科教育面臨著新的挑戰(zhàn)。為此,我院結(jié)合當(dāng)前護(hù)理本科教育的發(fā)展趨勢(shì)及社會(huì)對(duì)護(hù)理人才的需求,以護(hù)生專(zhuān)業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)、執(zhí)業(yè)能力、職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)為主線,對(duì)護(hù)理本科人才培養(yǎng)模式進(jìn)行改革探索,培養(yǎng)適應(yīng)21世紀(jì)社會(huì)發(fā)展需求的應(yīng)用型高級(jí)護(hù)理人才。

1 改革背景

1.1 現(xiàn)代社會(huì)對(duì)健康需求的變化 醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、人口老齡化、疾病譜的變化、醫(yī)療保健制度改革等導(dǎo)致現(xiàn)代社會(huì)對(duì)健康產(chǎn)生了一系列新的需求。

1.2 我國(guó)護(hù)理教育觀的轉(zhuǎn)變 現(xiàn)代護(hù)理教育觀強(qiáng)調(diào)以人為本,堅(jiān)持可持續(xù)發(fā)展的觀念,在傳授專(zhuān)業(yè)知識(shí)的同時(shí),培養(yǎng)學(xué)生自我教育和自我發(fā)展的能力,強(qiáng)調(diào)教會(huì)學(xué)生學(xué)習(xí)、做人、做事和創(chuàng)造,重視學(xué)生個(gè)體身心的全面發(fā)展[1]。

1.3 我國(guó)護(hù)理本科教育的迅速發(fā)展 護(hù)理本科教育逐漸成為國(guó)內(nèi)護(hù)理教育的主要形式,招生規(guī)模逐漸加大,學(xué)制以四年制為主,體現(xiàn)培養(yǎng)應(yīng)用型高等護(hù)理人才的教育理念。

1.4 《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)——護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)》醞釀出臺(tái) 當(dāng)前教育部高等學(xué)校護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)正醞釀出臺(tái)《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)——護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)》。該標(biāo)準(zhǔn)是對(duì)護(hù)理學(xué)本科教育的最基本要求,將用于護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)本科教育的評(píng)估與認(rèn)證,包括學(xué)校自評(píng)、專(zhuān)家組考察、提出建議、發(fā)布學(xué)校認(rèn)證和結(jié)論等,全國(guó)所有開(kāi)設(shè)護(hù)理學(xué)本科專(zhuān)業(yè)的院校都應(yīng)達(dá)到本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的各項(xiàng)要求。也表明今后我國(guó)將有統(tǒng)一的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)來(lái)規(guī)范和調(diào)控護(hù)理本科教育。

1.5 《護(hù)士條例》的實(shí)施 2008年5月12日國(guó)務(wù)院頒布的《護(hù)士條例》開(kāi)始正式實(shí)施?！蹲o(hù)士條例》第二章第六條規(guī)定,護(hù)士執(zhí)業(yè)應(yīng)當(dāng)經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū),方可從事執(zhí)業(yè)活動(dòng)。按照相關(guān)規(guī)定,自2009年在校護(hù)理學(xué)生須畢業(yè)當(dāng)年參加國(guó)家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試。護(hù)理本科畢業(yè)生無(wú)一例外也必須參加執(zhí)業(yè)資格考試,持有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證和護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)歷證書(shū),才具有到醫(yī)療單位應(yīng)聘護(hù)理崗位的資格。護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試是從事護(hù)理專(zhuān)業(yè)技術(shù)工作的準(zhǔn)入資格,保障了護(hù)理安全和護(hù)士的合法權(quán)益,也是對(duì)護(hù)理教育質(zhì)量的檢驗(yàn)及對(duì)護(hù)理本科生執(zhí)業(yè)能力水平的界定,其結(jié)果直接影響護(hù)理院系的聲譽(yù)和招生情況,也是關(guān)系到畢業(yè)生自身成長(zhǎng)及就業(yè)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[2]。

2 改革的目標(biāo)和思路

根據(jù)對(duì)現(xiàn)代護(hù)理教育觀的理解及護(hù)理本科教育的發(fā)展趨勢(shì),參照《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)——護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)》對(duì)護(hù)理本科教育的要求,結(jié)合《護(hù)士條例》對(duì)護(hù)理執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入資格的相關(guān)規(guī)定,深入分析護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱對(duì)護(hù)理人才知識(shí)、技能及綜合素質(zhì)和能力的要求,并借鑒國(guó)內(nèi)外護(hù)理本科專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)方案,以護(hù)生專(zhuān)業(yè)知識(shí)、執(zhí)業(yè)能力、職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)為主線,對(duì)護(hù)理本科人才培養(yǎng)目標(biāo)、課程體系、實(shí)踐教學(xué)、教學(xué)方法、成績(jī)考核等環(huán)節(jié)進(jìn)行護(hù)理本科人才培養(yǎng)模式改革研究,構(gòu)建符合社會(huì)發(fā)展需求的新的護(hù)理本科人才培養(yǎng)模式。

3 改革的內(nèi)容

3.1 確定護(hù)理本科人才培養(yǎng)目標(biāo) 培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)人才的具體質(zhì)量規(guī)格與培養(yǎng)要求,是確定課程體系、選擇教學(xué)方法、制訂教學(xué)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的重要依據(jù)。根據(jù)對(duì)現(xiàn)代護(hù)理教育觀的理解及社會(huì)對(duì)護(hù)理本科人才的需求,參照《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)——護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)》對(duì)護(hù)理本科教育的要求,重新確定護(hù)理本科人才培養(yǎng)目標(biāo):培養(yǎng)適應(yīng)21世紀(jì)我國(guó)衛(wèi)生保健事業(yè)發(fā)展需求,熱愛(ài)護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè),具有正確的專(zhuān)業(yè)價(jià)值觀,對(duì)護(hù)理學(xué)科有正確的認(rèn)知和責(zé)任感,了解護(hù)理學(xué)科的發(fā)展動(dòng)態(tài),具有科學(xué)精神、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的工作態(tài)度,符合職業(yè)道德標(biāo)準(zhǔn)和倫理要求的職業(yè)行為傾向,具有為人類(lèi)健康服務(wù)的獻(xiàn)身精神、良好的團(tuán)隊(duì)精神、跨學(xué)科合作的意識(shí)、有效溝通、合作技能,系統(tǒng)掌握護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本操作技術(shù)和技能,具備實(shí)施整體護(hù)理、參與社區(qū)衛(wèi)生保健和應(yīng)急救護(hù)的能力,具有基本的護(hù)理管理、護(hù)理教育及護(hù)理科研能力,具有自主學(xué)習(xí)和自我發(fā)展的基本能力,能夠適應(yīng)不斷變化的社會(huì)健康保健需求,在各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生、保健機(jī)構(gòu)從事護(hù)理和預(yù)防保健工作的應(yīng)用型高級(jí)護(hù)理人才。

3.2 優(yōu)化課程體系與教學(xué)內(nèi)容 課程體系改革堅(jiān)持知識(shí)傳授與素質(zhì)能力培養(yǎng)并重的原則,根據(jù)護(hù)士執(zhí)業(yè)要求,優(yōu)化重組部分基礎(chǔ)課程,加大專(zhuān)業(yè)課比重。教學(xué)內(nèi)容強(qiáng)調(diào)將護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱和教學(xué)大綱有效結(jié)合起來(lái),強(qiáng)化案例教學(xué)并在專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技能教學(xué)中滲入專(zhuān)業(yè)價(jià)值觀及職業(yè)道德教育。

3.2.1 顯性課程體系 ①優(yōu)化重組部分基礎(chǔ)課程:根據(jù)《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)——護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)》《護(hù)士條例》要求及護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱調(diào)整學(xué)科基礎(chǔ)課程群。對(duì)部分基礎(chǔ)課程進(jìn)行優(yōu)化重組,注重課程之間的交叉融合,發(fā)揮課程整體效應(yīng)。將公共基礎(chǔ)課程整合為通修課程群,整合計(jì)算機(jī)應(yīng)用課程,刪減基礎(chǔ)化學(xué)、物理學(xué)等課程;優(yōu)化重組學(xué)科基礎(chǔ)課程群,將寄生蟲(chóng)學(xué)、微生物學(xué)及免疫學(xué)整合為病原生物學(xué)與免疫學(xué),縮減《人體機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)》課時(shí),減少醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的比重,力求使優(yōu)化整合后的學(xué)科基礎(chǔ)課程群體現(xiàn)實(shí)用性。②加大專(zhuān)業(yè)課程群比重:根據(jù)《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)——護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)》要求,結(jié)合護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱及對(duì)歷年考題的分析,護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱緊密結(jié)合臨床護(hù)理執(zhí)業(yè)要求,及時(shí)反映當(dāng)前醫(yī)學(xué)、護(hù)理科學(xué)技術(shù)新的發(fā)展和要求。因此,應(yīng)對(duì)專(zhuān)業(yè)課程群進(jìn)行調(diào)整。首先,加大護(hù)理學(xué)導(dǎo)論及護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程的比重;在原有的健康評(píng)估課程中增加臨床常見(jiàn)病與多發(fā)病的常用實(shí)驗(yàn)室檢查、心電圖、X線、B型超聲等輔助檢查等;結(jié)合臨床及社區(qū)護(hù)理進(jìn)展加大護(hù)理主干課程的比重。為了培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì),緊密結(jié)合專(zhuān)業(yè)需求,加大邊緣性專(zhuān)業(yè)課程比重,在原有護(hù)理管理學(xué)、護(hù)理倫理學(xué)、護(hù)士禮儀、護(hù)理教育學(xué)、護(hù)理科研、護(hù)理心理學(xué)、專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)等課程的基礎(chǔ)上,增設(shè)護(hù)理美學(xué)與形體訓(xùn)練、家庭護(hù)理指導(dǎo)、護(hù)理英語(yǔ)口語(yǔ)、護(hù)士職業(yè)指導(dǎo)、執(zhí)業(yè)護(hù)士考試訓(xùn)練等課程。③增設(shè)人文及社科類(lèi)的專(zhuān)業(yè)拓展課程群:增加人文及社科類(lèi)課程群門(mén)類(lèi)及學(xué)時(shí),如增設(shè)人際關(guān)系與溝通技能、循證醫(yī)學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、臨床遺傳學(xué)、臨床科研方法、醫(yī)療保險(xiǎn)學(xué)、醫(yī)學(xué)思維與創(chuàng)新、醫(yī)學(xué)發(fā)展史、就業(yè)指導(dǎo)等選修課程,體現(xiàn)護(hù)理的人文精神和以人為本的專(zhuān)業(yè)特點(diǎn),促進(jìn)學(xué)生個(gè)性的發(fā)展,培養(yǎng)學(xué)生的人文素質(zhì)。

3.2.2 隱性課程體系 增設(shè)拓展專(zhuān)業(yè)素質(zhì)的隱性課程群,如組織學(xué)生開(kāi)展護(hù)理專(zhuān)業(yè)技能大賽、護(hù)士風(fēng)采大賽、才藝展現(xiàn)、演講比賽等活動(dòng),以培養(yǎng)護(hù)生的綜合素質(zhì)。

3.3 改革臨床及社區(qū)實(shí)踐教學(xué)

3.3.1 加大臨床護(hù)理見(jiàn)習(xí)比重 增設(shè)臨床護(hù)理綜合見(jiàn)習(xí)Ⅰ、Ⅱ,為學(xué)生創(chuàng)造臨床學(xué)習(xí)的情境,培養(yǎng)學(xué)生對(duì)臨床護(hù)理的感性認(rèn)識(shí),加強(qiáng)理論與實(shí)踐的聯(lián)系,培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的實(shí)際能力。

3.3.2 增設(shè)實(shí)習(xí)前護(hù)理技能訓(xùn)練 為了幫助學(xué)生盡快適應(yīng)臨床實(shí)習(xí),培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力,在課程設(shè)置中新增護(hù)理技能訓(xùn)練課程,結(jié)合臨床新進(jìn)展,模擬臨床情境對(duì)學(xué)生進(jìn)行實(shí)習(xí)前護(hù)理技能強(qiáng)化訓(xùn)練。

3.3.3 改革臨床實(shí)習(xí) 與臨床實(shí)踐基地合作,建立臨床教學(xué)組織管理體系,明確各級(jí)臨床帶教人員職責(zé)。結(jié)合《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)——護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)》和考試大綱要求確定臨床實(shí)踐內(nèi)容,開(kāi)展形式多樣的教學(xué)活動(dòng),通過(guò)以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)、臨床小講課、榜樣教學(xué)來(lái)加強(qiáng)學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng),對(duì)學(xué)生進(jìn)行情感教育、職業(yè)態(tài)度教育,指導(dǎo)學(xué)生對(duì)病人進(jìn)行關(guān)懷護(hù)理來(lái)培養(yǎng)其人文素質(zhì),通過(guò)臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中指導(dǎo)學(xué)生參與臨床護(hù)理科研來(lái)培養(yǎng)其科學(xué)素質(zhì)。臨床實(shí)習(xí)考核強(qiáng)調(diào)綜合考核,包括出科理論考核、實(shí)習(xí)技能操作考核、職業(yè)素質(zhì)考核[3]。與每年5月份的國(guó)家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試接軌,結(jié)合四年制護(hù)理本科人才培養(yǎng)方案,適當(dāng)前移臨床實(shí)習(xí),將臨床實(shí)習(xí)調(diào)整為第3學(xué)年5月至第4學(xué)年3月,以方便學(xué)生回校參加執(zhí)業(yè)資格考試及應(yīng)聘求職。

3.3.4 拓展社區(qū)護(hù)理見(jiàn)習(xí) 增加社區(qū)護(hù)理見(jiàn)習(xí)時(shí)數(shù),拓展社區(qū)護(hù)理見(jiàn)習(xí)項(xiàng)目,強(qiáng)調(diào)早期接觸社區(qū),指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行社區(qū)健康資料的收集、統(tǒng)計(jì)、分析,開(kāi)展家庭訪視、家庭護(hù)理指導(dǎo)、社區(qū)健康教育,應(yīng)用護(hù)理程序?qū)ι鐓^(qū)、家庭及個(gè)體進(jìn)行護(hù)理評(píng)估、診斷,制訂護(hù)理計(jì)劃等。

3.4 改革教學(xué)方法 根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo),改變傳統(tǒng)的課堂靜態(tài)教學(xué)模式,倡導(dǎo)采用以學(xué)生為主體、培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和自我發(fā)展能力的教學(xué)方法,如開(kāi)展以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法,在課堂教學(xué)內(nèi)容中結(jié)合執(zhí)業(yè)考試病案分析題提出若干相關(guān)問(wèn)題,指導(dǎo)學(xué)生查閱文獻(xiàn)、進(jìn)行小組討論,讓考生分析、判斷、處理,尋求問(wèn)題的答案,最后教師結(jié)合相關(guān)內(nèi)容分析講解,以鍛煉學(xué)生獨(dú)立思考、解決問(wèn)題的能力。同時(shí),根據(jù)不同的教學(xué)目的和教學(xué)內(nèi)容,采取小組教學(xué)方法、角色扮演法、情景教學(xué)法等方法,通過(guò)這些參與式教學(xué)方法來(lái)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和創(chuàng)造性,啟發(fā)學(xué)生通過(guò)交流及自己的情感體驗(yàn)來(lái)建構(gòu)新的知識(shí)點(diǎn),領(lǐng)悟知識(shí),以培養(yǎng)學(xué)生合作交流的能力及自主學(xué)習(xí)、自我發(fā)展的能力[4]。

3.5 改革考核方式及內(nèi)容 成績(jī)考核強(qiáng)調(diào)與國(guó)家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試接軌,對(duì)學(xué)生的基本理論和基本技能及分析、解決問(wèn)題的能力進(jìn)行綜合考核,結(jié)合執(zhí)業(yè)資格考試案例,進(jìn)行理論考核及臨床模擬情景考核。改革畢業(yè)考試,進(jìn)行連續(xù)性、多角度評(píng)價(jià),實(shí)習(xí)期間進(jìn)行階段考核,每季度進(jìn)行1次臨床護(hù)理理論考核,考試成績(jī)按比例記入畢業(yè)成績(jī)。畢業(yè)前進(jìn)行護(hù)理理論考核、專(zhuān)業(yè)實(shí)踐技能考核及撰寫(xiě)科研設(shè)計(jì)報(bào)告,從而全面評(píng)價(jià)學(xué)生的綜合能力。

[1] 韓翠,李繼平.我國(guó)護(hù)理本科教育的改革與發(fā)展[J].護(hù)理學(xué)雜志,2008,23(22):79.

[2] 石平,劉凌昕.護(hù)士執(zhí)業(yè)能力培養(yǎng)模式的構(gòu)建與優(yōu)化[J].解放軍護(hù)理雜志,2006,23(10):89.

[3] 劉勝媛,李素俠,王慶元,等.關(guān)于本科護(hù)生臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量保證的思考[J].護(hù)理研究,2006,20(4B):1023.

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Probe into the refo rm of training model fo r college nursing talents

Zhang Hua,JiM ingchun,Ji Quan lan,et al
(M edical College of Yangzhou University,Jiangsu 225001 China)

G420

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.01.039

1009-6493(2010)1A-0074-02

1)為2008年揚(yáng)州大學(xué)校級(jí)教學(xué)改革立項(xiàng)課題,編號(hào):[2008]99號(hào)59。

張華(1976—),女,護(hù)理系副主任,講師,碩士,從事護(hù)理教育及社區(qū)護(hù)理研究,工作單位:225001,揚(yáng)州大學(xué)醫(yī)學(xué)院(護(hù)理系);季明春、季全蘭、王甦、廖月霞工作單位:225001,揚(yáng)州大學(xué)醫(yī)學(xué)院(護(hù)理系)。

2009-06-22;

2009-10-20)

(本文編輯 李亞琴)